Morsures de plaies

Carola Felchner est rédactrice indépendante au service médical de et conseillère certifiée en formation et nutrition. Elle a travaillé pour divers magazines spécialisés et portails en ligne avant de devenir journaliste indépendante en 2015. Avant de commencer son stage, elle a étudié la traduction et l'interprétation à Kempten et à Munich.

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Les morsures peuvent être infligées par un animal ou un autre humain. Dans les cas plus bénins, seule la peau est lésée. En revanche, dans le cas de morsures profondes, d'autres structures sont également touchées, par exemple les muscles, les nerfs ou les os. Qu'elle soit profonde ou non, chaque morsure peut s'infecter, car une grande variété de germes s'ébattent dans la salive des animaux et des humains. Par conséquent, les morsures doivent toujours être prises au sérieux. Lisez ici comment prodiguer les premiers soins en cas de morsure.

Bref aperçu

• Que faire des morsures ? Nettoyer, désinfecter, couvrir stérilement, si besoin un pansement compressif en cas de saignement abondant, immobiliser la partie lésée du corps en cas de morsure de serpent, amener la personne atteinte chez le médecin ou appeler les secours.
• Risques de morsure : infection de la plaie, lésions tissulaires (par exemple sur les muscles, les nerfs, les tendons, les vaisseaux ou les os) ; Symptômes d'empoisonnement (en cas de morsure par des animaux venimeux)
• Quand chez le médecin En principe, chaque morsure doit être examinée par un médecin et traitée si nécessaire.

Avertir!

• Même les morsures légères et apparemment inoffensives peuvent s'infecter.
• Dans le pire des cas, une intoxication sanguine potentiellement mortelle, une infection par le tétanos ou la rage se développeront !
• Une plaie peut s'infecter quelques jours après la morsure. Par conséquent, observez les morsures à la recherche de signes d'inflammation (gonflement, rougeur, surchauffe, etc.).

Morsure : que faire ?

Dans le cas des morsures, l'étendue de la blessure affecte la façon dont correctement traitée. En principe, on distingue trois degrés de gravité (d'après Rueff et al.) :

1. Dommages cutanés superficiels, égratignures et égratignures, éventuellement des ecchymoses
2. Plaies cutanées plus profondes jusqu'à la peau musculaire (fascia), dans la musculature ou les structures cartilagineuses
3. Plaie avec mort des tissus (nécrose) ou lésions tissulaires majeures (anomalie de substance)

Cependant, il est difficilement possible pour les profanes d'évaluer correctement la gravité d'une morsure. Par conséquent, chaque morsure doit être considérée comme une urgence et traitée par un médecin. Mais avant tout, les premiers secours doivent être prodigués :

• En cas de plaies par morsure qui saignent peu (par exemple chez les chiens ou les chats), vous devez nettoyer la plaie avec de l'eau et un peu de savon.
• Désinfectez ensuite la plaie et couvrez-la d'une couverture stérile.
• En cas de plaies par morsure qui saignent abondamment, vous devez appliquer un pansement compressif.
• Lorsqu'un serpent venimeux mord, vous devez immobiliser la partie affectée du corps. Ensuite, tout venin de serpent injecté ne peut pas se propager dans le corps aussi rapidement. Retirez également les vêtements moulants et les bijoux à proximité de la plaie (manches, bagues, bracelets, etc.). La zone autour de la morsure peut gonfler considérablement.
• Amenez rapidement le patient chez le médecin ou appelez les services d'urgence.

Types de morsures

Selon qui mord l'animal, les morsures présentent généralement des schémas de blessures typiques. Cela dépend également de l'"auteur" de l'importance du risque d'infection de la plaie.

Morsure humaine

Si une personne mord, une impression en forme d'anneau avec des ecchymoses et des abrasions cutanées ponctuelles est généralement laissée. Le risque d'infection est considérable ! Une personne infectée peut transmettre des agents pathogènes du SIDA (VIH) ou des virus de l'hépatite (B ou C) lorsqu'elle mord.

morsure de chat

Les morsures de chat sont également très contagieuses. Par exemple, ils peuvent provoquer un empoisonnement du sang (septicémie) ou transmettre la rage. La morsure d'un chat laisse généralement des plaies profondes et ponctuelles qui saignent à peine. Les lésions tissulaires peuvent s'étendre à l'os. Lorsqu'un chat mord la main, les tendons et les articulations des doigts sont souvent touchés.

