"Sentez-vous à nouveau en vie!"

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Les personnes atteintes de cancer se sentent souvent faibles et ont besoin de repos. Mais les médecins conseillent exactement le contraire de l'oisiveté : l'exercice ! Dans l'interview de, le professeur Martin Halle * explique ce que l'exercice régulier apporte aux patients atteints de cancer

Professeur Halle, dans le passé, les médecins recommandaient aux patients atteints de cancer de se détendre, aujourd'hui ils ne devraient certainement pas rester sur le canapé. Pourquoi?

Une personne atteinte de cancer a besoin d'un système immunitaire fort pour combattre les cellules tumorales. Et cela peut être renforcé par le sport. Plus vous serez en forme pour une opération, une radiothérapie ou une chimiothérapie, mieux vous y survivrez. Les patients cancéreux nous disent qu'ils peuvent mieux tolérer les thérapies et se sentir mieux - c'est crucial. Ce que nous ne savons pas, c'est si les effets secondaires diminuent réellement ou si la perception du patient change simplement. Les médecins signalent également un autre effet : ceux qui sont physiquement actifs sont plus susceptibles de suivre les thérapies et de ne pas les arrêter parce que les effets secondaires sont si graves.

Que signifie l'exercice pour l'âme d'un patient atteint de cancer?

Après le diagnostic, un patient atteint de cancer tombe souvent dans une passivité absolue - les médecins ont la souveraineté sur les thérapies et l'en couvrent, il se sent lui-même complètement contrôlé par l'étranger. Il est extrêmement important pour son bien-être émotionnel qu'il puisse lui-même être actif. Pendant l'exercice, les patients acquièrent une nouvelle perception de leur corps et constatent : je peux me mettre la pression, augmenter mes performances et réaliser des choses que je ne pouvais plus faire. Habituellement, les progrès sont rapides et le sport est aussi amusant.

Même pendant la chimiothérapie, vous recommandez une balade à vélo sur l'ergomètre plutôt que de vous allonger dans un fauteuil.

Exactement. Je pense qu'un certain stress pendant et après la chimiothérapie aurait plus de sens que de s'allonger tranquillement. Cependant, il est important que vous ne dépassiez pas votre niveau de stress. Cependant, de nombreux patients pensent qu'ils ont besoin de s'allonger et de reprendre des forces. Les médecins, eux aussi, pensaient que l'exercice mettait à rude épreuve le système immunitaire, envoyant les malades au sous-sol avec force et en veillant à ce qu'une tumeur cancéreuse devienne d'autant plus active. On sait mieux aujourd'hui. L'exercice a un effet positif.

Comment fonctionne l'exercice pendant une perfusion de médicament anticancéreux?

Ce n'est pas encore tout à fait clair, mais l'exercice améliore probablement le transport des médicaments dans les cellules. De plus, la circulation sanguine se met en marche et le corps peut mieux éliminer les polluants et les cellules mortes. La dialyse est connue pour être 30 à 60 minutes plus rapide si le patient est actif pendant le nettoyage du sang.

Il y a des patients atteints de cancer qui se sont entraînés pour un triathlon pendant leur chimiothérapie. N'est-ce pas un peu trop ?

Probablement rien ne s'y oppose tant que l'infusion n'endommage pas le cœur, c'est-à-dire qu'elle est cardiotoxique. Mais personne ne sait vraiment si cela n'aura pas d'effets négatifs. C'est pourquoi je déconseille de telles charges extrêmes.

Quelle mesure est la bonne alors ?

Les patients cancéreux doivent pouvoir se parler sans problème pendant leur activité, c'est-à-dire ne pas faire d'exercice de manière trop intensive. La durée est plus importante que l'intensité. Cependant, la première priorité est de tester la résilience du patient et de créer un programme d'entraînement individuel. Par exemple, il serait possible de faire du vélo pendant dix minutes trois fois par jour ou de faire une marche rapide.

Je ne commencerais l'entraînement en force qu'après avoir terminé le traitement aigu et avec un peu d'expérience d'entraînement, si le patient souhaite en ajouter un peu plus. Un autre facteur décisif chez les patients atteints de tumeurs est qu'ils ont besoin de périodes de repos plus longues que les personnes en bonne santé pour se régénérer. Une journée de pause est la bonne quantité, car après deux jours, l'effet d'entraînement s'estompera à nouveau.

Y a-t-il des patients atteints de cancer pour lesquels l'exercice n'est absolument pas utile ?

Certainement, par exemple les patients chez qui la chimiothérapie peut altérer la fonction de pompage du cœur. Je ferais attention ici, ce serait probablement trop risqué. Les patients infectés ne sont également pas autorisés à faire de l'exercice en aucune circonstance - le cœur peut également être endommagé.

Le sport est également censé améliorer le pronostic du cancer. Et comment?

Les muscles déplacent non seulement les os et les articulations, mais peuvent également influencer d'autres systèmes du corps - et donc aussi le développement et la propagation des tumeurs. Des études sur des patients cancéreux suggèrent que les muscles libèrent des messagers inflammatoires, les cytokines, pendant l'exercice. Et ceux-ci peuvent supprimer la dégénérescence des cellules.

De plus, l'activité physique peut réduire le risque de cancer en régulant la glycémie. Une glycémie élevée favorise la division cellulaire et contribue au développement du cancer. La perte de graisse par l'exercice joue également un rôle - l'obésité est liée à divers types de cancer tels que le cancer du sein ou du côlon. Et avec ces types de tumeurs, nous voyons également les plus grands effets de l'entraînement.

De quels chiffres parle-t-on exactement ?

Pour le cancer du sein, la marche rapide quatre heures par semaine réduit la mortalité de 40 pour cent après dix ans. Les patients atteints de cancer du côlon qui sont physiquement actifs après le diagnostic réduisent leur risque de mortalité de 50 pour cent. Même si moins de patients en bénéficiaient, cela vaudrait beaucoup. Ce serait mieux que certains nouveaux médicaments. Il y a donc un énorme potentiel en thérapie sportive.

Certains experts demandent que l'exercice soit prescrit comme un médicament.

Une ordonnance est contraignante car il s'agit d'un document officiel à en-tête. Le patient fait ce qu'il dit dessus. Avec un peu de chance. Et il sert à l'échange d'informations entre le médecin et le patient. Quand j'écris une recette de mouvement, cela dit exactement quand le patient doit faire combien et quoi. Par exemple, la recette pourrait être la suivante : marche nordique, 2 fois 20 minutes par jour, pouls 125 - une telle instruction spécifique aide le patient. Pour l'avenir, j'imagine que vous irez dans un centre avec une recette de mouvement et que vous y serez traité de manière ciblée.

Beaucoup de gens ne sont pas sportifs et ne peuvent pas déjouer leur moi intérieur plus faible.

Vous avez raison, mais c'est différent avec les patients atteints d'une tumeur qu'avec les personnes en surpoids, par exemple. Je n'ai pas à les persuader, les cancéreux eux-mêmes sont très motivés. Votre bâtard est plutôt calme.

Enfin, une question personnelle : quelle est votre force motrice ?

Lorsqu'un patient atteint d'un cancer se tient devant moi et dit : « Je me sens revivre depuis votre thérapie », alors je sais que je fais ce qu'il faut.

Prof. Halle, merci de nous avoir parlé.

* Pr. Martin Halle est le directeur médical de la médecine sportive préventive et de réadaptation à Munich. Il prépare actuellement une étude sur l'influence du mode de vie sur le fardeau génétique du cancer du sein. Il travaille également sur un programme de formation pour les patients atteints de cancer colorectal.

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