Arthroscopie

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À l'aide de l'arthroscopie ou de l'endoscopie articulaire, les articulations les plus grosses en particulier peuvent être examinées et les dommages aux structures articulaires traités. À cette fin, une sonde optique spéciale (arthroscope) est insérée dans l'articulation par une petite incision dans la peau. Lisez tout sur l'arthroscopie, comment c'est fait et quels sont les risques.

Qu'est-ce qu'une arthroscopie ?

L'arthroscopie est une forme d'examen d'une articulation. Pour ce faire, un arthroscope est inséré à travers une petite incision dans la peau. Il s'agit d'un tube mince avec une caméra vidéo à l'extrémité. Une source lumineuse et un dispositif de rinçage et d'aspiration sont également fixés afin que le médecin puisse voir les structures articulaires sans restriction. De plus, des instruments spéciaux peuvent être utilisés sous arthroscopie afin que les dommages et les blessures puissent être traités immédiatement après leur diagnostic.

Arthroscopie de l'épaule

L'épaule est une articulation particulièrement complexe et sensible qui est souvent examinée sous arthroscopie. Vous pouvez en lire plus dans l'article Arthroscopie - Épaule.

Arthroscopie de l'articulation du genou

Les blessures à l'articulation du genou sont particulièrement fréquentes. Ils peuvent souvent être diagnostiqués et traités par arthroscopie. Vous pouvez en savoir plus dans l'article sur la mise en miroir du genou.

Quand faire une arthroscopie ?

L'arthroscopie est principalement utilisée pour clarifier les plaintes articulaires et examiner les blessures articulaires. Les raisons les plus courantes sont :

• Blessures ou changements causés par un accident (traumatiques)
• changements dégénératifs (usure des articulations) tels que l'arthrose
• changements inflammatoires

Dans le cadre d'une arthroscopie, le médecin peut souvent effectuer les opérations nécessaires à l'aide d'instruments supplémentaires, qui sont généralement introduits dans l'articulation par des incisions cutanées supplémentaires. Cette procédure est également connue sous le nom de chirurgie mini-invasive (MIS) ou chirurgie en trou de serrure.

Par rapport à la procédure chirurgicale ouverte, elle présente l'avantage d'épargner les structures articulaires saines et d'atténuer le stress de l'organisme, la douleur après l'opération est moindre et le temps de guérison est généralement raccourci. Les indications les plus courantes de l'arthroscopie sont :

• Dommages cartilagineux et osseux
• Déchirures des ligaments, des tendons et des muscles
• Bursite
• organes communs libres

Que faites-vous avec une arthroscopie?

Avant l'arthroscopie proprement dite, l'anamnèse du patient est demandée (anamnèse) et le patient est informé des bénéfices et des risques de l'examen. De plus, un test sanguin est effectué, par exemple pour détecter une capacité réduite du sang à coaguler.

L'arthroscopie est réalisée soit sous anesthésie générale, soit sous anesthésie régionale, pour laquelle seule la zone chirurgicale ou une extrémité est anesthésiée. Pour éviter la formation de caillots sanguins pendant et après l'examen, le patient reçoit une injection d'un médicament anticoagulant (héparine).

La peau de la zone opératoire est épilée et soigneusement désinfectée. Maintenant, le chirurgien ouvre l'articulation à travers une petite incision dans la peau, à travers laquelle un tube de guidage (trocart) est inséré. Parfois, il est nécessaire de remplir la cavité articulaire avec un liquide stérile ou du monoxyde de carbone et de l'étirer afin que le médecin puisse mieux s'orienter dans l'interligne articulaire et distinguer clairement les structures articulaires.

Le médecin insère enfin l'arthroscope à travers le trocart. Il suit les enregistrements de la caméra en temps réel sur un écran afin de pouvoir examiner l'articulation en mouvement. S'il découvre des lésions articulaires pouvant être traitées par arthroscopie, il introduit des instruments supplémentaires dans la cavité articulaire par des incisions cutanées supplémentaires. À l'aide de bavures, par exemple, les os et le cartilage peuvent être lissés, l'aiguille et le fil permettent la suture des ligaments déchirés.

Enfin, l'arthroscope et tous les autres instruments sont retirés et les incisions cutanées soigneusement suturées. S'il y a un risque de saignement, des tubes de drainage peuvent être temporairement insérés dans l'articulation. Un pansement légèrement compressif prévient également les ecchymoses et protège les plaies des infections.

Quels sont les risques d'une arthroscopie ?

L'arthroscopie est un examen relativement simple. Cependant, dans de rares cas, les instruments et l'arthroscope utilisés peuvent blesser les articulations et les structures articulaires telles que le cartilage et les ligaments. Comme pour toute procédure invasive, des structures telles que les vaisseaux et les nerfs peuvent également être endommagées. De plus, des ecchymoses (hématomes) et des saignements peuvent survenir.

Une infection des plaies ou de la cavité articulaire peut également se produire. Cependant, cette complication est beaucoup moins fréquente en arthroscopie qu'en chirurgie ouverte. Malgré les médicaments anticoagulants, il existe un risque de formation de caillots sanguins dans les veines (thrombose), comme après toute opération.

Que dois-je considérer après une arthroscopie?

À la fois après une consultation externe et après une arthroscopie réalisée dans un hôpital, l'articulation touchée doit être maintenue aussi immobile que possible pendant un certain temps. Des analgésiques et des anti-inflammatoires, des mesures de refroidissement et de décongestion telles que l'élévation sont également utilisés pour garantir une guérison rapide et optimale.

Après cette phase d'immobilisation, une arthroscopie est suivie d'une kinésithérapie, qui restaure la fonction de l'articulation.

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