Vous pouvez en savoir plus sur le sujet dans l'article morsure de chat.

Morsure de chien

Les chiens mordent généralement les mains et les avant-bras d'une personne, et chez les petits enfants aussi le visage. Ce sont souvent des déchirures ou des ecchymoses avec un bord en lambeaux. Étant donné que les animaux ont des dents pointues et de fortes mâchoires, des blessures plus profondes aux muscles, tendons, vaisseaux, nerfs et/ou os ne sont pas rares. Les infections possibles des plaies après une morsure de chien comprennent l'empoisonnement du sang et la rage.

Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans l'article morsure de chien.

Morsure de rongeur

Les rongeurs tels que les rats, les souris, les cobayes, les écureuils ou les lapins n'infligent généralement que des morsures superficielles. Une infection de la plaie est rare ici (par exemple la rage, la tularémie = peste du lapin, fièvre par morsure de rat).

Morsure de cheval

En raison des dents plates des animaux, les blessures par écrasement (par exemple reconnaissables à l'ecchymose) sont caractéristiques.

Morsure de serpent

Deux points de morsure qui saignent peu sont typiques d'une blessure par morsure de serpent. Si un serpent venimeux a mordu et injecté du poison, des symptômes d'empoisonnement de divers types et gravités peuvent survenir.

Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans l'article Snakebite.

Morsure : risques

Le plus grand danger avec une morsure est le risque élevé d'infection. De plus, l'agresseur peut avoir infligé de graves dommages aux tissus de la victime. Il existe également un risque d'empoisonnement si un serpent venimeux mord.

Morsure : infection

Le taux d'infection pour les morsures de chats et d'humains est d'environ 50 pour cent, et légèrement inférieur pour les morsures de chien. Ces infections de plaies proviennent des nombreux germes contenus dans la salive des animaux et des humains et qui peuvent pénétrer dans la plaie en mordant.

Le risque d'infection par morsure est également important car les blessures sont souvent sous-estimées et donc mal traitées. Le risque est particulièrement élevé avec des plaies très profondes et souillées et lorsque le tissu a été gravement endommagé.

Selon l'agent pathogène, il peut s'écouler de quelques heures à plusieurs jours avant que les symptômes de l'infection n'apparaissent. Cela peut être, par exemple, une rougeur, un gonflement et une douleur dans la zone de la plaie. Une sécrétion purulente peut émerger de la plaie. La fièvre et un malaise général sont d'autres signes possibles d'infection de la plaie.

Dommage tissulaire

Les morsures légères ne blessent souvent que la couche superficielle de la peau (épiderme). En revanche, des morsures plus profondes peuvent causer des dommages beaucoup plus graves. Par exemple, la peau peut se détacher du tissu en dessous (peeling / décollement). Les nerfs, les vaisseaux sanguins, les tendons, les muscles et/ou les os sont également souvent blessés - parfois avec les conséquences correspondantes. En cas de lésion nerveuse, il peut arriver que le patient ne puisse plus percevoir les stimuli thermiques et le toucher aussi bien dans la zone corporelle touchée (troubles de la sensibilité). Des restrictions de mouvement sont également possibles. Les lésions vasculaires peuvent provoquer des saignements dans les tissus. Dans le pire des cas, une partie du corps sera complètement arrachée par la morsure, par exemple la main ou une oreille.

Intoxication par morsure de serpent

Le poison n'est pas injecté dans la morsure à chaque fois qu'un serpent venimeux mord. Si cela se produit, les conséquences sur la santé du patient dépendent du type de venin de serpent et de la quantité injectée.Par exemple, les nerfs peuvent être endommagés (par exemple avec des symptômes de paralysie), des douleurs musculaires sévères et des troubles de la coagulation sanguine se produisent. La zone autour du site de la morsure gonfle souvent et le patient développe des problèmes circulatoires.

