alcoolisme
et Christiane Fux, rédactrice médicaleJulia Dobmeier termine actuellement sa maîtrise en psychologie clinique. Depuis le début de ses études, elle s'intéresse particulièrement au traitement et à la recherche des maladies mentales. Ce faisant, ils sont particulièrement motivés par l'idée de permettre aux personnes concernées de bénéficier d'une meilleure qualité de vie en transmettant des connaissances d'une manière facile à comprendre.
En savoir plus sur les expertsChristiane Fux a étudié le journalisme et la psychologie à Hambourg. Le rédacteur médical expérimenté rédige des articles de magazines, des actualités et des textes factuels sur tous les sujets de santé imaginables depuis 2001. En plus de son travail pour, Christiane Fux est également active dans la prose. Son premier roman policier a été publié en 2012, et elle écrit, conçoit et publie également ses propres pièces de théâtre policières.
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L'alcoolisme est une maladie mentale grave. Le développement de la consommation à l'abus et à la dépendance est rampant. Les caractéristiques de la dépendance sont, entre autres, un fort désir d'alcool, une consommation croissante et l'apparition de symptômes de sevrage. Lisez tout sur les signes et les conséquences de l'alcoolisme et comment maîtriser la dépendance.
Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. F10
L'alcool peut facilement passer d'un aliment de luxe à une drogue très dangereuse. La transition vers une dépendance n'est pas à sens unique. Un sevrage strict et une bonne prophylaxie des rechutes sont cruciaux.
Bref aperçu
- Signes : Fort désir d'alcool, perte de contrôle, augmentation des quantités, symptômes de sevrage, négligence des intérêts et des contacts, poursuite de la consommation malgré les conséquences négatives
- Conséquences possibles : dommages au foie, au pancréas, à l'estomac et aux intestins, système cardiovasculaire, déficits cognitifs, peurs, dépression, pensées suicidaires, perte d'emploi, destruction des relations sociales
- Causes : Prédisposition génétique, stress, stress psychologique, instabilité émotionnelle, gestion problématique de l'alcool dans la famille et les amis
- Diagnostic : informations auprès de personnes proches, questionnaires, analyses sanguines (valeurs hépatiques), recherche d'éventuelles maladies secondaires typiques de l'alcoolisme
- Thérapie : hospitalisation ou ambulatoire, thérapie cognitivo-comportementale, thérapie individuelle, thérapie de groupe, formation à la pleine conscience, formation à la gestion du stress, objectif de la thérapie : abstinence
- Pronostic : La toxicomanie dure toute la vie, avec un aperçu de la maladie et de la thérapie, de bonnes chances d'abstinence même en cas de rechutes isolées, de maladies secondaires graves non traitées, de durée de vie raccourcie
Alcoolisme : signes
La dépendance à l'alcool (aussi : éthylisme, ivresse) n'est pas une faiblesse de caractère, mais une maladie mentale grave. Il peut toucher n'importe qui : des personnes de tous horizons, jeunes et moins jeunes, femmes et hommes. Presque tous les adultes en Allemagne consomment plus ou moins d'alcool. Certains boivent des quantités dangereusement importantes mais ne sont toujours pas accros. A quel moment l'addiction commence-t-elle ?
Quand es-tu alcoolique ?
Les six principaux signes de dépendance s'appliquent également aux alcooliques. Si trois d'entre elles s'appliquent dans l'année, la personne concernée est considérée comme toxicomane selon la définition de l'alcoolisme.
Forte demande
Le symptôme central de la dépendance à l'alcool est une envie presque incontrôlable d'alcool. Il peut s'agir d'un état permanent ou il peut attaquer soudainement la personne concernée.
Perte de contrôle
Les alcooliques perdent le contrôle de quand et combien ils boivent. La perte de contrôle est un indicateur majeur de la dépendance à l'alcool. Après le premier verre, il n'y a pas d'arrêt pour beaucoup jusqu'à ce qu'ils soient très intoxiqués. Contre leur meilleur jugement, ils boivent également dans des situations où cela est inapproprié ou dangereux - par exemple pendant les heures de travail ou lorsqu'ils doivent encore conduire.
Développement de la tolérance
À la suite d'une consommation excessive, le corps développe une tolérance à l'alcool au fil du temps. Les personnes concernées ont alors besoin de quantités toujours plus importantes pour ressentir l'effet désiré. Un signe d'alcoolisme est donc que les personnes concernées semblent tolérer significativement plus d'alcool que les utilisateurs non dépendants. Cependant, cela ne signifie pas que la quantité plus élevée que vous buvez est moins dommageable pour votre corps.
Les symptômes de sevrage
Si un alcoolique ayant une dépendance physique boit moins ou pas du tout d'alcool, des symptômes de sevrage apparaissent. Ceux-ci incluent les tremblements, la transpiration, les difficultés à dormir, l'anxiété et l'humeur dépressive. Seule une nouvelle dose d'alcool peut dans un premier temps soulager les symptômes de sevrage. Ce cercle vicieux est difficile à briser.
