Feu de gaz

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Le feu de gaz est une maladie infectieuse bactérienne grave. Les synonymes de la maladie sont œdème gazeux ou œdème malin. L'agent pathogène des incendies de gaz provient du groupe des clostridies et provoque généralement des infections des plaies. Une caractéristique de la combustion des gaz est la formation accrue de gaz dans la plaie infectée. Le feu de gaz est l'une des infections de plaies les plus graves connues et est souvent mortelle. Vous découvrirez ici comment reconnaître un feu de gaz et comment prévenir l'infection.

Feu de gaz: description

Le feu de gaz est une infection grave de la plaie par certaines bactéries, les clostridies du groupe des feux de gaz. Ces bactéries, présentes presque partout dans l'environnement, se développent exclusivement dans des conditions anaérobies, c'est-à-dire sans oxygène. Les médecins distinguent deux formes de brûlures par gaz, une forme exogène plus courante, dans laquelle les bactéries pénètrent dans la plaie de l'extérieur, et une forme endogène. Ici, les clostridies pénètrent dans la circulation sanguine via l'intestin et de là dans les tissus mous tels que les muscles. Le feu de gaz endogène est moins fréquent et affecte principalement les personnes dont le système immunitaire est affaibli par une autre maladie sous-jacente.

Le feu de gaz se développe rapidement - le tableau clinique apparaît après cinq à 48 heures. Les bactéries produisent des gaz (notamment du dioxyde de carbone) en l'absence d'oxygène. En conséquence, des bulles caractéristiques se forment dans la plaie infectée, ce qui donne son nom au feu de gaz. Une autre propriété des bactéries du feu de gaz est la production de toxines bactériennes, appelées exotoxines (en particulier la phospholipase C et la cytolysine). Ceux-ci provoquent entre autres des troubles de la coagulation sanguine et peuvent déclencher un choc septique. Plusieurs organes échouent en même temps (défaillance d'organes multiples) - sans traitement rapide, le choc septique peut être fatal.

Autrefois, les feux de gaz étaient relativement courants et redoutés en raison de leur évolution grave, souvent fatale. Il n'est pas rare que les agents pathogènes pénètrent dans le corps lors d'interventions médicales avec des instruments impurs. Depuis que la stérilisation et la désinfection sont devenues la norme en médecine, les infections par les incendies de gaz sont devenues rares. La découverte des antibiotiques a été une étape importante dans la lutte contre les bactéries telles que les agents pathogènes des brûlures de gaz.

Feu de gaz : symptômes

Les symptômes d'un feu de gaz se développent rapidement - en moyenne après environ deux jours. Dans certains cas, les premiers signes de maladie peuvent apparaître après cinq heures, mais les symptômes caractéristiques d'un incendie de gaz apparaissent au plus tard le troisième jour. Les symptômes suivants indiquent une infection de la plaie par des bactéries de brûlures de gaz :

La douleur de la plaie augmente soudainement de manière significative.
La zone autour de la plaie gonfle beaucoup et un œdème de la plaie se forme.
La zone infectée devient jaune brunâtre, parfois bleu-noir.
La plaie exsude une sécrétion brune trouble et nauséabonde.
Des bulles bleu foncé remplies de liquide se forment sous la peau.
Si vous touchez la zone touchée, un crépitement perceptible (crépitation) peut être entendu, ce qui est dû à la formation de gaz de la bactérie.
Les toxines bactériennes décomposent les muscles et les tissus de la zone touchée, provoquant sa mort.

Si la maladie persiste, un soi-disant choc septique peut survenir. Dans cette condition potentiellement mortelle, la pression artérielle chute soudainement de manière drastique, tandis que le rythme cardiaque est considérablement accéléré. Les toxines bactériennes que sécrètent les germes du feu de gaz perturbent également la coagulation du sang. La coagulation dans les petits vaisseaux sanguins est initialement fortement augmentée, de sorte que de petits caillots sanguins (thrombus) se forment. Après un certain temps, cependant, les facteurs de coagulation sont épuisés, de sorte que la coagulation sanguine normale ne fonctionne plus. Il en résulte des saignements dans la peau et les muqueuses ainsi qu'à l'intérieur des organes. Dans cette condition, plusieurs organes peuvent défaillir en même temps, les médecins parlent de défaillance multiviscérale.

Feu de gaz : causes et facteurs de risque

La cause d'un feu de gaz est une infection par des bactéries du groupe des clostridies. Jusqu'à 80 pour cent des incendies de gaz sont causés par l'agent pathogène Clostridium perfringens de type A, les infections par C. novyi, C. septicum, C. hystolyticum et d'autres bactéries du groupe des incendies de gaz sont plus rares.

Les clostridies ressemblent à des bâtonnets au microscope ; En raison de la structure de leur paroi bactérienne, elles font partie des bactéries à Gram positif. Les agents pathogènes ne se multiplient qu'en l'absence d'oxygène (anaérobie).

Ils ont aussi la particularité de former des soi-disant spores. Ceux-ci représentent une sorte de forme permanente de la bactérie et sont particulièrement résistants à la chaleur et aux désinfectants. Ils ne peuvent pas être désactivés, par exemple, en se lavant simplement les mains. En revanche, la forme active des bactéries est normalement sensible aux désinfectants.

Clostridium perfringens est présent pratiquement partout dans l'environnement, mais le pathogène des incendies de gaz est particulièrement répandu dans le sol et dans les intestins des mammifères. Une infection peut survenir lorsque les plaies entrent en contact avec la bactérie, par exemple lors de travaux avec de la terre ou de la terre (par exemple, le jardinage). Les matières fécales des animaux peuvent également accueillir Clostridium perfringens et pénétrer dans le corps soit par des blessures (par exemple lors du travail dans l'étable) soit par des aliments contaminés.

