Syndrome de fatigue

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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Le syndrome de fatigue est une sensation de fatigue persistante, d'épuisement et d'apathie. Il a un impact durable sur la vie des personnes touchées et ne peut être éliminé même avec beaucoup de sommeil. Dans certains cas, la fatigue est un effet secondaire de maladies chroniques telles que le cancer, les rhumatismes, le sida ou le résultat d'un stress extraordinaire (comme la chimiothérapie). Lisez tout ce que vous devez savoir sur le syndrome de fatigue ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. F43G93

Syndrome de fatigue : Description

Le terme "fatigue" vient du français et de l'usage de la langue et signifie fatigue ou épuisement. Selon cela, le syndrome de fatigue se caractérise par une sensation persistante de fatigue, d'épuisement et d'apathie, qui ne peut être dissipé en dormant et en se reposant trop. La vie des personnes touchées est altérée de façon permanente par la lassitude permanente et extrême. Le syndrome de fatigue est à différencier du syndrome de fatigue chronique (SFC), qui s'exprime de manière similaire, mais selon des recherches récentes, il s'agit d'une maladie auto-immune.

Fatigue : fréquence

Il n'est pas possible de dire exactement à quelle fréquence le syndrome de fatigue se produit. Il existe des études correspondantes sur la survenue d'un épuisement persistant dans le contexte de diverses maladies. Cependant, ceux-ci sont principalement basés uniquement sur les informations subjectives fournies par les patients. Néanmoins, il est frappant de constater à quel point la fatigue chronique est souvent citée comme un symptôme stressant. Selon cela, significativement plus de la moitié de tous les patients atteints de sclérose en plaques (SEP) souffrent de fatigue. Chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, la proportion des personnes touchées se situe entre 43 et 60 pour cent, selon l'étude ; chez les patients cancéreux, il devrait même être supérieur à 90 pour cent, estiment divers experts.

La fatigue est souvent confondue avec une maladie neurologique indépendante, le syndrome de fatigue chronique (SFC). Les causes et les signes physiques diffèrent, cependant, dans certains cas de manière significative.

Globalement, des études représentatives montrent que la fréquence de la fatigue augmente avec l'âge et que les femmes sont plus fréquemment touchées que les hommes.

Syndrome de fatigue : symptômes

Le syndrome de fatigue se manifeste par une sensation insurmontable et persistante d'épuisement physique et/ou mental. Les personnes concernées se sentent physiquement et mentalement moins productives qu'avant : même les activités physiques « normales » telles que se brosser les dents, cuisiner, téléphoner, être attentif et mémoriser sont souvent perçues comme difficilement réalisables. Les patients fatigués se sentent épuisés de manière disproportionnée après de telles activités. Une autre caractéristique décisive de la fatigue est que la fatigue extrême et l'épuisement ne peuvent pas être soulagés en dormant trop - les personnes touchées s'endorment épuisées et se lèvent le lendemain matin tout aussi épuisées.

L'épuisement, qui dépasse largement le niveau normal, conduit souvent les personnes concernées à se retirer et à limiter de plus en plus leurs activités professionnelles et privées.

Syndrome de fatigue : causes et facteurs de risque

Il existe essentiellement trois types de fatigue :

• La fatigue comme effet secondaire de maladies chroniques telles que le cancer, la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson, le lupus érythémateux disséminé, la polyarthrite rhumatoïde (« rhumatisme ») ou le VIH/sida
• Fatigue due à d'autres affections telles que troubles graves du sommeil, pauses respiratoires nocturnes (apnée du sommeil), douleur persistante, maladie thyroïdienne, anémie, malnutrition, traitement par interféron (pour la sclérose en plaques, l'hépatite C ou certains types de cancer) ou la chimiothérapie (pour cancer)
• La fatigue en tant que maladie indépendante - les médecins parlent de syndrome de fatigue chronique (SFC)

Dans certains cas, les facteurs provoquant la fatigue sont connus. Dans le cas de l'anémie, par exemple, le nombre de globules rouges responsables du transport de l'oxygène est réduit. En conséquence, les cellules du corps reçoivent trop peu d'oxygène, ce qui entraîne entre autres une baisse des performances et de la fatigue.