Ce que l'on craint avec le sevrage, c'est ce qu'on appelle le délire. Elle peut être accompagnée d'hallucinations. Le délire peut provoquer des troubles circulatoires potentiellement mortels.
Négligence d'autres intérêts
Le cercle constant de pensées sur l'obtention et la consommation d'alcool et le temps qu'il faut pour boire et s'enivrer amène les alcooliques à négliger leurs devoirs et leurs intérêts. Les amis et la famille passent également au second plan.
Consommation persistante malgré des conséquences néfastes
Les alcooliques n'arrêtent pas de boire même si la consommation a déjà des effets physiques, émotionnels ou sociaux néfastes. Vous buvez malgré la menace de perte d'emploi, de séparation d'avec votre partenaire ou d'un foie malade.
Manque de connaissance de la maladie
Les alcooliques ne boivent plus par plaisir, mais par compulsion interne ou même par besoin physique. C'est pourquoi les tentatives de réduction de la consommation échouent régulièrement.
Pourtant, la plupart des alcooliques sont initialement convaincus que vous pouvez arrêter à tout moment. Souvent, ils y parviennent pendant des jours ou des semaines. Cela renforce sa conviction qu'elle n'est pas dépendante.
Mais dès qu'ils reprennent leurs lunettes, la prochaine rechute et la perte de contrôle sont généralement inévitables. Leur échec augmente leur frustration et les rend encore plus noyés.
Sentiments de honte, secret
Malgré leurs problèmes évidents, la plupart des alcooliques refusent d'être dépendants de l'alcool. La raison en est peut-être la stigmatisation extrême à laquelle les personnes ayant des problèmes d'alcool sont confrontées. Les alcooliques eux-mêmes partagent souvent les préjugés correspondants (« je ne suis pas un clochard »).
De plus, il y a la peur des conséquences nécessaires - à savoir, devoir se passer d'alcool. De nombreuses personnes alcooliques boivent de plus en plus clandestinement dès que l'environnement leur parle du problème.
Types de dépendance à l'alcool
Selon le comportement de consommation d'alcool, on peut différencier différents types de dépendance à l'alcool.
Buveurs miroir
Le soi-disant buveur miroir consomme plutôt de petites quantités d'alcool, mais en continu tout au long de la journée. Ce type maintient une certaine concentration d'alcool dans le sang afin de ne pas ressentir de symptômes de sevrage.
Gros buveurs
À l'opposé de cela, il y a le buveur excessif, qui ne peut pas freiner son comportement d'alcool et continue à boire à chaque fois jusqu'à ce qu'il soit très intoxiqué. Il s'habitue à une quantité croissante d'alcool. Cette forme d'abus chronique d'alcool (abus chronique d'alcool) est la plus courante.
Buveurs de conflit
Beaucoup moins courant est le buveur de conflit, qui ne boit excessivement que lorsque des problèmes ou des conflits surviennent. Ce type utilise l'alcool pour surmonter les difficultés.
Buveur épisodique
Le buveur épisodique consomme parfois de l'alcool de manière excessive puis reste abstinent pendant quelques semaines. Ce comportement de consommation d'alcool est également connu sous le nom de dipsomanie.
Alcooliques fonctionnels
La maladie de l'alcool n'est pas toujours évidente. Certaines personnes atteintes cachent leur dépendance à l'alcool pendant des années si intelligemment que personne ne s'en aperçoit. Beaucoup parviennent à continuer à effectuer des tâches même exigeantes.
Reconnaître la consommation dangereuse d'alcool
La dépendance à l'alcool se développe insidieusement. Les signes suivants indiquent que vous développez une dépendance à l'alcool. Ensuite, ils devraient demander conseil pour ne pas tomber dans la dépendance.
- Vous buvez de plus en plus souvent.
- Vous buvez des quantités de plus en plus importantes.
- Vous aimez boire seul.
- Vous buvez plus que prévu.
- Vous buvez tellement que des trous de mémoire se produisent.
- Vous continuez à boire malgré les conséquences négatives.
- Ils cachent combien vous buvez.
- D'autres vous poseront des questions sur vos habitudes de consommation.
Alcoolisme - les conséquences
La consommation d'alcool a des effets à la fois aigus et à long terme. À long terme, il existe un risque de lésions organiques graves et de maladie mentale. De plus, tous les domaines de la vie sont touchés par l'alcoolisme : travail, famille, amis et loisirs.
Effets de l'abus d'alcool
Effets à court terme de l'alcool
L'alcool peut améliorer l'humeur et réduire les inhibitions à court terme. Mais cela rend aussi certains pleureurs, d'autres agressifs. Selon la quantité et le type de boisson alcoolisée ainsi que le poids corporel et les habitudes de consommation, des troubles de la perception et des difficultés de coordination surviennent tôt ou tard lors de la consommation d'alcool.
