La douleur au poignet

et Sabine Schrör, journaliste médicale

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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Sabine Schrör est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale Elle a étudié l'administration des affaires et les relations publiques à Cologne. En tant que rédactrice indépendante, elle est à l'aise dans une grande variété d'industries depuis plus de 15 ans. La santé est l'un de ses sujets de prédilection.

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La douleur au poignet est souvent causée par un effort excessif. Toute personne qui travaille longtemps à l'ordinateur, par exemple, peut ressentir de la douleur à cause de la position exiguë du poignet. Les causes les plus graves de douleur au poignet comprennent les blessures aux os, aux tendons ou aux ligaments. Diverses maladies peuvent également déclencher des douleurs au poignet. Lisez tout ce que vous devez savoir sur la douleur au poignet ici.

Bref aperçu

• Causes : par exemple, tendinite, ganglion, syndrome du canal carpien, malacie lunaire, arthrose, polyarthrite rhumatoïde, blessures telles que fractures, lésions ligamentaires ou discales.
• Quand chez le médecin Si l'articulation du poignet est visiblement mal alignée, par exemple après un accident ou une chute. Pour des douleurs persistantes et qui s'aggravent.
• Diagnostic : Discussion médecin-patient pour recueillir les antécédents médicaux (anamnèse). Examinez et palpez le poignet pour rechercher un désalignement, un gonflement et/ou un échauffement comme signes d'inflammation. Tests de provocation spécifiques tels que le test de Phalen pour diagnostiquer le syndrome du canal carpien. Échographie en cas de suspicion de tendinite ou de ganglions. Radiographies en cas de suspicion de fracture osseuse ou d'arthrose.
• Traitement : selon la cause, par exemple immobilisation et administration de cortisone en cas de syndrome du canal carpien, rarement chirurgie. En cas de tendinite, immobilisation brève, refroidissement local, électrothérapie, anti-inflammatoires, etc. En cas de fractures osseuses, généralement un plâtre. En cas de malacie lunaire : immobilisation aux stades précoces, sinon chirurgie. Pour l'arthrose : traitement conservateur (médicament, kinésithérapie…), éventuellement chirurgie.

Douleur au poignet: causes

La douleur au poignet peut avoir plusieurs causes. Ils surviennent souvent après un accident - par exemple après une chute sur la main pendant l'exercice. Dans d'autres cas, elle est souvent due à une inflammation ou à une usure articulaire.

Les blessures comme cause de douleur au poignet

Les blessures (par exemple pendant l'exercice ou à la suite d'une chute) entraînent souvent des douleurs au poignet. Ceux-ci incluent, par exemple, des fractures au niveau du poignet ainsi que des blessures aux ligaments et aux disques.

OS cassé

Tomber sur la main peut casser le rayon près du poignet. La douleur au poignet qui se produit avec une telle "fracture du poignet" (fracture du radius distal) est particulièrement visible lorsque l'on tourne la main vers l'extérieur ou que l'on tourne l'avant-bras. De plus, le poignet peut gonfler, devenir immobile et montrer un désalignement visible.

Une chute sur la main peut également provoquer la rupture d'un os du poignet - généralement l'os naviculaire -. Typique d'une fracture du scaphoïde est la douleur dans ce qu'on appelle la tabatiére - c'est-à-dire la petite dépression triangulaire allongée à l'arrière du poignet entre la main et le pouce.

Lésions ligamentaires et discales

Il n'est pas nécessaire qu'il y ait un os cassé derrière la douleur au poignet. Une chute dans laquelle vous vous appuyez avec vos mains peut également endommager les ligaments de votre poignet : ils peuvent s'étirer de manière excessive ou même se déchirer (déchirure). La douleur au poignet est particulièrement évidente lorsque l'on s'appuie avec la main affectée ou que l'on bouge ou fait tourner le poignet. La mobilité du poignet est limitée en raison de la douleur. De plus, l'articulation touchée peut gonfler.

également une violation de la Discus ulnaire déclenche des douleurs au poignet. C'est un morceau de cartilage qui se situe entre le cubitus et les os du carpe. Il peut se déchirer en cas d'accident. Un signe typique d'une rupture discale est une douleur du côté du coude (petit doigt) du poignet.

Chez les personnes âgées, le disque cartilagineux s'effiloche. Cela peut également entraîner une douleur typique du côté du petit doigt du poignet.

L'inflammation comme cause de douleur au poignet

Une inflammation aiguë ou chronique des gaines tendineuses du poignet peut également provoquer des douleurs au poignet. La polyarthrite rhumatoïde déclenche généralement l'inflammation, en particulier chez les personnes âgées.

Tendinite

La tendinite du poignet est principalement causée par une surcharge chronique. Les personnes touchées ressentent une traction douloureuse dans le poignet. L'articulation gonfle souvent et devient chaude.

