Kyste de Baker

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Le kyste de Baker est une protubérance remplie de liquide dans le creux du genou. Elle est causée par une faiblesse de la capsule articulaire du genou et contient du liquide synovial, appelé synovie. La plupart du temps, c'est le résultat d'une autre maladie de l'articulation du genou.Il ne provoque souvent aucune gêne, mais il peut exercer une pression sur les vaisseaux et les nerfs et entraîner des complications. Lisez tout sur le développement et le traitement du kyste de Baker.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. M71

Kyste de Baker: description

Le kyste de Baker, parfois orthographié kyste de Baker, doit son nom à un chirurgien anglais nommé William Baker. Au XIXe siècle, il rencontre un kyste au genou de certains patients, plus précisément au creux du genou, et est le premier à décrire ce phénomène.

Qu'est-ce qu'un kyste ?

En médecine, les kystes sont des cavités dans le corps qui ne sont pas présentes dans des circonstances normales. Ils se produisent dans divers tissus et organes du corps (poumons, reins, foie, ovaires, etc.) et sont soit remplis de liquide, soit, dans le cas des kystes pulmonaires, d'air. Dans de nombreux cas, le kyste de Baker est inoffensif et passe souvent inaperçu au début, mais des problèmes surviennent généralement avec l'augmentation de la taille.

Comment apparaît le kyste de Baker ?

Comme toute articulation, le genou est également entouré d'une enveloppe semblable à du tissu conjonctif, la capsule articulaire. D'une part, il contribue à la stabilisation ; d'autre part, sa couche interne produit le liquide dit synovial, ou synovie en abrégé, un type de "liquide synovial" qui réduit la friction sur les surfaces articulaires. Il fournit également des nutriments au cartilage articulaire et contribue à l'amortissement mécanique.

Lorsque l'articulation du genou est endommagée ou enflammée, le corps réagit en produisant plus de synovie. Cela augmente la pression dans la capsule articulaire. Si elle devient trop grosse, la capsule peut s'amincir à un point faible et prendre la forme d'un sac. Un tel point faible réside dans la capsule articulaire du genou à l'arrière et se manifeste par un kyste dans le creux du genou. Il apparaît généralement à l'intérieur du creux du genou entre les attaches du muscle gastrocnémien (un muscle du mollet) et du muscle semi-membraneux (un gros muscle ischio-jambier).

Qui est affecté par un kyste de Baker ?

Un kyste de Baker se développe souvent, en particulier chez les personnes âgées. Les problèmes de genou et d'autres articulations deviennent plus fréquents avec l'âge et sont donc plus susceptibles de se produire. En fin de compte, cependant, un kyste de Baker peut survenir à tout âge. Cependant, les enfants sont beaucoup moins souvent touchés que les adultes. Dans les années plus jeunes, un kyste de Baker se développe parfois spontanément, c'est-à-dire pas à la suite d'une lésion du genou. Les raisons n'ont pas encore été clarifiées.

Kyste de Baker: symptômes

Plus le kyste de Baker est gros, plus il est susceptible de causer des problèmes. Les petits kystes, en revanche, ne présentent souvent aucun symptôme. La taille d'un kyste de Baker dépend d'une part de la durée pendant laquelle il a pu se développer et d'autre part varie en fonction de la sollicitation mécanique du genou affecté. Le kyste et le stress sont liés comme suit : Lorsque l'articulation déjà endommagée est stressée, le corps réagit avec une réaction inflammatoire accrue et donc une formation accrue de synovie.

En conséquence, un kyste de Baker gonfle également lorsqu'il est exposé à un stress, par exemple lors d'un sport ou d'un travail physique. A l'inverse, il redevient plus petit dès que le patient épargne son genou pendant quelques jours. Tant que la maladie sous-jacente n'est pas traitée, le kyste de Baker augmente généralement de volume de manière continue et provoque des symptômes à un moment donné. Cela comprend parfois :

• une tuméfaction palpable au creux du genou dès que le kyste de Baker a atteint une certaine taille (à partir d'environ 2 cm).
• le mouvement notable de liquide sous la peau du creux du genou. Ce phénomène est appelé fluctuation en médecine.
• d'abord une vague sensation de pression sur l'arrière du genou du kyste de Baker. L'arrière du genou et le haut du mollet peuvent également devenir de plus en plus douloureux.
• Troubles circulatoires, engourdissement et paralysie du bas de la jambe et du pied.