L'alcool se propage rapidement dans tout le corps jusqu'au cerveau via le sang. Même ceux qui peuvent en prendre beaucoup sans se saouler endommagent leurs organes. Parce que le foie ne peut décomposer qu'environ 15 grammes d'alcool par heure. Tout ce qui dépasse cela reste initialement dans le sang. Lorsque l'alcool est décomposé, des toxines sont également produites, ce qui à long terme a un impact négatif sur la santé.
Effets physiques à long terme de l'alcool
L'alcool et ses produits de dégradation sont toxiques. À long terme, ils endommagent tous les organes du corps.
Dommages au foie
Le foie, qui doit constamment travailler dur pour les gros buveurs, stocke plus de graisse, grossit et se transforme en ce qu'on appelle le foie gras. Cela passe souvent inaperçu pendant longtemps, car le foie lui-même ne peut ressentir aucune douleur. Cependant, elle est parfois perceptible par une sensation de pression dans le haut de l'abdomen. La douleur ne survient que lorsque le foie devient enflammé.
Au bout d'un certain temps, les cellules du foie meurent : une cirrhose du foie se développe (foie rétréci). Il s'agit d'une maladie à évolution constante et potentiellement mortelle. Le risque de cancer du foie augmente également.
Effets sur le cerveau
Le cerveau souffre aussi massivement. Des cellules cérébrales sont perdues à chaque gorgée d'alcool (atrophie cérébrale).
Cela triple également le risque d'autres formes de démence telles que la maladie d'Alzheimer et la démence vasculaire, qui apparaissent souvent plus tôt que d'habitude.
Chez les alcooliques sévères, les dommages au cerveau peuvent également déclencher une démence liée à l'alcool, qui peut déclencher le syndrome de Korsakoff. Les personnes concernées souffrent alors de désorientation et de pertes de mémoire. Le syndrome de Korsakoff est causé par un manque de vitamine B1. Parce que les alcooliques ne mangent souvent pas assez. Bien que les boissons alcoolisées soient riches en calories, elles ne contiennent pas les nutriments nécessaires.
Tube digestif
Puisque l'alcool traverse tout le tube digestif, il cause des dommages partout. Ceux-ci comprennent une inflammation accrue des gencives, un reflux (brûlures d'estomac), une inflammation et des ulcères de la muqueuse gastrique, des dommages à l'intestin grêle et à la muqueuse du gros intestin.
Les problèmes gastro-intestinaux tels que les vomissements, la diarrhée et les troubles de l'appétit sont d'autres conséquences de l'alcoolisme.
pancréas
Une forte consommation d'alcool peut provoquer une inflammation du pancréas (pancréatite). La forme aiguë est très douloureuse et peut mettre la vie en danger ; une évolution chronique avec diarrhée fragilise l'organisme.
Les varices de l'œsophage
Comme le foie est détruit, le sang de l'abdomen doit trouver une nouvelle route vers le cœur. Une partie n'est plus acheminée vers le cœur par la veine porte, mais par les veines le long de l'œsophage. Celles-ci se dilatent pathologiquement (varices œsophagiennes) et peuvent éclater. Le saignement des varices œsophagiennes dans l'œsophage peut entraîner une perte de sang potentiellement mortelle.
Dommages cardiaques et vasculaires
Les conséquences à long terme de la dépendance à l'alcool sont également des maladies cardiovasculaires. L'alcool endommage le muscle cardiaque et les vaisseaux sanguins. L'hypertension artérielle, les arythmies cardiaques et les maladies du muscle cardiaque sont plus fréquentes chez les alcooliques. Les changements vasculaires s'expriment, entre autres, dans la couleur rouge typique de la peau des alcooliques et dans ce qu'on appelle le nez du buveur.
cancer
À long terme, l'alcool augmente également le risque de cancer. En plus du cancer du foie, il existe également un risque de tumeurs dans la bouche, la gorge, l'œsophage et l'estomac. Chez les femmes, il existe également un risque significativement accru de cancer du sein.
Espérance de vie réduite
L'espérance de vie des alcooliques est réduite de 10 à 15 ans.
Effets psychosociaux à long terme
Problèmes dans le travail et la vie personnelle
Les effets de l'alcool n'affectent pas seulement la santé : En plus des conséquences physiques et mentales décrites, il existe des problèmes environnementaux.
À un moment donné, les alcooliques ne sont plus en mesure d'accomplir leurs tâches quotidiennes. Plus ils sombrent dans la dépendance à l'alcool, plus ils risquent de perdre leur emploi. Cela affecte non seulement la situation financière, mais aussi la situation interpersonnelle.
Les relations avec les partenaires, les enfants ou les amis sont souvent rompues dans l'alcoolisme.
Les proches souffrent souvent de la toxicomanie ainsi que la personne touchée.La famille, les amis et les loisirs sont négligés. La personne malade devient un fardeau pour l'ami, le partenaire et le parent, la dépendance devient le terrible centre de la vie de toutes les personnes impliquées. Les proches développent souvent ce qu'on appelle la codépendance.
