Trouble de l'adaptation

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste

Julia Dobmeier termine actuellement sa maîtrise en psychologie clinique. Depuis le début de ses études, elle s'intéresse particulièrement au traitement et à la recherche des maladies mentales. Ce faisant, ils sont particulièrement motivés par l'idée de permettre aux personnes concernées de bénéficier d'une meilleure qualité de vie en transmettant des connaissances d'une manière facile à comprendre.

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Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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Un trouble d'adaptation peut survenir après des changements de vie stressants, comme une séparation. Les personnes concernées souffrent d'humeurs anxieuses et dépressives et ont des difficultés à remplir leurs obligations quotidiennes. Contrairement à d'autres troubles mentaux, le trouble de l'adaptation est généralement limité dans le temps. Lisez toutes les informations importantes sur le trouble de l'adaptation ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. Z60F43

Trouble de l'adaptation : description

Les événements qui changent la vie, à la fois positifs et négatifs, créent du stress. Ils mettent les gens au défi de s'adapter à la nouvelle situation. Les événements stressants peuvent être, par exemple, un accident, la perte d'un partenaire, mais aussi la naissance d'un enfant. S'il y a un trouble de l'adaptation, l'adaptation nécessaire ne réussira pas. La personne affectée est dépassée par les changements. Le corps et l'esprit réagissent à la situation stressante avec des symptômes. Un trouble de l'adaptation dure généralement de quelques semaines à quelques mois. Si la réaction de stress est basée sur des expériences traumatisantes et persiste longtemps, il peut également y avoir un trouble de stress post-traumatique.

Le trouble d'adaptation, ainsi que la réaction de stress aigu et le trouble de stress post-traumatique, sont attribués aux réactions au stress sévère. Contrairement au trouble de stress post-traumatique, qui survient après un traumatisme grave, le trouble d'adaptation est déclenché par des expériences moins graves. Cependant, les symptômes persistent plus longtemps que dans le cas de la réaction de stress aiguë. Les médecins et les thérapeutes diagnostiquent un trouble d'adaptation lorsque les symptômes sont plus prononcés qu'une réponse normale au stress.

Trouble de l'adaptation : combien sont concernés ?

Le diagnostic de trouble de l'adaptation est très souvent attribué. C'est aussi parce qu'il est difficile de distinguer ce trouble des autres. Il n'y a actuellement pas de chiffres clairs sur le nombre de personnes qui souffrent réellement d'un trouble de l'adaptation. On estime qu'environ 0,6 pour cent des femmes et 0,3 pour cent des hommes en souffrent. Un trouble de l'adaptation peut survenir à tout âge. Les célibataires sont plus à risque de souffrir d'un trouble de l'adaptation.

Trouble de l'adaptation : symptômes

Le chagrin, l'inquiétude, l'anxiété et la perte de joie sont des signes typiques d'un trouble de l'adaptation. Dans une certaine mesure, ces symptômes sont une réponse normale à des événements stressants. Cependant, s'ils sont sévères ou persistent longtemps, ils affectent la vie de la personne concernée. Ils ont alors de grandes difficultés à vaquer à leurs tâches quotidiennes. Ils se sentent dépassés et développent souvent des signes de dépression et de troubles anxieux. Les troubles de l'adaptation peuvent également affecter le corps. Des douleurs abdominales, des difficultés de concentration, des tensions ou des problèmes cardiovasculaires peuvent survenir. Beaucoup de personnes touchées se retirent également de la vie sociale.

Selon la classification CIM-10 des troubles mentaux, les symptômes suivants doivent être présents pour le diagnostic de trouble de l'adaptation :

1. Les personnes touchées ont subi un stress psychosocial identifiable, qui, cependant, n'était pas de proportions exceptionnelles ni même catastrophiques. Les symptômes doivent apparaître dans le mois suivant l'expérience.
2. Les personnes concernées présentent des symptômes et des troubles du comportement, car ils se produisent également avec des troubles de l'humeur (par exemple, la dépression), des troubles névrotiques, des troubles du stress, des troubles du comportement social ou des troubles somatoformes (plaintes physiques sans cause physique identifiable). Les symptômes varient en type et en gravité.
3. Les symptômes du trouble de l'adaptation ne durent pas plus de six mois après la fin de l'événement stressant. L'exception est un trouble dépressif d'adaptation, qui peut durer plus longtemps.

