Aphonie (perte de la voix)

Astrid Leitner a étudié la médecine vétérinaire à Vienne. Après dix ans de pratique vétérinaire et la naissance de sa fille, elle se tourne - plus par hasard - vers le journalisme médical.Il est rapidement devenu évident que son intérêt pour les sujets médicaux et son amour de l'écriture étaient la combinaison parfaite pour elle. Astrid Leitner vit avec sa fille, son chien et son chat à Vienne et en Haute-Autriche.

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L'aphonie est la forme la plus grave d'enrouement (dysphonie). La voix perd de son ton, les personnes concernées ne peuvent que chuchoter ou respirer. L'absence de voix est principalement déclenchée par des causes physiques, parfois elle est aussi psychologique. Dans la plupart des cas, l'aphonie est curable. Lisez ici combien de temps il faut pour que la voix revienne et comment l'aphonie est traitée.

Bref aperçu

• Durée : La durée de la perte de la voix dépend de la cause. Habituellement, la voix revient.
• Traitement: L'aphonie peut généralement être bien traitée avec une protection vocale, des médicaments, une logothérapie, une psychothérapie, la chirurgie est rarement nécessaire.
• Causes : L'aphonie peut avoir diverses causes physiques et émotionnelles.
• Quand consulter un médecin ? : Si l'aphonie survient brutalement ou dure plus de trois semaines.
• Diagnostic : tableau clinique, examen du larynx, examens complémentaires : échographie, CT, MRT.
• Prévention : N'abusez pas de votre voix, mode de vie sain (évitement de l'alcool et de la nicotine).

Combien de temps dure la perte de voix ?

La durée de la perte de la voix dépend de sa cause. La plupart du temps, l'absence de voix est due à un rhume inoffensif. Dans ces cas, la meilleure chose à faire est de protéger votre voix. Cela prend généralement quelques jours avant qu'elle ne revienne.

Ceux qui comptent sur leur voix pour des raisons professionnelles (par exemple, les enseignants ou les chanteurs) et l'utilisent de manière excessive peuvent être confrontés à une aphonie récurrente. Ici aussi, il est important de protéger votre voix. De plus, un entraînement vocal avec un orthophoniste permet de renforcer la voix et de prévenir les rechutes.

Dans le cas de tumeurs ou de lésions nerveuses des cordes vocales, la guérison peut prendre plus de temps, voire des années dans certains cas. Une paralysie complète des cordes vocales (comme après un accident vasculaire cérébral ou après une intervention chirurgicale) peut persister dans certaines circonstances.

Le pronostic est fondamentalement bon : la perte de la voix est généralement curable. Dans tous les cas, il est conseillé de consulter un médecin peu de temps après la survenue de la perte de la voix. Cela est particulièrement vrai si l'aphonie a des causes psychologiques. Plus la perte de voix n'est pas traitée longtemps, plus le traitement est fastidieux.

Si l'absence de voix dure plus de trois semaines, il est conseillé de consulter un ORL ou un phoniatre !

Que pouvez-vous faire quand la voix est partie?

Si la voix perd son ton, c'est un signal d'alarme. Il est conseillé d'agir sur les premiers symptômes pour éviter une aggravation. Si la cause de l'absence de voix n'est pas claire ou si la voix est absente pendant plus de trois semaines, il est conseillé de consulter un médecin. Si l'aphonie s'accompagne d'une infection des voies respiratoires, les conseils suivants peuvent aider :

• Enregistrez votre voix.
• Évitez de vous racler la gorge et de chuchoter ; à la place, toussez brièvement et parlez doucement.
• Éviter le stress.
• Essayez des exercices de relaxation.
• S'abstenir d'alcool et de fumer.
• Buvez suffisamment.
• Éviter de chauffer l'air sec car il assèche les muqueuses.

Remèdes à la maison pour la perte de voix

De plus, les remèdes maison suivants peuvent aider à lutter contre le manque de voix :

Se gargariser avec de l'eau salée : Se gargariser avec de l'eau salée aurait un effet anti-inflammatoire et décongestionnant. Pour ce faire, mélangez une cuillère à café de sel avec 250 ml d'eau tiède. Le sel s'y dissout plus rapidement que dans l'eau froide. Se gargariser toutes les deux à trois heures pendant environ cinq minutes.

Se gargariser avec de la sauge : Vous pouvez également utiliser de la sauge à la place du sel. La sauge aurait des propriétés antibactériennes et anti-inflammatoires. Faites un thé à la sauge du commerce ou ajoutez une poignée de feuilles de sauge fraîches à l'eau bouillante. Laissez reposer l'infusion pendant environ cinq minutes avant de vous gargariser.