De quoi s'agit-il et comment y échapper peut être lu dans le texte Codépendance.
Symptômes de l'alcoolisme mental
L'alcool change la personnalité. Sous l'emprise de l'alcool, certains deviennent sourds ou larmoyants, d'autres agissent de manière agressive voire violente. L'agression peut être dirigée contre des étrangers aussi bien que contre sa propre famille. De nombreux délits sont commis sous l'influence de l'alcool.
Les alcooliques souffrent aussi souvent de sautes d'humeur et de dépression. Dans les cas graves, des hallucinations et des délires se produisent. Les alcooliques souffrent souvent d'insomnie et d'anxiété sévère. Des sentiments de culpabilité et d'infériorité accompagnent également la dépendance à l'alcool.
Dépendance à l'alcool et autres maladies mentales
Dans de nombreux cas, la dépendance à l'alcool ne se produit pas seule, mais s'accompagne d'un autre trouble mental (comorbidité). Les plus courants sont les troubles anxieux, tels que les troubles paniques ou les phobies. De nombreux alcooliques souffrent également de dépression. Les alcooliques sont également fréquents chez les patients schizophrènes.
Il est souvent difficile de déterminer si un trouble mental a conduit à une dépendance à l'alcool ou si l'alcool a causé ou aggravé des problèmes mentaux. En combinaison avec un trouble mental, le risque de suicide pour les alcooliques est augmenté. C'est pourquoi les deux maladies doivent être traitées le plus rapidement possible.
Alcool pendant la grossesse
L'alcool est particulièrement dangereux pour l'enfant à naître. Car si la mère boit de l'alcool pendant la grossesse, cela affecte le développement physique et mental du fœtus. Les dommages sont irréversibles et accompagnent l'enfant toute sa vie.
Dans le cas du syndrome d'alcoolisme foetal, les enfants présentent des troubles du comportement ainsi que des déficiences mentales et physiques qui peuvent être très graves.
Même de petites quantités d'alcool peuvent nuire à l'enfant. Les femmes devraient donc éviter complètement l'alcool pendant la grossesse.
En savoir plus sur les effets de l'alcool sur l'enfant à naître dans le texte Syndrome d'alcoolisation fœtale.
Dépendance à l'alcool : causes et facteurs de risque
La plupart des Allemands boivent de l'alcool, beaucoup d'entre eux en quantités nocives. Cependant, seule une fraction d'entre eux, environ deux millions, sont dépendantes de l'alcool.
La manière exacte dont se développe la dépendance à l'alcool n'a pas encore été entièrement expliquée. Cependant, plusieurs facteurs se conjuguent toujours. Les influences génétiques et psychosociales jouent un rôle important à cet égard.
Influences génétiques
L'alcoolisme est-il héréditaire ? Des études sur la famille et les jumeaux montrent qu'il existe un risque génétique de dépendance à l'alcool. Les jumeaux identiques ont un risque significativement plus élevé de devenir alcooliques si un jumeau est affecté. Si les deux parents sont dépendants à l'alcool, environ 30 pour cent des enfants développeront plus tard une dépendance à l'alcool.
Comportement du consommateur dans la famille
En plus des gènes des parents, leur relation à l'alcool joue également un rôle. Si les enfants apprennent que boire beaucoup est amusant voire suscite l'admiration ou que l'alcool est utilisé pour faire face aux problèmes, ils prennent rapidement cela comme un mauvais exemple. Si les gens boivent beaucoup plus tard dans leur propre cercle d'amis, l'effet augmente.
Des racines dans l'enfance
Des expériences traumatisantes ou stressantes sont souvent à la base du développement d'une maladie de dépendance. Les personnes qui ont subi des abus ou des pertes dans leur enfance, comme le décès d'un parent, sont particulièrement à risque. Le lien avec la mère est également déterminant pour le développement ultérieur de l'enfant. Les enfants dont les mères ne répondent pas à leurs besoins ou les enfants sans gardien permanent sont plus enclins à l'alcoolisme plus tard.
Alcool entre amis
Il y a un autre facteur, surtout pendant la puberté : la pression des pairs. La puberté est une phase compliquée au cours de laquelle les jeunes essaient de développer leur personnalité et leur image de soi et de se connecter avec leurs pairs. La pression des pairs peut être un déclencheur pour boire. Si vous ne buvez pas, vous courez le risque d'être exclu du groupe.
Les jeunes évaluent souvent l'alcool de manière positive. Être « buvable » est un signe de force. Cependant, les personnes qui ont cette caractéristique et qui peuvent bien tolérer l'alcool sont encore plus à risque de devenir dépendantes de l'alcool que celles qui ne tolèrent pas grand-chose. Car ces derniers boivent automatiquement moins.