Morsures : quand consulter un médecin ?

Vous devriez toujours consulter un médecin avec une morsure. D'une part, parce que lui seul peut évaluer correctement l'étendue de la blessure. D'autre part, parce que les morsures peuvent entraîner une infection de la plaie. Si nécessaire ou conseillé, le médecin peut immédiatement vacciner le patient contre le tétanos ou la rage.

Morsures : examens médicaux

Lors d'une conversation avec le patient ou l'accompagnant, le médecin tentera d'abord de se faire une idée de l'évolution de la blessure et de la morsure (anamnèse). Par exemple, il demande si l'animal s'est comporté de manière anormale (soupçon de rage) et - dans le cas des animaux de compagnie - s'il a été vacciné contre la rage. Le médecin doit également être informé d'un déficit immunitaire connu chez le patient (par exemple en cas de diabète ou de cortisone) et de l'utilisation de médicaments (tels que des anticoagulants).

Ceci est suivi d'un examen physique. Le médecin vérifie, entre autres, la profondeur et la saleté de la plaie et s'il y a des signes d'inflammation. Souvent, il prélèvera également un échantillon de sang, entre autres pour le faire vérifier pour des signes d'infection. Un écouvillonnage de plaie peut également être très informatif : tout germe de plaie peut être détecté en laboratoire.

Si l'on soupçonne que la morsure est associée à des lésions osseuses, les procédures d'imagerie (par exemple, les rayons X) fournissent une clarté.

Morsures : Traitement par le médecin

Le médecin nettoiera et rincera soigneusement les petites morsures (à nouveau). Ensuite, il se ferme, par exemple avec des pansements, des agrafes ou des sutures (soins primaires des plaies).

Les plaies profondes et infectées, par contre, sont généralement maintenues ouvertes pendant un certain temps et nettoyées plusieurs fois avant d'être refermées (soins secondaires des plaies). Ceci est utilisé pour prévenir une infection ou pour éliminer d'abord une infection existante.

Si nécessaire, le médecin retirera les tissus endommagés, morts ou infectés de la zone de la plaie avant la fermeture de la plaie (débridement).

Le médecin peut prescrire un antibiotique à titre préventif aux patients présentant des morsures plus profondes. Cela réduit le risque d'infection de la plaie. De plus, le médecin administrera un vaccin contre la rage et/ou le tétanos si le patient n'a pas de protection vaccinale et qu'il existe un risque d'infection correspondant. Étant donné que la vaccination contre la rage est chronophage et stressante pour la personne concernée, on tente généralement d'abord de déterminer le statut vaccinal de la personne qui a causé la morsure (humaine ou animale).

Les patients avec une morsure de serpent sont souvent traités comme des patients hospitalisés. La partie blessée du corps est immobilisée.

Prévenir les morsures

Les blessures par morsure sont fréquentes. Ce sont généralement les chiens qui mordent, plus rarement les chats, les chevaux, les rongeurs ou d'autres personnes. Quant aux agresseurs d'animaux, il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour éviter les morsures :

• Ne vous comportez pas de manière menaçante ou agressive envers les chiens, chats et autres animaux, mais plutôt calmement et sur la défensive. Cela s'applique également à la gestion d'animaux domestiques par ailleurs pacifiques.

• Apprenez à interpréter correctement les signes avant-coureurs des animaux.

• Ne touchez pas un animal lorsqu'il mange ou a des petits.

• Ne vous approchez jamais d'un animal en silence et/ou par derrière. Sinon, il pourrait sursauter et mordre.

• Évitez les mouvements rapides et les bruits forts autour d'un animal.

• Montrez aux enfants dès le début comment manipuler correctement les animaux (par exemple, ne tirez pas sur la fourrure / la queue, ne traînez pas comme un jouet, n'ayez pas peur).

• Portez des chaussures solides et des pantalons longs lorsque vous marchez dans une zone avec des serpents. Utilisez également un bâton de marche - les vibrations lorsque vous frappez le sol avertissent l'animal, de sorte qu'il se déforme généralement.

Si vous prenez ces mesures à cœur, vous pouvez réduire le risque de morsure lors de la manipulation d'animaux.

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