Le développement de la fatigue en tant qu'effet secondaire des maladies chroniques, d'autre part, n'est pas encore clair dans la plupart des cas. Cependant, les experts soupçonnent qu'il n'y a pas de déclencheur unique pour l'épuisement persistant, mais plutôt que plusieurs facteurs contribuent à la fatigue (la fatigue en tant qu'événement multifactoriel). Suspectés comprennent :

• Modifications au sein du système nerveux central (comme dans la maladie de Parkinson et la sclérose en plaques)
• Modifications du système endocrinien (équilibre hormonal)
• Dérèglement du système immunitaire (la fatigue est un symptôme courant dans les maladies auto-immunes telles que la sclérose en plaques, la polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux disséminé !)
• Processus inflammatoires (comme dans la polyarthrite rhumatoïde et la fibromyalgie)

La fatigue dans le cancer

Le mieux étudié est la fatigue liée aux tumeurs, c'est-à-dire l'épuisement persistant en tant que corollaire et conséquence du cancer. Ici aussi, plusieurs facteurs jouent ensemble dans le développement de la fatigue, estiment les experts :

Le cancer lui-même : La tumeur peut provoquer des changements dans le corps qui entraînent de la fatigue. Par exemple, les cellules cancéreuses peuvent produire des substances qui provoquent de la fatigue et de la fatigue. Les cytokines - certaines protéines de l'organisme - sont suspectées. Certains types de cancer augmentent les besoins énergétiques, affaiblissent les muscles ou interfèrent avec les systèmes hormonaux - tous ces facteurs peuvent contribuer à l'épuisement.

Traitement du cancer : la chirurgie, la chimiothérapie, la radiothérapie, l'immunothérapie et la greffe de moelle osseuse peuvent toutes causer de la fatigue. La chimiothérapie, par exemple, détruit non seulement les cellules cancéreuses, mais aussi les cellules et les tissus sains, comme les cellules immunitaires. Une réduction des globules rouges (érythrocytes) entraîne une anémie, considérée comme la principale cause de fatigue. Une diminution du nombre de globules blancs (leucocytes) augmente la susceptibilité aux infections, ce qui affaiblit également l'organisme.

La thérapie contre le cancer a d'autres effets secondaires tels que nausées, vomissements, douleur, insomnie et troubles psychologiques - ils sont également considérés comme des (co-) causes de fatigue.

Autres facteurs : Le psychisme joue également un rôle dans le cancer et la fatigue associée. Le diagnostic et le traitement du cancer peuvent déclencher du stress, de l'anxiété, de la dépression et des troubles du sommeil. De plus, les médicaments (comme les analgésiques), la malnutrition et le manque d'exercice physique peuvent tous contribuer à la fatigue. Il en va de même pour les changements hormonaux au cours du traitement du cancer, tels que les changements des hormones thyroïdiennes, surrénales ou sexuelles.

Syndrome de fatigue : enquêtes et diagnostic

Pour clarifier toute fatigue inexplicable, le médecin s'enquiert d'abord des antécédents médicaux (anamnèse). Par exemple, il est important de savoir depuis combien de temps l'épuisement a commencé, à quel point il est grave et à quel point il affecte la vie quotidienne. Par ailleurs, le médecin s'enquiert des autres plaintes, des comportements de sommeil, de l'utilisation de médicaments, de la consommation d'alcool, de caféine, de nicotine et éventuellement de drogues illicites ainsi que de la situation professionnelle, familiale et sociale.

Ceci est suivi d'un examen physique, y compris une prise de sang. Par exemple, il peut démasquer l'anémie comme un déclencheur de fatigue.

La fatigue est un symptôme subjectif. Cependant, il existe un certain nombre de procédures (questionnaires, échelles) que le médecin peut utiliser pour évaluer l'épuisement de manière plus objective.

Lors de la clarification de la fatigue, il est important de la distinguer de la dépression, car cela peut également provoquer une fatigue et une apathie sévères.

Syndrome de fatigue : traitement

S'il y a une cause organique derrière la fatigue, comme l'anémie (anémie), un traitement médicamenteux est souvent possible. Il en va de même si, par exemple, des troubles graves du sommeil, des douleurs ou une maladie thyroïdienne sont associés à la fatigue.