L'alcool comme mode de vie
Un autre risque de l'abus d'alcool sont les effets initialement positifs de la consommation. Sous l'influence de l'alcool, les inhibitions et les peurs sont brièvement réduites. Pour les personnes plutôt précaires ou en phase de vie difficile, le risque d'abus d'alcool augmente.
L'alcool comme drogue du bonheur
Les processus dans le cerveau jouent également un rôle important dans le développement de la dépendance à l'alcool. Parce que l'alcool augmente la libération du neurotransmetteur dopamine, qui active le système de récompense dans le cerveau. La dopamine crée des sentiments de bonheur. Il est également versé lorsque nous mangeons quelque chose, par exemple.
Mais l'alcool active les récepteurs de la dopamine encore plus fortement que la nourriture. Donc, boire de l'alcool est récompensé par des sentiments de bonheur. Les personnes qui appellent cela trop souvent deviennent moins sensibles à la dopamine - elles ont besoin de plus grandes quantités. Lorsqu'ils boivent moins ou pas d'alcool, ils développent des fringales. Ceci est également connu sous le nom de soif.
Dépendance à l'alcool : examens et diagnostic
Usage nocif ou dépendance à l'alcool? Sur la base de certains critères, le médecin ou le thérapeute peut décider ce qui s'applique à une personne et planifier un traitement ultérieur en conséquence. Votre médecin de famille sera le premier point de contact pour vous aider.
Recherche sur la dépendance à l'alcool
Si une dépendance à l'alcool est suspectée, le médecin aura d'abord un entretien approfondi avec la personne concernée. Le médecin de famille pourrait poser les questions suivantes lors d'une première consultation :
- Ressentez-vous souvent le besoin de boire de l'alcool ?
- Combien d'alcool buvez-vous par jour/semaine ?
- Avez-vous l'impression que vous pensez souvent à l'alcool ?
- Avez-vous déjà essayé de réduire votre consommation d'alcool?
- Quels effets positifs ou négatifs l'alcool a-t-il sur vous ?
Les symptômes de sevrage externes tels que la transpiration, les tremblements ou les rougeurs de la peau peuvent être des signes de dépendance à l'alcool. À l'aide d'un test sanguin, le médecin peut trouver d'autres preuves d'une augmentation de la consommation d'alcool. La formule sanguine fournit également des informations sur l'état du foie. De plus, le médecin effectuera un examen physique complet pour déterminer tout autre dommage consécutif possible.
Diagnostic : Abus ou dépendance à l'alcool (CIM-10)
Si la suspicion de dépendance à l'alcool est confirmée, le médecin de famille vous orientera vers des spécialistes ambulatoires ou une clinique. Ils réalisent un diagnostic précis et élaborent un plan de traitement individuel pour lutter contre l'alcoolisme.
Critères diagnostiques de l'alcoolisme
Les critères de la classification statistique internationale des maladies et problèmes de santé associés (CIM-10) sont généralement utilisés pour diagnostiquer la dépendance à l'alcool.
Une distinction est faite entre l'usage nocif de l'alcool, appelé abus d'alcool ou abus d'alcool, et la dépendance à l'alcool. Selon la CIM-10 pour la dépendance à l'alcool, au moins trois des critères suivants doivent se produire simultanément en un an pour le diagnostic :
- Il y a une forte envie de boire de l'alcool.
- Les gens n'ont aucun contrôle sur quand ou combien ils boivent.
- Si la consommation d'alcool est réduite ou arrêtée, des symptômes de sevrage apparaissent (par exemple, sueurs ou tremblements).
- Il y a une tolérance à l'alcool, de sorte que la quantité doit être augmentée de plus en plus pour ressentir un effet.
- Traiter avec l'alcool prend beaucoup de temps et conduit à négliger d'autres intérêts.
- Bien que la consommation d'alcool ait des conséquences négatives, les gens n'arrêtent pas de boire.
Dépendance à l'alcool : sevrage alcoolique
En cas de dépendance physique, une désintoxication doit d'abord avoir lieu. Avant le véritable traitement de l'alcoolisme, les personnes concernées doivent subir un sevrage alcoolique médicalement supervisé, une soi-disant désintoxication. Le sevrage de l'alcool peut être associé à des symptômes de sevrage physiques légers à sévères. En cas de dépendance sévère, le sevrage peut même mettre la vie en danger. Par conséquent, il doit toujours être supervisé par un médecin. Ce n'est qu'après le retrait physique que la thérapie de sevrage proprement dite suit.
Retrait ambulatoire
Dans les cas plus bénins, cela est possible en ambulatoire. Le patient apparaît ensuite quotidiennement pendant un certain temps pour vérifier la présence d'alcool dans son haleine. Un médecin vérifiera également les symptômes de sevrage tels que les tremblements, la transpiration, les difficultés de concentration et l'hypertension artérielle. Un test d'urine peut également être effectué vers la fin, ce qui peut détecter l'alcool beaucoup plus longtemps.