Les symptômes mentionnés sous le dernier point surviennent lorsque le kyste de Baker exerce une pression sur les vaisseaux et les nerfs du creux du genou.

Le kyste de Baker éclaté

Les complications surviennent surtout lors de la rupture du kyste de Baker, c'est-à-dire des déchirures. Cela peut arriver si elle devient trop grande et que la pression a atteint un niveau critique par rapport à l'épaisseur de la paroi. Si la personne affectée plie ensuite le genou, la paroi du kyste amincie ne peut plus résister à l'augmentation de la pression et des déchirures.

Une fois que le kyste de Baker éclate, la synovie s'infiltre dans les tissus environnants, provoquant une inflammation et une douleur supplémentaire. Suite à la force de gravité, la fuite de liquide synovial atteint les muscles du bas de la jambe et, dans certains cas, même la région autour de la cheville.

En raison de l'inflammation et de l'enflure causées dans les tissus, la pression s'y accumule et ne peut s'échapper. Les médecins parlent alors d'un syndrome des loges. Cela exerce une pression sur les nerfs et les plus petits vaisseaux sanguins et peut avoir des conséquences graves, notamment la perte du bas de la jambe, s'il n'est pas traité chirurgicalement à temps.

Kyste de Baker : cause et facteurs de risque

Une production anormalement accrue de synovie dans la capsule articulaire du genou se produit surtout lorsque l'articulation du genou est endommagée. Que ce soit par l'usure, les blessures ou l'inflammation. Les causes les plus courantes de l'apparition d'un kyste de Baker sont :

• Arthrose : À mesure que les gens vieillissent, leurs articulations montrent des signes d'usure. L'articulation du genou est particulièrement sollicitée pendant l'activité physique.
• Dommages au ménisque : si l'un des deux disques cartilagineux de l'articulation du genou se déchire, par exemple à la suite d'un accident, l'irritation crée davantage de synovie. Les plus jeunes sont également concernés.
• Arthrite : L'inflammation de l'articulation du genou est souvent causée par des maladies rhumatoïdes. Dans de rares cas, cependant, les bactéries sont également le déclencheur.

Les deux plus grands facteurs de risque d'un kyste de Baker sont l'âge avancé et, même chez les plus jeunes, les activités et les sports qui impliquent une forte tension au genou. Parfois, les opérations sont également le déclencheur d'un kyste de Baker. Les opérations TEP du genou et les reconstructions des ligaments croisés en sont des exemples.

Kyste de Baker: examen et diagnostic

La plupart des patients ne demandent conseil à un chirurgien orthopédiste que lorsque le kyste de Baker est plus gros et que les premiers symptômes apparaissent. Parfois, il s'agit d'une découverte fortuite lorsque le genou est examiné pour d'autres raisons. Le médecin pose d'abord des questions sur les antécédents médicaux du patient. Il s'intéresse particulièrement à savoir si des problèmes avec l'articulation du genou se sont produits dans le passé. La discussion préliminaire est suivie d'un examen physique au cours duquel, dans le cas d'un kyste de Baker, on peut généralement sentir une tuméfaction arrondie, bombée et élastique au creux du genou.

Mais il y a aussi d'autres raisons à de tels gonflements, comme des tumeurs ou des thromboses. C'est pourquoi il est essentiel de diagnostiquer avec certitude un kyste rempli de liquide. Le creux des muscles du genou et du mollet est examiné avec un appareil à ultrasons. D'une part, l'examinateur peut reconnaître le kyste de Baker dans le genou comme une protubérance capsulaire remplie de liquide, et d'autre part, tout gonflement des muscles du mollet dû à une fuite synoviale peut être détecté.

Une autre méthode d'examen est l'imagerie par résonance magnétique (IRM), avec laquelle les accumulations de liquide dans le corps peuvent être facilement détectées. Une IRM est plus précise qu'une échographie et dépend moins de l'expérience de l'examinateur. Il fournit également des informations supplémentaires sur les dommages possibles au ménisque ou l'usure des articulations. Cependant, cette méthode d'examen est également beaucoup plus coûteuse et n'est donc pas utilisée en standard.

Une fois le diagnostic de « kyste de Baker » posé, des examens complémentaires peuvent suivre afin de rechercher la maladie sous-jacente.

Kyste de Baker : traitement

En thérapie, une distinction est faite entre les approches symptomatique et causale. Les méthodes symptomatiques ne font que soulager l'inconfort causé par un kyste de Baker, tandis que la thérapie causale cible la cause réelle de la maladie. Tous les kystes de Baker n'ont pas besoin d'être traités. Tant que cela ne pose aucun problème, on peut attendre et voir.

