Test d'allergie
et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste Mis à jour leDr. méd. Philipp Nicol est rédacteur indépendant pour l'équipe éditoriale médicale de
En savoir plus sur les expertsMartina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.
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Le terme test d'allergie décrit diverses méthodes que le dermatologue peut utiliser pour déterminer une allergie. Par exemple, il confronte le patient à divers déclencheurs allergiques possibles (allergènes). La réaction physique du patient à cela indique s'il est hypersensible. En savoir plus sur les tests d'allergie, quand ils sont effectués et les risques ici.
Qu'est-ce qu'un test d'allergie?
Avant le test d'allergie proprement dit, le médecin recueille les antécédents médicaux du patient (anamnèse) au cours d'une conversation. De plus, il s'enquiert des conditions de vie, des habitudes alimentaires et de l'environnement professionnel du patient, entre autres. La description exacte des plaintes est également particulièrement importante. Le médecin demande par exemple au patient si les symptômes ne surviennent qu'à certaines périodes de l'année ou dans certaines situations et, si oui, lesquelles.
Cet entretien d'anamnèse est suivi de tests cutanés, de tests sanguins et d'un historique de suivi (par exemple, vérifier si les symptômes et les résultats des tests correspondent). Parfois, un test dit de provocation est également utile. Le médecin confronte directement le patient au déclencheur (potentiel) de l'allergie.
Connaissances de base : allergie
Dans le cas d'une allergie, le système immunitaire réagit à des substances réellement inoffensives (pollen, herbe, certains aliments, etc.), plus précisément : à certains ingrédients (principalement des protéines) de ces substances. Il classe à tort ces allergènes déclencheurs (allergènes) comme dangereux au premier contact et produit des anticorps adaptés contre eux (sensibilisation du système immunitaire). Lors d'un nouveau contact avec l'allergène, une réaction immunitaire accrue s'installe, qui peut s'accompagner de symptômes tels que yeux rouges, écoulement nasal (rhinite allergique, écoulement nasal allergique), toux, essoufflement et/ou éruption cutanée.
Quand faites-vous un test d'allergie?
L'allergène déclencheur est souvent inconnu et seuls des symptômes tels que des yeux rougis, des difficultés respiratoires, des démangeaisons ou une éruption cutanée sont remarqués au début. Il est donc logique que les personnes concernées tiennent un journal des allergies. Ils y entrent, par exemple, le type, la gravité et la durée des plaintes, l'heure à laquelle elles surviennent, ainsi que la prise de médicaments, l'alimentation, les activités et les influences environnementales. Ces enregistrements, associés aux tests d'allergie ultérieurs, aident le médecin à identifier plus facilement l'allergène déclencheur.
Dans certaines circonstances, les tests cutanés et de provocation ne doivent pas être effectués. Ceux-ci inclus:
- risque élevé de réaction allergique du test
- Maladies de la peau dans le champ d'essai
- grossesse
- Traitement par bêta-bloquants (certains médicaments cardiovasculaires)
Test d'allergie chez les enfants
S'il existe une suspicion justifiée d'allergie, des tests d'allergie peuvent également être effectués sur des enfants. Cependant, les résultats ne peuvent pas être évalués aussi clairement que chez les adultes. Un résultat de test positif ne signifie pas nécessairement que l'enfant a réellement une allergie, mais seulement que le système immunitaire a réagi au contact avec la substance à tester.
Que faites-vous avec un test d'allergie?
Si le médecin a des soupçons sur la base des examens préliminaires, il effectuera un test d'allergie pour l'allergène concerné.
Test sanguin d'allergie
Le test sanguin est un test de laboratoire courant si vous avez une allergie existante. Le sang est examiné pour certaines substances qui peuvent fournir des informations sur une allergie.
- Mesure des anticorps de type IgE : Le test RAST (Radio Allergo Sorbent Test) montre combien d'anticorps spécifiques allergènes (IgE) sont présents dans le sang. Cependant, les symptômes d'allergie peuvent être absents malgré l'augmentation des valeurs d'IgE.
- Test de transformation lymphocytaire : Certaines allergies (par exemple au nickel) ne sont pas médiées par des anticorps IgE, mais par des cellules immunitaires spéciales (lymphocytes). Le test de transformation lymphocytaire (LTT) est utilisé pour diagnostiquer ces allergies. Cependant, ce test n'est pas une procédure standard et doit être étayé par d'autres résultats cliniques et des tests d'allergie. Le LTT ne doit être effectué que par des laboratoires spécialisés et certifiés.