Retrait des patients hospitalisés
Dans les cas plus graves, la désintoxication doit être effectuée en hospitalisation. D'une part, les patients qui n'arrivent pas à s'abstenir d'alcool par eux-mêmes n'ont pas accès à l'alcool ici. D'autre part, le redoutable delirium tremens peut également survenir pendant le sevrage. Elle peut être associée à de l'anxiété, de la confusion et des hallucinations.
Les symptômes physiques dangereux tels que les crises d'épilepsie, l'augmentation de la pression artérielle, le pouls rapide peuvent être mieux contrôlés ici. Sous surveillance médicale hospitalière, le délire peut être intercepté par des médicaments et traité à temps.
Vous pouvez en savoir plus sur ce sujet dans l'article sevrage alcoolique.
Dépendance à l'alcool : traitement
Même si les personnes dépendantes ne peuvent plus supprimer leur dépendance à l'alcool, très peu demandent immédiatement de l'aide pour leur dépendance à l'alcool. D'une part, la honte est très grande. En revanche, l'idée de devoir renoncer à l'alcool est inconcevable pour beaucoup.
Mais l'alcoolisme est une maladie mortelle. Il ne peut être maîtrisé seul que dans les cas les plus rares. N'hésitez donc pas à demander de l'aide pour votre addiction à l'alcool si vous craignez de trop boire.
Abstinence ou consommation réduite ?
Ceux qui ne sont pas encore dépendants de l'alcool ont de bonnes chances de réduire à nouveau leur consommation - de préférence avec des conseils.
Mais une fois que la dépendance survient, elle devient un compagnon pour la vie. Le but de la thérapie de sevrage est généralement l'abstinence totale de l'alcool. Cependant, de nombreux alcooliques ne peuvent pas (au moins au début) imaginer abandonner complètement l'alcool. Dans le passé, cela signifiait qu'ils sortaient pour la plupart de la grille des offres d'aide.
Entre-temps, les experts en toxicomanie ont changé d'avis. Depuis 2015, les lignes directrices sur l'alcoolothérapie recommandent également de réduire la consommation d'alcool comme objectif thérapeutique possible pour les alcooliques qui ne s'abstiennent pas.
Au fil du temps, le patient peut trouver qu'il est possible de s'en passer complètement - ou même plus facilement que de boire moins. Parce que le contrôle constant de la quantité que vous buvez n'est pas facile. L'envie d'en avoir plus demeure.
Pour la plupart des offres de sevrage alcoolique, cependant, la volonté de s'abstenir reste l'exigence de base.
Points de contact pour l'alcoolisme
Le premier point de contact est généralement le médecin de famille. Des psychiatres et des thérapeutes, mais aussi des organismes publics, des associations et des centres d'écoute qui s'occupent de l'alcoolisme offrent une aide supplémentaire à l'alcoolisme.
Thérapie psychologique de sevrage
Pour sortir de la dépendance à l'alcool, il faut tout recommencer. Il s'agit de briser les vieilles habitudes, de découvrir les causes de la dépendance et de trouver de nouvelles façons de gérer les problèmes et le stress ou de générer des sentiments positifs.
Une thérapie de sevrage est toujours composée de différentes composantes qui abordent les différents aspects de l'addiction et de ses renforçateurs : Des discussions individuelles et une thérapie de groupe sont combinées. De plus, il y a des éléments tels que la gestion du stress et la formation à la pleine conscience.
Thérapie individuelle
Le traitement de la toxicomanie est généralement basé sur la thérapie cognitivo-comportementale. Dans la thérapie individuelle, le thérapeute a travaillé intensément avec le patient pour développer de nouveaux schémas de pensée et de comportement.
Une étape essentielle consiste à découvrir les raisons personnelles de glisser dans l'alcool. Afin de rester abstinents, le patient et le thérapeute doivent développer de nouvelles stratégies d'adaptation pour les situations qui déclenchent la dépendance. Il apprend à s'éloigner de la recherche automatisée de la bouteille et à trouver de nouvelles sources de sentiments positifs.
Thérapie de groupe
La thérapie de groupe est la deuxième composante centrale du traitement de la toxicomanie. L'expérience de rencontrer d'autres personnes, des personnes qui ont vécu la dépendance de première main, aide à réduire les sentiments de honte. Dans l'échange mutuel, les patients peuvent bénéficier de conseils et de stratégies d'adaptation de l'autre et s'encourager et se soutenir mutuellement.
Le thérapeute en chef aborde également souvent des problèmes de vie centraux qui jouent un rôle dans la toxicomanie : objectifs de vie, partenariat, relation avec les parents, pertes ou peurs.
Thérapie familiale ou systémique
Souvent, la dépendance a déjà endommagé les relations avec les amis et la famille. Il existe souvent une soi-disant co-dépendance dans l'alcoolisme : les proches sont censés aider la personne malade, par exemple en la couvrant aux étrangers ou en tolérant son comportement.