Cela devient plus difficile lorsque la cause de la fatigue persistante est complètement inconnue ou que plusieurs facteurs contribuent au développement de la fatigue, comme c'est le cas de nombreuses maladies chroniques. Souvent, des mesures médicamenteuses et non médicamenteuses sont utilisées - ainsi qu'un conseil individuel, destiné à aider la personne concernée à mieux faire face aux restrictions liées à la fatigue dans sa vie quotidienne. Le traitement de la fatigue dans le cancer est cité à titre d'exemple :

Des médicaments

Si l'anémie contribue à la fatigue, les globules rouges peuvent être injectés dans le corps de l'extérieur (transfusion sanguine) ou l'hormone érythropoïétine (EPO), responsable de la formation du sang, peut être administrée. Les deux thérapies améliorent les performances et donc la qualité de vie des patients, mais présentent des avantages et des inconvénients différents : Une transfusion sanguine agit plus rapidement, mais comporte divers risques d'infection et d'intolérance. L'administration d'érythropoïétine est moins risquée, mais ne fonctionne qu'après quelques semaines et pas chez tous les patients. De plus, l'hormone ne peut être administrée qu'en parallèle d'une chimiothérapie ou d'une radiothérapie.

Les troubles hormonaux (glande thyroïde, glandes surrénales) en tant que cause contributive de la fatigue peuvent également être traités avec des médicaments.

Les humeurs mentales sont parfois traitées expérimentalement avec des antidépresseurs. Cependant, ceux-ci ne sont actuellement généralement pas recommandés car l'efficacité contre la fatigue n'a pas encore été prouvée.

Le traitement médicamenteux de la fatigue, qui affecte principalement les performances mentales (concentration, mémoire, etc.), est également à peine testé. Dans le cadre d'études, l'efficacité de psychostimulants (tels que le méthylphénidate, médicament contre le TDAH) est testée. Cependant, on ne sait toujours pas s'ils peuvent vraiment résoudre les problèmes de concentration et de mémoire.

Thérapie non médicamenteuse

L'exercice aide à la fois le corps et l'esprit. Il est préférable de commencer l'entraînement physique sous surveillance médicale à un stade précoce. Les vélos ergomètres ou les tapis roulants sont des appareils appropriés. L'exercice améliore la forme physique, développe la masse musculaire et est également efficace contre la dépression et la douleur. Selon les dernières recherches, le sport peut également protéger contre les rechutes. Un repos excessif n'a pas d'effet positif sur la fatigue - au contraire : les performances physiques continueraient de baisser.

La psychothérapie peut également être utile pour le psychisme, en particulier la thérapie comportementale : dans les discussions individuelles ou de groupe, des tentatives sont faites pour changer le comportement et les schémas d'expérience de manière à réduire la fatigue et à ne pas l'augmenter davantage. Cependant, il est important que les patients trouvent un thérapeute professionnel expérimenté dans le traitement de la fatigue liée au cancer.

Ces mesures ne s'appliquent pas aux personnes qui souffrent du syndrome de fatigue chronique ! Avec ce tableau clinique d'apparence similaire, mais complètement différent, l'effort physique et mental peut entraîner une détérioration massive !

Syndrome de fatigue : évolution de la maladie et pronostic

En cas de fatigue due à une cause organique telle que l'anémie ou les troubles du sommeil, un traitement réussi de la cause peut souvent aussi éliminer l'épuisement permanent.

La fatigue liée aux tumeurs peut disparaître d'elle-même ; chez de nombreux patients cancéreux, cependant, il persiste même après la fin du traitement. Selon le type de tumeur, jusqu'à 40 pour cent des patients continuent de souffrir de fatigue des années après la fin du traitement. Pour beaucoup, un retour à la vie quotidienne ou au travail normal est hors de question. La vie sociale souffre aussi du manque d'entrain, de l'épuisement permanent et du manque de force.

Il en va de même pour l'épuisement persistant dans le contexte d'autres maladies chroniques. Les mesures de traitement doivent alors avant tout aider le patient à utiliser de manière optimale ses capacités physiques, émotionnelles et/ou mentales limitées et à adapter autant que possible son mode de vie aux restrictions induites par le syndrome de fatigue.

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