- Mesure des anticorps de type IgG : La détermination des anticorps IgG est également utilisée dans les tests d'allergie. Il peut être utilisé pour détecter les allergies alimentaires ou connexes. Cependant, le test n'est pas très significatif. Il n'est donc pas recommandé par les sociétés médicales.
Test cutané
Le test d'allergie sur la peau est une procédure simple et rapide. Le médecin applique les allergènes à tester sur ou dans la peau du patient. Il observe alors d'éventuelles réactions cutanées telles que rougeurs, gonflements ou cloques. Les tests cutanés fréquemment utilisés pour détecter les allergies suspectées sont le patch test, le prick test et le test intracutané.
Test de patch
Lorsque le médecin réalise un patch test, comment il fonctionne et ce qui doit être pris en compte, vous pouvez lire dans l'article Patch test.
Test de piqûre
Quand un test de piqûre est utilisé, comment il fonctionne et ce que vous devez considérer dans l'article Test de piqûre.
Test intracutané
Le test intracutané est similaire au prick test. De par sa sensibilité, il peut être utilisé pour détecter les allergènes dits « faibles » comme les acariens. Pour ce faire, le médecin injecte des extraits d'allergènes directement sous la peau sur le dos du patient avec une aiguille spéciale jusqu'à ce qu'une vésicule d'environ un à deux millimètres se forme. S'il y a une allergie, la peau autour du site de ponction rougit et gonfle après environ 20 à 30 minutes.
Test de provocation
Dans un test de provocation, le patient est mis en contact direct avec l'allergène suspecté afin de voir s'il provoque réellement la réaction allergique attendue. Un tel test pour confirmer une suspicion spécifique d'allergies peut être effectué par un médecin en cas d'allergies respiratoires douteuses (par exemple, rhume des foins, allergie à la poussière de maison, allergie aux chats), d'allergies alimentaires et d'allergies médicamenteuses.
Il existe différentes formes de test de provocation. Quelques exemples:
En cas de suspicion de rhume des foins, un test de provocation nasale peut être utile. Le médecin injecte une solution de test avec le pollen suspecté directement dans le nez du patient. Si des symptômes tels qu'un écoulement nasal ou un gonflement de la muqueuse nasale apparaissent, cela confirme le diagnostic suspecté.
Pour les patients atteints de conjonctivite allergique (conjonctivite), le test de provocation conjonctivale est idéal : le médecin inculque le déclencheur d'allergie suspecté sous la forme d'une solution de test dans le sac conjonctival inférieur de l'œil. Après une dizaine de minutes, il évaluera les réactions possibles telles que larmoiement, démangeaisons et rougeur croissante des yeux.
Dans le test de provocation par inhalation, le patient inhale une petite dose de l'allergène suspect. La sensibilité excessive des voies respiratoires profondes (bronches) à cela peut être déterminée au moyen d'un test de la fonction pulmonaire (comme la spirométrie ou la pléthysmographie corporelle).
Le test de provocation alimentaire est utilisé pour confirmer une suspicion d'allergie alimentaire : le patient doit ingérer l'aliment à tester par voie orale. Le médecin commence le test avec une dose très faible puis l'augmente progressivement. Pendant tout ce temps, il surveille les réactions d'hypersensibilité chez le patient.
Afin que les attentes ou les hypothèses du patient et/ou du médecin ne puissent influencer le résultat du test, un test de provocation alimentaire contrôlé par placebo et en double aveugle doit être réalisé : Ni le médecin ni le patient ne doivent savoir si une dose de l'allergène ou d'un allergène -une préparation au test gratuite est administrée.
Quels sont les risques d'un test d'allergie?
Dans un test d'allergie, le patient est exposé à de petites quantités de la substance allergène. Cela peut entraîner des réactions allergiques importantes telles que des palpitations, un essoufflement, des démangeaisons ou un malaise. Dans de rares cas, un choc allergique (choc anaphylactique) avec arrêt cardiaque et circulatoire peut se développer. Pour cette raison, un test d'allergie - en particulier un test de provocation pour de la nourriture ou des médicaments - doit être effectué sous la supervision d'un médecin afin qu'il puisse administrer rapidement des médicaments d'urgence au patient en cas d'urgence.
Que dois-je considérer après un test d'allergie?
Afin de pouvoir reconnaître les complications tardives du test d'allergie, vous devez rester sous observation pendant environ une demi-heure après le test d'allergie.
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