Selon les symptômes au premier plan, les experts distinguent différents sous-types de troubles de l'adaptation :

• brève réaction dépressive
• réponse dépressive prolongée (peut durer jusqu'à deux ans)
• Anxiété mixte et réponse dépressive
• avec principalement une altération des autres sentiments
• avec trouble des conduites prédominant
• avec trouble mixte des sentiments et du comportement social
• avec d'autres symptômes principalement mentionnés

Trouble de l'adaptation chez le nourrisson

L'accouchement est stressant non seulement pour la mère mais aussi pour le bébé. L'accouchement est stressant pour les deux et ne se passe pas toujours sans complications. Le stress peut déclencher un trouble d'adaptation à la fois chez la mère et chez le bébé. Des difficultés d'adaptation peuvent être observées chez les nourrissons, par exemple à travers des pleurs excessifs, des troubles du sommeil et de l'alimentation. Ces problèmes sont également connus sous le nom de troubles de la régulation de la petite enfance. Un trouble de la régulation peut également indiquer un trouble dans la relation parent-enfant. Parce que les nourrissons sont complètement dépendants des soins de leurs parents. Lorsque les parents sont débordés par les soins de l'enfant, les deux parties deviennent rapidement frustrées. Les enfants réagissent avec une agitation accrue et des cris. Le désespoir des parents s'en trouve encore accru. Les parents doivent donc rapidement demander l'aide professionnelle de pédiatres ou de cliniques spécialisées s'ils estiment qu'ils ne peuvent pas faire face à la situation.

Trouble de l'adaptation chez l'enfant et l'adolescent

Chez les enfants, la succion du pouce et l'énurésie, ainsi que la rechute dans de tels comportements, peuvent indiquer un trouble de l'adaptation.

Chez les enfants plus âgés et les adolescents, un trouble de l'adaptation peut se manifester par un comportement social perturbé. Vous réagissez à une situation stressante par l'agression, les mensonges, l'absentéisme scolaire, le vol et d'autres comportements antisociaux, entre autres.

Trouble de l'adaptation : causes et facteurs de risque

Comparativement à d'autres troubles, les troubles de l'adaptation ont une cause claire. Sans la situation stressante, les symptômes du trouble de l'adaptation ne se produiraient pas. Les déclencheurs du trouble d'adaptation ne sont pas des expériences gravement traumatisantes, mais des crises et des changements de vie stressants. Il s'agit par exemple des difficultés au travail, de la séparation d'avec son partenaire, du passage à la retraite, mais aussi des maladies physiques. Chez l'enfant et l'adolescent, le trouble de l'adaptation survient souvent en lien avec des difficultés scolaires.

Cependant, toutes les personnes exposées à un tel stress ne souffrent pas de trouble d'adaptation. Divers facteurs concourent à sa création. La susceptibilité individuelle joue un rôle important. Certaines personnes ont développé des stratégies dans la vie pour faire face avec succès à des situations de vie difficiles. Cela leur permet de faire face plus facilement aux problèmes. Il est également crucial de savoir comment les personnes concernées évaluent l'expérience. Les personnes à tendance craintive vivent rapidement les situations comme une menace et ont tendance à se sentir dépassées.

L'intensité et la durée de l'événement ainsi que l'environnement ont également une influence. Le soutien des amis et de la famille contribue de manière significative au maintien d'une psyché et d'un bien-être sains. Cependant, lorsque plusieurs événements stressants se produisent, les personnes résilientes peuvent également se retrouver en crise. On ne sait toujours pas ce que les gènes et les facteurs biologiques jouent dans le développement du trouble de l'adaptation.