Dans le passé, les infections causées par les incendies de gaz étaient souvent causées par des instruments chirurgicaux non stériles - heureusement, cette voie d'infection ne joue plus de rôle aujourd'hui. Parfois, des brûlures de gaz surviennent également chez les toxicomanes qui utilisent des aiguilles contaminées.

Un feu de gaz ne peut se produire que si les bactéries sont dans la plaie à l'abri de l'air. Si la zone blessée est mal approvisionnée en sang, par exemple, si les vaisseaux sanguins se contractent en état de choc, cela peut entraîner une infection par un incendie de gaz. Les maladies associées à une diminution du flux sanguin et donc à une diminution de l'apport d'oxygène aux tissus (par exemple, le diabète sucré ou l'artériosclérose) peuvent augmenter le risque d'incendie de gaz.

Souvent, en plus des clostridies, d'autres bactéries pénètrent également dans la plaie ; les médecins parlent alors d'une infection mixte. Les agents pathogènes impliqués peuvent également modifier l'environnement dans les tissus infectés de telle sorte que les incendies de gaz peuvent se produire plus facilement.

En plus du feu de gaz exogène, dans lequel l'agent pathogène est entré dans le corps de l'extérieur, des maladies endogènes du feu de gaz se produisent également. Les maladies graves qui affaiblissent gravement le système immunitaire sont généralement le point de départ de l'infection. Les bactéries, qui se trouvent également dans l'intestin, traversent la barrière intestinale et atteignent les tissus environnants (par exemple dans les muscles) via le sang, où elles provoquent ensuite la combustion des gaz.

Feu de gaz : examens et diagnostic

Le feu de gaz est généralement précédé d'une blessure qui nécessite généralement un traitement médical. Si le médecin constate que la plaie gonfle et fait mal soudainement, une infection de la plaie est suspectée. Le médecin établit le diagnostic du feu de gaz sur la base de symptômes caractéristiques tels que des bruits de cloques ou de crépitements dans la zone de la plaie.

Afin d'identifier sans équivoque l'agent pathogène, il prélève un échantillon de la sécrétion de la plaie et, si nécessaire, des muscles affectés. Les échantillons sont ensuite généralement examinés dans un laboratoire spécial (par exemple, le laboratoire de consultation pour les bactéries anaérobies de l'Université de Leipzig). Parfois, un examen radiographique supplémentaire peut également indiquer le feu de gaz si, par exemple, une accumulation accrue de gaz dans les tissus est visible sur l'image radiographique. Étant donné que les incendies de gaz peuvent rapidement évoluer vers une évolution potentiellement mortelle, le diagnostic doit être posé le plus rapidement possible. Les médecins doivent déclarer les maladies et les décès dus aux incendies de gaz au service de santé (déclaration obligatoire).

Feu de gaz : traitement

En cas de suspicion d'incendie de gaz, l'équipe médicale initie immédiatement un traitement - même si tous les résultats de laboratoire ne sont pas encore disponibles. Étant donné que la maladie est l'une des infections de plaies les plus graves connues et qu'elle évolue rapidement, il n'y a pas de temps précieux à perdre en thérapie. Le traitement des feux de gaz repose en principe sur deux piliers :

Traitement de la plaie : La plaie est nettoyée et désinfectée, les tissus morts doivent être retirés, si nécessaire une amputation du membre atteint peut être nécessaire. L'objectif est de mettre autant que possible la plaie en contact avec l'oxygène afin d'empêcher le pathogène du feu de gaz de se multiplier davantage.
Antibiothérapie : pour tuer les bactéries, les médecins utilisent des antibiotiques, par exemple la pénicilline G, souvent associée à de la clindamycine, ou des céphalosporines avec du métronidazole.

Dans certains cas, l'oxygénothérapie hyperbare est également utilisée. Le patient inhale de l'oxygène dans une pièce où la pression de l'air est augmentée (chambre à pression). Cela devrait augmenter la teneur en oxygène dans le tissu. La teneur en oxygène est également augmentée dans l'air entourant la plaie. Dans les cercles de spécialistes, cependant, il existe des opinions différentes quant à savoir si l'oxygénothérapie hyperbare est utile pour les feux de gaz.

Des soins médicaux intensifs sont nécessaires en cas de choc. Pour un traitement de choc, par exemple, les médecins administrent des perfusions et des médicaments qui stabilisent la circulation. En cas de défaillance d'un organe, la fonction de l'organe - dans la mesure du possible - doit être temporairement remplacée, en cas d'insuffisance rénale, par exemple, par lavage de sang (dialyse).

Feu de gaz : l'empêcher

Il existe quelques mesures qui peuvent être prises pour prévenir les infections des plaies telles que les incendies de gaz :

Si vous avez subi une petite blessure, nettoyez-la abondamment à l'eau puis désinfectez la plaie.
Le traitement des plaies larges ou profondes ainsi que des morsures appartient essentiellement aux mains d'un médecin.
Les plaies très souillées (par exemple avec de la terre, des selles ou des morsures) doivent être traitées avec des antibiotiques à titre préventif.
Des maladies telles que le diabète sucré sont souvent associées à une diminution du flux sanguin vers les tissus.En tant que diabétique, faites toujours examiner les plaies par un médecin.

Feu de gaz: évolution de la maladie et pronostic

Le feu de gaz est une maladie relativement rare mais redoutée. Le taux de mortalité est élevé, de 30 à 50 pour cent. Dans le cas d'un feu de gaz endogène qui affecte principalement les personnes dont le système immunitaire est affaibli, le risque de mourir de la maladie est encore plus élevé. Cependant, si un feu de gaz est détecté à temps et que la thérapie prend effet, une guérison est possible.

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