Accouchement prématuré

Nicole Wendler est titulaire d'un doctorat en biologie dans le domaine de l'oncologie et de l'immunologie. En tant que rédactrice médicale, auteur et relecteur, elle travaille pour divers éditeurs, pour lesquels elle présente des problèmes médicaux complexes et étendus de manière simple, concise et logique.

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Le travail prématuré inquiète chaque femme enceinte - la peur d'une naissance prématurée augmente. Mais cela ne devient dangereux que lorsque le col s'ouvre lors de ces contractions. Il est alors urgent d'agir. Découvrez ici ce qui favorise le travail prématuré, comment vous pouvez reconnaître le travail prématuré et quoi faire alors.

Qu'est-ce que le travail prématuré ?

Les contractions prématurées sont des contractions dites d'ouverture qui commencent avant la date d'échéance calculée. Les contractions des muscles lisses de la paroi utérine (muscles de l'utérus) provoquent l'ouverture du col de l'utérus. Seules de telles contractions cervicales sont vraiment un véritable travail prématuré. Si le bébé est né avant la 37e semaine de grossesse en raison d'un travail prématuré, on parle alors de naissance prématurée.

Reconnaître le travail prématuré

Toute femme enceinte est rapidement inquiète si des contractions surviennent avant la date prévue d'accouchement. Très probablement, cependant, la pratique des contractions ou des contractions du bas du dos déclenche la traction inconfortable dans l'abdomen. Cependant, si vous remarquez des contractions utérines sur une longue période de temps et à de courts intervalles (plus de trois fois par heure), vous devez assumer des douleurs d'accouchement prématuré. Parfois, le travail prématuré s'accompagne de douleurs lombaires et ne peut être soulagé par la chaleur. Vous pouvez également sentir l'enfant pousser vers le bas. Avec tous ces signes, vous devriez absolument consulter un médecin. S'il y a aussi des saignements ou que le sac amniotique éclate, vous devez vous rendre immédiatement à la clinique !

Comment le médecin diagnostique-t-il un travail prématuré?

Au cabinet ou à la clinique, le médecin procédera à divers examens pour déterminer si vous avez réellement accouché prématurément. Le gynécologue vérifie d'abord si - ou dans quelle mesure - le col de l'utérus est ouvert. L'échographie permet de déterminer la longueur du col de l'utérus et permet de regarder l'enfant. L'enregistreur de contractions (cardiotocographe, CTG), qui enregistre non seulement le rythme cardiaque de l'enfant, mais aussi la force et la fréquence des contractions prématurées, peut également voir si l'enfant va bien.

Même si votre médecin vous diagnostique un travail prématuré, cela ne signifie pas automatiquement que le bébé naîtra prématurément. La cause du travail prématuré joue un rôle à cet égard.

Raisons du travail prématuré

Le travail prématuré peut être à la fois physique et émotionnel. Les maladies de la mère ou de l'enfant peuvent déclencher un accouchement prématuré tout autant que le stress et la détresse psychologique, par exemple. Très souvent, le travail prématuré est une réponse non spécifique à une surcharge générale.

Les facteurs de risque de travail précoce sont :

naissances prématurées ou fausses couches antérieures
Grossesse multiple
Malformations et malformations de l'enfant (dos ouvert = spina bifida), du placenta (insuffisance placentaire), du col de l'utérus (insuffisance cervicale) ou de l'utérus (myomes)
trop de liquide amniotique (hydramnios)
Maladies maternelles : infection vaginale, hypertension artérielle liée à la grossesse (prééclampsie), diabète sucré, fièvre, dépression
conditions de vie sociale défavorables : mauvaise scolarisation, chômage, célibataire, grossesse non désirée
mode de vie malsain de la mère : nicotine, alcool, dénutrition ou malnutrition
Âge des femmes enceintes de moins de 18 ans ou de plus de 35 ans

Traitement du travail prématuré

Si vous commencez le travail avant la 37e semaine de grossesse, vous pourriez avoir un accouchement prématuré. Les médecins essaieront de reporter cela aussi longtemps que possible et de prolonger votre grossesse. Cependant, mettre fin à la grossesse peut également être préférable pour votre bébé. Les médecins doivent donc toujours décider au cas par cas ce qui est bon pour la mère et l'enfant.

Surtout dans le cas d'un travail prématuré avant la 34e semaine de grossesse, il est crucial pour le pronostic de l'enfant de gagner du temps. Dans cette phase de la grossesse, le développement des poumons de l'enfant n'est pas encore complet. Afin de prévenir les complications après l'accouchement, la maturation pulmonaire doit donc être accélérée. Pour ce faire, le médecin vous donnera de la cortisone (glucocorticoïde). Il peut également vous donner des médicaments pour prévenir les contractions afin de gagner un temps précieux. Si la situation est grave, votre médecin vous orientera vers une clinique spécialisée dans les prématurés (centre périnatal).

Dans l'ensemble, ce qui suit s'applique : Selon la force et l'efficacité du travail prématuré et à quel moment de la grossesse il se produit, différents traitements sont envisageables :

Anti-travail (tocolytiques) : Ils préviennent le travail prématuré. Cependant, en raison d'effets secondaires cardiovasculaires, ils ne peuvent être pris qu'entre la 24e et la 34e semaine de grossesse et pendant un maximum de deux jours.
Progestérone : L'hormone peut empêcher la naissance prématurée.
Détente : par exemple, réduction du stress, entraînement autogène, hypnose, discussions psychologiques en tête-à-tête, sédation, repos au lit, moins d'activité physique, etc.
Pas de rapports sexuels : les prostaglandines contenues dans le sperme favorisent le travail.
Antibiotiques pour les infections vaginales : comprimés ou suppositoires vaginaux si des bactéries sont détectées après un prélèvement vaginal.
Sulfate de magnésium : Il peut prévenir le travail prématuré, mais est controversé en raison des effets secondaires.
Col de l'utérus / pessaire cervical : Un fil de suture ou un anneau en silicone ferme et stabilise le col de l'utérus. La méthode peut être utilisée pour le raccourcissement cervical, pas après la 28e semaine de grossesse.

Travail prématuré : toutes les cliniques ne sont pas adaptées

S'il y a un risque que votre bébé voie le jour trop tôt, vous devez vous rendre dans une clinique. Mais l'hôpital le plus proche n'est pas toujours le bon choix. Les bébés prématurés ont besoin de soins intensifs dans un service néonatal bien équipé. Les cliniques sans équipement approprié ne sont donc pas autorisées à admettre les femmes menacées d'accouchement prématuré avant la 37e semaine de grossesse. Si vous avez un travail prématuré et que vous êtes menacée d'accouchement prématuré, les chances de votre bébé dans un centre périnatal qualifié sont bien meilleures.

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