Cependant, les problèmes familiaux peuvent également avoir contribué à la dépendance à l'alcool. Les deux peuvent être travaillés dans le cadre d'une thérapie familiale.
L'accent est généralement mis sur un comportement de communication ouvert et respectueux sans attribuer de blâme. Cela permet aux deux parties de se rapprocher à nouveau plus facilement. Les proches apprennent à soutenir les malades, mais aussi à se démarquer.
Formation à la pleine conscience
Dans les exercices de pleine conscience comme le « body scan », le patient concentre toute son attention sur l'ici et maintenant. Il apprend à percevoir clairement ses sentiments, à la fois positifs et négatifs, mais aussi à les accepter comme temporaires. De cette façon, par exemple, une rechute imminente peut être détectée à un stade précoce afin que le patient puisse prendre des contre-mesures à temps. Les techniques peuvent également être utilisées pour faire face à une forte pression addictive.
Réduction du stress
Pour la plupart des alcooliques, le stress est une cause centrale - et à plusieurs reprises un déclencheur de rechutes. En thérapie, le patient apprend à se stresser moins ou à être stressé de l'extérieur. Apprendre une méthode de relaxation telle que l'entraînement autogène ou la tension musculaire progressive selon Jacobson est également utile.
Médicament anti-fringales
Pour les personnes qui ne peuvent pas atteindre l'abstinence avec la psychothérapie seule, des médicaments supplémentaires pour la dépendance à l'alcool peuvent aider :
- L'ingrédient actif naltrexone réduit les effets positifs de l'alcool. Chez les alcooliques, ces comprimés d'addiction à l'alcool sont souvent utilisés pour prévenir les rechutes.
- L'ingrédient actif disulfirame provoque une intolérance sévère à l'alcool. La personne atteinte souffre alors de maux de tête, d'essoufflement, de rougeur du visage, de nausées et de vomissements en buvant de l'alcool.
Hospitalisé ou ambulatoire ?
Traitement en milieu hospitalier : Se débarrasser de l'alcool est difficile. Souvent, cela fonctionne mieux dans une clinique spécialisée dans la toxicomanie. D'une part, vous n'êtes pas confronté à d'autres personnes qui boivent et il est difficile d'obtenir de l'alcool du tout.
Pour de nombreux patients, cependant, il est avant tout important de sortir complètement de l'environnement familier et de se concentrer pleinement sur eux-mêmes et de surmonter la maladie.
Les patients gravement malades qui sont malades depuis de nombreuses années ne travaillent souvent plus et, en dehors de leurs habitudes de consommation d'alcool, ont à peine une structure quotidienne. À la clinique, ils ont la possibilité de se réhabituer à une routine quotidienne régulière, de développer de nouveaux intérêts et d'apprendre à assumer la responsabilité de petites tâches. Le traitement hospitalier dure généralement entre trois et six mois.
Sevrage ambulatoire : Le traitement ambulatoire peut être utile pour les patients moins gravement malades, par exemple encore en emploi et bien intégrés socialement. Cela peut, mais ne doit pas être, à temps partiel.
L'avantage est que les patients pratiquent tout de suite la vie sans alcool dans le "sauvage". Vous apprendrez à refuser les boissons alcoolisées en bonne compagnie, à ne pas vous laisser tenter par la sélection de bières, de schnaps ou de vins lors de vos achats, ou à faire face à des situations stressantes sans alcool. Le traitement ambulatoire dure généralement de neuf à douze mois.
Prise en charge des frais
La dépendance à l'alcool est reconnue comme une maladie depuis 1968. Par conséquent, le traitement est également pris en charge par l'assurance maladie, puis par l'institution de prévoyance, par exemple l'Agence fédérale d'assurance des employés. Les mutuelles ne couvrent pas toujours ou pas toujours intégralement les frais. Le remboursement dépend du contrat respectif.
Faire face aux rechutes
L'alcoolisme ne peut pas être "effacé". Quiconque a déjà été dépendant à l'alcool doit se prononcer encore et encore contre l'alcool, même après avoir terminé avec succès une thérapie contre l'alcoolisme. Tout verre peut provoquer une rechute grave. Même si la première boisson alcoolisée semble n'avoir aucune conséquence après une longue période, la consommation revient généralement à l'ancien niveau en très peu de temps.
La sortie de la dépendance à l'alcool est longue et difficile. Le patient est donc préparé à faire face à d'éventuelles rechutes. Les rechutes sont courantes et il est important que les personnes concernées les considèrent non pas comme un échec personnel mais comme faisant partie du processus d'apprentissage. Il est alors important de reconnaître ce qui déclenche la rechute afin qu'ils puissent être évités à temps dans le futur.
Groupes de soutien
Après la thérapie, les groupes d'entraide contribuent de manière significative au maintien de la stabilité. Le thème de l'addiction à l'alcool reste présent à travers les réunions régulières. Cela protège contre les rechutes. Dans le groupe, les personnes affectées trouvent un soutien et une compréhension que les personnes non affectées ne peuvent pas rassembler. Certains organisent des mentors personnels qu'ils peuvent contacter en cas d'urgence.