Inhalation avec de l'eau salée : Comme alternative au gargarisme, vous pouvez également inhaler si vous avez perdu la voix. Pour ce faire, portez environ un litre d'eau à ébullition et ajoutez une cuillère à soupe de sel. Laissez le liquide refroidir un peu (attention : risque de brûlure !) Penchez-vous au-dessus de la casserole et tenez une serviette au-dessus de votre tête. Inspirez et expirez profondément, gardez les yeux fermés. La vapeur d'eau pénètre profondément dans les voies respiratoires et y développe son effet.

Thés : Les préparations à base de feuilles de gingembre, de thym, de ribwort ou de mauve apaisent les muqueuses et atténuent les symptômes.

Enveloppements de cou : Les enveloppements de cou sont un remède maison éprouvé contre le rhume. Ils peuvent être utilisés chauds ou froids ou secs ou humides. Le principe est toujours le même : un tissu de coton est placé sur le cou et recouvert d'un autre tissu et fixé en place. Lisez ici comment utiliser correctement le tour de cou.

Qu'est-ce qui aide contre la toux et l'absence de voix?

Si l'aphonie et la toux sont présentes en même temps, elles sont généralement causées par une laryngite aiguë (laryngite). Normalement, il est inoffensif et guérit tout seul en quelques jours - à condition que le patient ménage vraiment sa voix. S'il y a d'autres symptômes tels que fièvre ou essoufflement, il est conseillé de consulter un médecin. En plus de protéger la voix, il vous prescrira des médicaments antipyrétiques et antitussifs.

Traitement chez le médecin

Thérapie de l'aphonie organique

Si le médecin détermine une cause physique à la perte de la voix, il initie un traitement approprié.

Si vous avez un rhume ou une infection du larynx, il suffit généralement de protéger votre voix. Si le patient présente d'autres symptômes tels qu'un mal de gorge ou une toux en même temps, le médecin traite généralement de manière symptomatique, par exemple avec des pastilles ou des antitussifs. S'il y a de la fièvre, le médecin vous prescrira des médicaments antipyrétiques. Les antibiotiques ne sont utilisés que si le médecin détermine une infection bactérienne. Quand le froid guérit, la voix revient.

S'il y a des modifications des cordes vocales telles que des kystes ou des polypes, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Il en va de même pour les papillomes (excroissances bénignes) et autres tumeurs. Après l'opération, la voix doit être calme pendant un certain temps. Ceci est généralement suivi d'une thérapie vocale avec un orthophoniste. Il aide avec des exercices spéciaux pour reconstruire la fonction vocale normale.

Thérapie de l'aphonie fonctionnelle

Surcharge vocale : Si la voix se perd encore et encore à cause du travail, un entraînement vocal avec un orthophoniste est utile. Il peut aider à entraîner la voix et à apprendre la bonne technique de respiration. Les personnes concernées apprennent des techniques qu'elles peuvent utiliser de façon autonome à la maison. Ils renforcent les cordes vocales et préviennent les rechutes.

Aphonie psychogène : Dans le cas de l'aphonie psychogène (ou dissociative), il est d'abord important de savoir quelles causes psychologiques ont conduit à la perte de la voix. Pour ce faire, le médecin oriente le patient vers un psychothérapeute. Idéalement, il est également formé en orthophonie. La combinaison de la psychothérapie et de la logothérapie est la plus efficace dans l'aphonie dissociative.

Il est important de commencer le traitement tôt. Le traitement de l'aphonie psychogène peut prendre un certain temps.

L'aphonie d'origine psychologique peut également être guérie. Ne vous découragez pas, dans la plupart des cas la voix reviendra !

Causes et maladies possibles

L'absence de voix peut avoir différentes causes. Dans la plupart des cas, ce sont les rhumes inoffensifs qui provoquent la perte de la voix. Si les cordes vocales ne produisent plus de son audible, dans certains cas, il y a aussi de graves maladies derrière elles.

Aphonie : causes physiques (organiques)

Froid : Les rhumes entraînent souvent une irritation du larynx. Elles sont principalement causées par des virus. L'inflammation et l'enflure au niveau des cordes vocales peuvent provoquer un enrouement et même une aphonie. Si la voix sonne déjà rauque et rauque et n'est toujours pas épargnée, une aphonie se développe : la voix disparaît complètement. Les rhumes inoffensifs guérissent généralement d'eux-mêmes après quelques jours.

Irritation du larynx : la nicotine, l'alcool, la caféine ou les toxines environnementales comme l'amiante irritent les muqueuses et endommagent ainsi les cordes vocales.

Laryngite aiguë : la laryngite (laryngite aiguë) commence généralement par un enrouement et des douleurs lors de la déglutition, parfois accompagnées de fièvre. Les virus provoquent généralement une laryngite. Si la voix n'est pas épargnée, elle peut évoluer en aphonie. Les cordes vocales enflammées et gonflées ne font plus de bruit. Le gonflement sévère dans la région du larynx peut provoquer un essoufflement. Dans ce cas, les enfants sont appelés pseudo-croup.