Kyste de Baker : traitement médicamenteux

Des médicaments classiques du domaine des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont disponibles pour traiter la douleur. Ce groupe comprend, par exemple, le diclofénac et l'ibuprofène. En plus de soulager la douleur, ils neutralisent également l'inflammation. Il existe également des inhibiteurs de la Cox-2, qui fonctionnent de manière similaire aux AINS classiques, mais ont moins d'effets secondaires sur le tractus gastro-intestinal.

La cortisone est une hormone naturelle (cortisol) dans le corps qui a de nombreux effets, dont un puissant anti-inflammatoire. Cependant, étant donné qu'il a des effets secondaires importants à des doses élevées ou à long terme, il doit être utilisé avec prudence. Dans le cas du kyste de Baker, le médecin peut injecter de la cortisone dans l'articulation du genou afin que l'ingrédient actif y arrête temporairement les processus inflammatoires. Cependant, cela ne devrait pas être fait plus de trois fois par an.

Enfin, il existe la possibilité d'injecter de l'acide hyaluronique dans l'articulation. Cela semble contradictoire, car l'acide hyaluronique est le composant principal de la synovie, dont il y a en fait trop. Cependant, l'acide hyaluronique améliore la qualité du tissu cartilagineux de l'articulation, dont les dommages sont souvent à l'origine d'un kyste de Baker. À cet égard, l'utilisation de cette substance peut avoir des effets positifs à long terme.

Kyste de Baker : physiothérapie

Diverses mesures physiothérapeutiques peuvent aider à soulager les symptômes du kyste de Baker. Par exemple, il existe un entraînement spécial de la force et de l'axe des jambes ou un entraînement aquatique - des méthodes qui aident à protéger les articulations, à renforcer les muscles autour du genou et à réduire l'irritation. Cependant, en fonction de la maladie sous-jacente, un médecin doit toujours d'abord clarifier si la physiothérapie est une option.

Kyste de Baker : ponction

Il est possible de percer un kyste de Baker et d'en aspirer le contenu liquide avec une seringue. Cela peut aider le patient temporairement, mais il est très probable que le kyste se remplira bientôt de synovie et gonflera à nouveau.

Kyste de Baker : chirurgie et thermothérapie

Afin de traiter durablement un kyste de Baker, la cause réelle doit être traitée. Pour de nombreux patients, cela signifie tôt ou tard une opération sur l'articulation du genou, par exemple pour réparer les dommages au cartilage ou aux ménisques. Une telle intervention peut être réalisée à ciel ouvert ou, de manière mini-invasive, via un prélèvement articulaire. Le kyste lui-même n'est généralement pas retiré, il revient tout seul après avoir éliminé la cause. Cependant, si la polyarthrite rhumatoïde en est la cause, le chirurgien enlève tout le kyste de Baker.

Les méthodes plus récentes utilisent un courant bipolaire, qui est appliqué à la paroi du kyste au moyen d'électrodes après que le contenu du kyste a été perforé. La chaleur générée par celui-ci rétrécit et colle, empêchant la synovie de s'écouler.

Kyste de Baker : homéopathie

Les approches homéopathiques pour le traitement d'un kyste de Baker sont utilisées en conjonction avec les méthodes thérapeutiques mentionnées. Par exemple, ils devraient soutenir le processus de guérison après une opération. Un remède couramment utilisé en homéopathie qui est également utilisé pour le kyste de Baker est l'arnica 30C.

Le concept des sels de Schuessler et leur efficacité spécifique sont controversés en science et pas clairement prouvés par des études.

Kyste de Baker: évolution de la maladie et pronostic

Dans de nombreux cas, le kyste de Baker ne pose aucun problème tant qu'il est plus petit. En conséquence, des mesures thérapeutiques ne sont nécessaires qu'en cas d'apparition de symptômes ou de risque de complications. Étant donné que le kyste du genou n'est généralement que le symptôme d'une autre maladie et qu'il augmente également souvent progressivement en taille, tôt ou tard, le besoin d'un traitement se fait sentir.

Les traitements symptomatiques peuvent soulager les symptômes et retarder la chirurgie, mais il ne faut pas s'attendre à une régression spontanée du kyste. De nombreux patients ne peuvent se débarrasser définitivement du kyste de Baker que par une opération.

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