Une forme particulière de tendinite est la soi-disant tendovaginite stenosans de Quervain ("pouce de la ménagère"). Le premier compartiment du tendon extenseur du poignet est enflammé. Les personnes touchées sont particulièrement douloureuses lorsqu'elles s'agrippent fermement ou s'accrochent à quelque chose. La douleur peut s'étendre au pouce et à l'avant-bras.

La polyarthrite rhumatoïde

Si le poignet fait mal surtout lorsqu'il est pressé ou plié, cela peut indiquer une polyarthrite rhumatoïde (« rhumatisme »). L'articulation n'est alors généralement capable de se déplacer que dans une mesure limitée. Les articulations des doigts enflées sont également typiques de la polyarthrite rhumatoïde.

L'arthrose comme cause de douleur au poignet

L'arthrite (usure des articulations) se caractérise par une douleur au poignet dépendante de la charge. Habituellement, l'articulation radiocarpienne est touchée par l'arthrose. C'est la connexion entre l'os du rayon de l'avant-bras et les os du carpe. L'arthrose de l'articulation radiocarpienne survient souvent lorsqu'un os de cette zone ne s'est pas simplement formé après une fracture.

Autres causes de douleur au poignet

La douleur au poignet peut aussi avoir d'autres causes. Les options vont de la compression nerveuse (syndrome du canal carpien) à la mort du tissu osseux (malacie lunaire).

Syndrome du canal carpien

Le canal carpien est un point étroit entre les os du carpe et un ligament serré (retinaculum flexorum) qui enjambe les os comme un pont. Dans le syndrome du canal carpien, un nerf important du bras (nerf médian) dans le canal carpien du côté fléchisseur du poignet est rétréci (comprimé). La compression nerveuse peut se produire lorsque le ligament ou le tissu du canal carpien gonfle. Le gonflement est souvent déclenché par une inflammation chronique de la polyarthrite rhumatoïde ou une fracture osseuse. Mais aussi pendant la grossesse, avec le diabète sucré, la goutte ou une glande thyroïde sous-active, la douleur au poignet peut souvent être attribuée à un syndrome du canal carpien.

Les signes d'un syndrome du canal carpien sont une douleur et des sensations anormales ainsi qu'un engourdissement de la main affectée jusqu'au bras correspondant. Les symptômes surviennent généralement la nuit.

ganglion

Un ganglion peut se développer au niveau du poignet (surtout le dos de la main). Il s'agit d'une tumeur bénigne gélatineuse, remplie de liquide, qui est attachée au poignet ou à une gaine tendineuse. Un ganglion peut être reconnu par le gonflement typique bombé, élastique et bien délimité. La douleur dans la région du ganglion peut varier en intensité.

Malacie lunaire

Dans la malacie lunaire (maladie de Kienböck), le tissu osseux de l'os de la lune (os lunatum ; l'un des huit os du carpe) meurt. Les symptômes comprennent des douleurs plus ou moins intenses au poignet. Le tissu sur l'os lunaire en particulier réagit douloureusement à la pression. À mesure que la maladie progresse, le poignet peut également devenir moins mobile.

La malacie lunaire est causée par des charges mécaniques récurrentes sur le poignet, par exemple lorsqu'on travaille souvent avec un marteau-piqueur. La maladie peut également se développer si le cubitus est plus court que le radius. On parle alors de variante ulna-moins, car normalement les deux os du bras ont la même longueur. Le déséquilibre perturbe la répartition de la pression dans le poignet. À long terme, une malacie lunaire avec douleur au poignet peut se développer. La variante ulna moins est congénitale ou le résultat d'un accident (par exemple, une chute sur la main).

Douleur au poignet : quand faut-il consulter un médecin ?

Si une douleur aiguë survient au poignet après un accident (par exemple, une chute sur la main), vous devez consulter un médecin. Cela est particulièrement vrai si vous remarquez d'autres symptômes tels qu'un désalignement du poignet. Une douleur persistante ou aggravée du poignet de cause inconnue doit également être clarifiée par un médecin.

Douleur au poignet : enquêtes

Tout d'abord, le médecin se fera une idée de vos antécédents médicaux (anamnèse) en discutant avec vous. Par exemple, il peut poser les questions suivantes :

• La douleur au poignet est-elle plus lancinante ou tirante ?
• La douleur irradie-t-elle dans la main et l'avant-bras ?
• Est-ce que ça fait mal seulement quand vous mettez votre main dessus ou quand vous vous reposez ?
• La douleur est-elle toujours là ou seulement avec certains mouvements ?
• Les symptômes sont-ils apparus de manière aiguë (par exemple après un accident) ou se sont-ils développés progressivement ?
• Une seule articulation est-elle touchée ou les deux poignets sont-ils douloureux ?

