Déchirure périnéale

Nicole Wendler est titulaire d'un doctorat en biologie dans le domaine de l'oncologie et de l'immunologie. En tant que rédactrice médicale, auteur et relecteur, elle travaille pour divers éditeurs, pour lesquels elle présente des problèmes médicaux complexes et étendus de manière simple, concise et logique.

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La déchirure périnéale est une blessure courante à la naissance. La zone située entre l'arrière du vagin et l'anus est touchée. Avoir un gros enfant ou accoucher rapidement peut rendre la peau incapable de résister aux étirements et aux déchirures excessifs. Lisez tout ce que vous devez savoir sur la déchirure périnéale ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. O70

Déchirure périnéale: description

La digue se situe entre le vagin et l'anus. Pendant l'accouchement, la peau et les muscles de cette zone sont fortement sollicités. L'étirement est particulièrement fort lorsque la tête de l'enfant passe dans le canal génital pendant la phase d'expulsion. Parfois, le tissu atteint ses limites - une déchirure périnéale en est le résultat.En plus du périnée, d'autres régions peuvent également se déchirer lors de l'accouchement, comme la membrane vaginale, les lèvres, le col de l'utérus ou le clitoris.

Une déchirure périnéale est divisée en différents degrés de gravité :

• Déchirure périnéale du premier degré : La peau du périnée n'est déchirée que superficiellement. Les muscles ne sont pas touchés.
• Déchirure périnéale du 2ème degré : La blessure touche la peau et les muscles, le sphincter est encore intact.
• Déchirure périnéale du 3e degré : le sphincter est partiellement ou totalement déchiré.
• Déchirure périnéale du 4e degré : le muscle sphincter et la muqueuse intestinale sont touchés.

Coupe périnée

Parfois, le médecin agrandit spécifiquement la sortie pelvienne avec une incision périnéale (épisiotomie). Si cette incision n'est pas assez large, la déchirure périnéale peut également survenir lors de l'accouchement.

Déchirure périnéale: symptômes

Une déchirure du périnée se manifeste par des douleurs et des saignements. De nombreuses femmes ne remarquent souvent pas les symptômes elles-mêmes en raison de l'anesthésie péridurale (APD) ou d'une sensibilité réduite à la douleur après le traumatisme de la naissance. Un examen détaillé par la sage-femme ou le gynécologue est ici nécessaire.

Déchirure périnéale : causes et facteurs de risque

Il est impossible de prédire si le périnée se déchirera ou non lors de l'accouchement. Le risque principal est un enfant très grand, une position de l'enfant défavorable, une naissance rapide avec une période d'ouverture courte et une protection périnéale insuffisante. Une déchirure périnéale survient souvent dans le cadre d'un accouchement vaginal opératoire, c'est-à-dire lorsque des aides mécaniques sont utilisées (forceps ou accouchement par ventouse).

Déchirure périnéale : examens et diagnostic

Immédiatement après la naissance, le gynécologue examine très attentivement le vagin et le périnée de la mère. S'il y a une déchirure périnéale, il évaluera avec précision l'emplacement et l'étendue de la blessure. Entre autres, les questions suivantes doivent être clarifiées :

• Où se situe la fissure ?
• Est-ce juste la peau déchirée ?
• Les muscles du périnée sont-ils également blessés ?
• Le sphincter est-il touché ?
• Dans quelle mesure l'intestin est-il impliqué dans la déchirure périnéale?

Déchirure périnéale : traitement

Les petites fissures de la peau guérissent d'elles-mêmes et n'ont pas besoin d'être cousues. Les déchirures périnéales du premier et du deuxième degré sont généralement simples. Ils sont suturés avec des sutures auto-dissolvantes - donc aucune suture ne doit être retirée plus tard. Les femmes sans anesthésie péridurale recevront une anesthésie locale avant le début de la couture. Selon l'étendue de la blessure, la douleur, l'enflure, une sensation de tiraillement et d'inconfort en position assise peuvent persister pendant un certain temps. Aller aux toilettes est assez inconfortable les premiers jours et semaines et provoque souvent une brûlure de la plaie.

Les déchirures périnéales du troisième et du quatrième degré sont plus problématiques. Il est important ici de restaurer le muscle sphincter et l'intestin. En cas de déchirure périnéale prononcée et compliquée, un traitement sous anesthésie générale est parfois conseillé. Une fois les muscles et les intestins traités chirurgicalement, le médecin sut le périnée en plusieurs couches. Une fois la plaie cicatrisée, il faut souvent quelques semaines à quelques mois pour que le sphincter fonctionne à nouveau complètement normalement. Des abcès, des fistules ou une incontinence permanente surviennent extrêmement rarement, même après une déchirure périnéale sévère.

Déchirure périnéale: évolution de la maladie et pronostic

Tant la déchirure périnéale que l'incision peuvent causer de la douleur pendant les rapports sexuels en raison de la cicatrisation.

En principe, cependant, le pronostic d'une déchirure périnéale est bon. Le processus de guérison peut également être influencé positivement par des mesures simples :

• Évitez de presser fortement lors de la défécation.
• Préférez les aliments qui favorisent des selles molles (alimentation molle).
• Si possible, évitez les examens intestinaux, les lavements et les suppositoires.
• Faites attention à l'hygiène.
• Prenez des bains de hanches courts et tièdes.
• Après le nettoyage, séchez bien la plaie.
• Il peut être utile de prendre des anti-inflammatoires pour éviter l'inflammation.

Si des plaintes fonctionnelles existent après une déchirure périnéale, elles peuvent être améliorées avec un entraînement ciblé du plancher pelvien.

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