Trouble de l'adaptation : examens et diagnostic

Le diagnostic de « trouble de l'adaptation » est donné si les symptômes peuvent être attribués à une cause spécifique et se sont produits dans le mois suivant l'expérience incisive. Le trouble d'adaptation n'est accordé que pour un maximum de six mois après l'expérience.

Si vous soupçonnez un trouble d'adaptation, vous pouvez d'abord contacter votre médecin de famille. Le médecin fera d'abord des tests pour écarter une cause physique. Selon les symptômes, il fera par exemple un électrocardiogramme (ECG) du cœur, palpera l'abdomen ou examinera le sang. Dans le cours ultérieur, il posera par exemple les questions suivantes sur les symptômes psychologiques :

1. Avez-vous été accablé par une expérience au cours des dernières semaines?
2. Avez-vous eu peu de joie ou d'intérêt pour votre travail depuis lors?
3. Vous sentez-vous triste ou apathique ?
4. Avez-vous l'impression que tout est trop pour vous?
5. Vous avez du mal à vous concentrer ?

Si les indications d'un trouble d'adaptation sont confirmées, le médecin peut vous orienter vers un thérapeute ou un psychiatre. Ceux-ci établissent un diagnostic précis et peuvent exclure la possibilité d'un autre trouble mental. Un diagnostic correct est important pour la poursuite du traitement.

Trouble de l'adaptation : traitement

Selon la gravité du trouble d'adaptation, le thérapeute proposera diverses mesures d'aide. Avec un trouble d'adaptation léger, le soutien des amis et de la famille peut aider. Pour des symptômes plus forts, les experts recommandent une thérapie comportementale ou une psychanalyse. Pour la thérapie des troubles de l'adaptation, la thérapie par la parole selon Carl Rogers et la thérapie cognitivo-comportementale ont fait leurs preuves.

En thérapie par la parole, la relation entre le thérapeute et le client joue un rôle crucial. Rogers croyait que tout le monde s'efforce de grandir et de mûrir. Le thérapeute essaie donc de créer un climat particulièrement positif dans lequel le client peut se réaliser. Pour résoudre les problèmes, le thérapeute s'oriente vers les ressources du client.

La thérapie cognitivo-comportementale se concentre principalement sur la façon dont le client gère la situation et ses interprétations erronées. Au cours des séances de thérapie, la personne affectée apprend de nouvelles stratégies pour faire face à ses problèmes et interpréter les situations de manière plus réaliste. Il est également important que le client reprenne contact avec son environnement social. Dans la mesure du possible, le thérapeute implique les proches dans le processus thérapeutique.

Si le niveau de souffrance est très élevé, le thérapeute peut également prescrire des médicaments pour une courte période dans des cas individuels. Par exemple, les somnifères, les sédatifs du groupe des benzodiazépines et les antidépresseurs sont remis en cause (la plante médicinale le millepertuis aide si vous êtes légèrement déprimé, sinon un antidépresseur chimique).

Trouble de l'adaptation : évolution de la maladie et pronostic

Un trouble d'adaptation survient après un événement stressant et ne dure pas plus de six mois après sa conclusion. En cas de stress de longue durée, dû par exemple au chômage, l'évolution associée à la dépression peut durer jusqu'à deux ans. Les symptômes de la dépression augmentent également le risque de développer une dépression à long terme.

Dans de nombreux cas, les symptômes du trouble de l'adaptation disparaissent avec le temps, soit d'eux-mêmes, soit avec un traitement thérapeutique. Chez l'enfant et l'adolescent, un trouble de l'adaptation dure plus longtemps et a un plus mauvais pronostic. Les enfants et adolescents atteints présentent souvent de graves problèmes de comportement. Cependant, l'évolution du trouble de l'adaptation dépend également du niveau de stress et du soutien social.

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