Consommation contrôlée
Pour les thérapies classiques, la volonté de s'abstenir reste l'exigence de base. La soi-disant « consommation contrôlée » adopte une approche différente. Il est uniquement destiné aux personnes concernées qui ne sont pas encore trop profondément dépendantes et ne le sont pas depuis trop longtemps.
Le programme en 10 étapes a été développé il y a des années par le psychologue Joachim Körkel. Entre autres choses, le patient doit reconnaître quand il boit, tenir un journal de consommation et se fixer et apprendre à s'en tenir à des objectifs de consommation fixes.
Cependant, les règles sont strictes : il doit déterminer à l'avance l'heure, le lieu, les circonstances et la quantité de boisson. Ce dernier doit être réglé si bas qu'il n'a pratiquement aucun effet. Les experts critiquent le fait que la perte de contrôle fait partie de la maladie et que la consommation contrôlée est donc une contradiction dans les termes pour les toxicomanes.
Dépendance à l'alcool: évolution de la maladie et pronostic
La consommation d'alcool est solidement ancrée dans la société. En tant que drogue légale, l'alcool est facilement disponible et facilement disponible, et il est également relativement peu coûteux. Il détend, remonte le moral et désinhibe. Le danger de trop boire est donc grand.
Consommation à risque
La frontière entre plaisir et danger est étroite : plus de 24 grammes d'alcool pur pour les hommes (par exemple deux verres de 0,3l de bière) et 12 grammes (par exemple un verre de 0,3l de bière) par jour pour les femmes sont déjà considérés comme une consommation à risque. Mais encore moins d'alcool peut endommager les personnes sensibles à long terme.
L'abus d'alcool
La transition de l'usage nocif à l'addiction est fluide. Au début, la plupart des gens consomment de l'alcool pour créer des sentiments positifs, soulager l'anxiété et l'insécurité ou pour cacher des problèmes. La consommation augmente en usage nocif.
Ce n'est pas encore une dépendance. Pour beaucoup, cependant, il existe déjà des problèmes liés à la consommation d'alcool : problèmes avec les partenaires, les amis ou au travail, par exemple.
Les personnes affectées diminuent leurs performances, ne remplissent pas leurs obligations plus souvent ou la personne affectée décède dans une intoxication. D'autres alcooliques parviennent à cacher longtemps leur dépendance.
Dépendance mentale
La dépendance psychologique s'ensuit. La personne concernée néglige de plus en plus la vie sociale et les tâches. L'alcool devient le centre de la vie. Souvent, les pensées ne tournent que autour du verre suivant. À ce stade, les personnes touchées cachent souvent leur consommation d'alcool. Si l'alcool n'est pas disponible, un fort désir se développe.
Dépendance physique
Si le corps s'habitue à l'alcool et que la personne concernée a besoin de plus grandes quantités pour l'effet recherché, c'est le début de la dépendance physique. Si le toxicomane s'abstient de boire à ce stade, des symptômes de sevrage physique apparaissent.
Ils vont de la transpiration et des tremblements au délire mettant la vie en danger avec des hallucinations. Dans les cas graves, le sevrage peut être fatal, du moins si vous faites cavalier seul. Elle doit donc être réalisée sous contrôle médical.
Espérance de vie raccourcie
Sans thérapie, l'espérance de vie moyenne d'un alcoolique est réduite de douze ans. Les causes de décès les plus courantes sont le suicide, les accidents, l'insuffisance hépatique, les maladies cardiaques et le cancer.
Malgré l'utilisation cohérente de toutes les options thérapeutiques, seulement 45 pour cent des anciens alcooliques sont encore abstinents quatre ans après la fin de la thérapie. Cependant, ceux qui ne sont pas découragés par les rechutes peuvent contrôler leur dépendance à l'alcool à long terme.
Sujet à vie
S'il n'est pas traité, l'alcoolisme reste généralement un compagnon constant dans la vie jusqu'à la mort souvent prématurée. Cependant, l'alcoolisme dans la vieillesse n'est souvent pas reconnu. Les chutes ou les déficits cognitifs sont alors rapidement attribués à la vieillesse plutôt qu'à l'addiction.
Information additionnelle
Livres:
- Alcoolisme : signaux d'alerte, prévention, thérapie (Wilhelm Feuerlein, C.H.Beck, 2008)
Des lignes directrices:
Ligne directrice "Dépistage, diagnostic et traitement des troubles liés à l'alcool" de la Société allemande de recherche sur la toxicomanie et de thérapie de la toxicomanie e.V.
Groupes d'entraide :
- Bureau de service commun pour le groupe d'intérêt des alcooliques anonymes e.V. : https://www.anonyme-alkoholiker.de/
- Groupes familiaux Al-Anon, pour les parents et amis des alcooliques : http://al-anon.de/