• Depuis combien de temps souffrez-vous de douleurs au poignet ?
• Avez-vous d'autres plaintes telles que des troubles sensoriels dans vos mains (par exemple un engourdissement) ?
• Vous fatiguez-vous fréquemment les poignets au travail ou pendant votre temps libre ? Par exemple, travaillez-vous régulièrement avec un marteau-piqueur ou sur ordinateur ou faites-vous beaucoup de vélo ?
• Vous souffrez de maladies comme les rhumatismes, la goutte ou le diabète ?

Le médecin vous examinera ensuite minutieusement. Pour ce faire, il palpe soigneusement votre main et l'articulation. Il vérifie également s'il y a des signes d'inflammation : la main est-elle enflée ? Est-il rouge et/ou anormalement chaud ? Tout désalignement du poignet est également rapidement détecté lors de cet examen.

De plus, le médecin examinera si le poignet fonctionne normalement. Par exemple, on vous demandera de plier ou de redresser l'articulation et de serrer le poing.

Parfois, le médecin utilise également des tests dits de provocation, comme le test de Phalen : il faut appuyer le dos de ses mains l'une contre l'autre pendant 30 à 60 secondes. Si cela aggrave les symptômes, vous souffrez probablement du syndrome du canal carpien.

Enquêtes supplémentaires

Selon la cause suspectée par le médecin, il procédera à des examens complémentaires. Si la douleur au poignet s'accompagne d'une défaillance nerveuse de la main, un examen neurologique peut aider (mesure de la vitesse de conduction nerveuse = électromyographie). L'échographie peut être utilisée pour déterminer les ganglions ou les tendinites. Le médecin peut voir des fractures et de l'arthrose sur une radiographie.

Douleur au poignet : qu'est-ce qui aide ?

Le traitement de la douleur au poignet dépend de sa cause. Quelques exemples:

Le syndrome du canal carpien est généralement traité de manière conservatrice en immobilisant le poignet et, si nécessaire, en injectant de la cortisone. Une opération n'est nécessaire que si le traitement conservateur n'aide pas ou si la douleur au poignet dure depuis des mois.

Dans le cas d'une fracture du poignet (fracture du radius distal), l'os fracturé est généralement correctement mis en place (repositionné) sous anesthésie courte puis immobilisé dans une attelle plâtrée pendant plusieurs semaines.

Même avec une fracture du scaphoïde, les personnes touchées doivent généralement porter un plâtre pendant un certain temps.

Dans les premiers stades de la malacie lunaire, le poignet est immobilisé. Aux stades avancés, une opération est nécessaire.

Si une déchirure discale est responsable de la douleur au poignet, le disque cartilagineux doit être suturé.

En revanche, dans le cas de lésions discales (dégénératives) liées à l'usure, un traitement conservateur est généralement suffisant. Le poignet affecté est refroidi et immobilisé. Des anti-inflammatoires sont également utilisés. Si cela n'améliore pas la douleur au poignet, le disque peut être retiré chirurgicalement.

Conseils et exercices pour la douleur au poignet

Une douleur au poignet indique souvent une surcharge. Quiconque travaille beaucoup avec la souris sur l'ordinateur, par exemple, connaît la posture typique et à l'étroit du poignet. Cela peut entraîner des douleurs permanentes au poignet, dont certaines irradient dans le bras et l'épaule. On parle alors de syndrome RSI (Repetitive Strain Injury) ou simplement de « main de souris ». Cela peut entraîner des maladies secondaires telles que la tendinite ou le syndrome du canal carpien.

Vous pouvez faire quelque chose vous-même pour éviter cela ou pour soulager la douleur existante au poignet. Par exemple, des pauses régulières pendant le travail sur ordinateur, au cours desquelles vous desserrez et détendez consciemment vos poignets, peuvent aider. Par exemple, à l'aide de ces exercices :

• Étendez vos bras droit devant vous. Ensuite, serrez les poings avec les pouces vers l'extérieur et restez dans cette position pendant environ 10 secondes. Ensuite, écartez également vos doigts pendant 10 secondes.
• Étendez le bras de votre main de souris droit devant vous. Inclinez votre poignet de manière à ce que les doigts de la main soient dirigés vers le haut. Avec l'autre main, appuyez vos doigts vers votre poitrine pendant environ 10 secondes.
• Avec le pouce de la main de votre souris, touchez le bout de l'index, du majeur, de l'annulaire et de l'auriculaire de la même main l'un après l'autre. Répétez ensuite l'exercice dans l'ordre inverse.

Vous pouvez répéter ces exercices plusieurs fois si nécessaire.

S'il y a une douleur au poignet, il peut également être utile d'utiliser la souris d'ordinateur avec l'autre main de temps en temps ou d'utiliser une souris ergonomique ou une souris à barre à roulettes. Le yoga est aussi un bon conseil.

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