Laryngite chronique : Dans le cas d'une laryngite chronique, les symptômes varient en sévérité sur plusieurs semaines. Les symptômes vont de l'enrouement à l'aphonie complète. Ensuite, il y a le raclement de la gorge, la toux et la douleur dans la gorge.

Diphtérie : Les principales caractéristiques de la diphtérie (vraie croup) sont la toux aboyante, l'enrouement et le manque de voix. Des sifflements peuvent être entendus lors de l'inspiration. La diphtérie est rare de nos jours car il existe un vaccin contre elle. Si la diphtérie éclate de toute façon, elle est facilement traitable.

Papillomatose laryngée : La papillomatose laryngée est une maladie causée par le virus du papillome humain (VPH). Cela se traduit par des tumeurs ressemblant à des verrues (papillomes) dans la région du larynx. Si ces papillomes siègent sur les cordes vocales, une aphonie peut en résulter. La papillomatose laryngée se caractérise par une aggravation croissante des symptômes tels qu'un enrouement, des difficultés respiratoires et un sifflement causé par les voies respiratoires rétrécies (stridor).

Polypes sur les cordes vocales : Les polypes sont des excroissances de la membrane muqueuse. Ils sont perceptibles par un enrouement, une sensation de corps étranger et une obsession du raclement de la gorge. Les fumeurs sont particulièrement touchés.

Blessure au larynx par intubation : L'intubation est nécessaire lorsqu'un patient ne peut pas respirer de façon autonome. Cela peut être le cas lors d'opérations sous anesthésie générale ou dans le cadre de missions de sauvetage. Pour ce faire, le médecin insère un tube respiratoire dans le nez ou la bouche du patient. Il est ventilé artificiellement à travers le tube. Dans certains cas, les cordes vocales du larynx peuvent être blessées lors de l'insertion du tube.

Cordes vocales paralysées : La paralysie des cordes vocales peut également provoquer une aphonie. Elle est déclenchée, par exemple, par un accident vasculaire cérébral ou une intervention chirurgicale sur le nerf récurrent (le nerf qui contrôle les cordes vocales). Cela peut être le cas, par exemple, d'une intervention chirurgicale sur la glande thyroïde ou à l'intérieur de la poitrine. Avec une paralysie bilatérale, la glotte reste étroite et les cordes vocales ne peuvent pas s'écarter.

Tumeurs des cordes vocales ou du larynx : Les tumeurs des cordes vocales ou du larynx peuvent entraîner une perte totale de la voix. Le signal d'alarme est un enrouement prolongé ou une perte de la voix. Les principaux facteurs de risque sont le tabagisme, l'alcool et les toxines environnementales comme l'amiante.

Maladies neurologiques : des maladies comme la maladie de Parkinson ou la sclérose en plaques, qui sont associées à des lésions nerveuses, peuvent également affecter les cordes vocales et conduire à l'aphonie.

Causes inorganiques (fonctionnelles)

Si l'aphonie n'a pas de cause physique, on parle d'aphonie non organique ou fonctionnelle.

Elle peut résulter d'une surutilisation de la voix ou elle peut avoir des causes psychologiques. Sinon, les personnes touchées sont en bonne santé physique. Avant qu'un médecin ne diagnostique une aphonie fonctionnelle, il écarte d'abord les causes physiques.

L'abus de la voix

L'abus de la voix est fréquent chez les personnes qui parlent ou chantent beaucoup pour des raisons professionnelles. Le groupe à risque comprend, par exemple, les enseignants, les orateurs ou les chanteurs. Du fait de la sollicitation permanente des cordes vocales, des nodules dits de chanteurs se forment. Ils sont constitués de tissu conjonctif et gênent les vibrations des cordes vocales. Le trouble de la voix provoque initialement un enrouement. Si la voix n'est pas systématiquement épargnée, elle finira par échouer complètement.

Aphonie psychogène

Dans l'aphonie psychogène (ou dissociative), la cause de la perte de la voix réside dans le psychisme. Sinon, les personnes touchées sont en bonne santé physique. Il est typique de l'aphonie psychogène que la perte de la voix se produise soudainement. Les personnes touchées se taisent littéralement « du jour au lendemain ». Ce sont généralement les femmes qui ne peuvent plus émettre de son.

Dans le cas de l'aphonie psychogène, la voix est atone, seuls les chuchotements et la respiration sont possibles. La fonction vocale est toujours là : bien que la voix s'arrête en parlant, elle reste exprimée en se raclant la gorge, en éternuant, en toussant et en riant. Cette particularité distingue l'aphonie psychogène de l'aphonie organique.

Les personnes touchées rapportent souvent qu'elles ont auparavant gardé le silence sur des sentiments stressants tels que la tristesse ou la colère pendant longtemps au lieu de les exprimer. La perte de la voix est une expression du silence pour échapper à la situation insupportable.

Les causes possibles sont :

• Événements très stressants (traumatisme, choc)
• anxiété
• Stress prolongé
• Situations de conflit
• Situations de vie difficiles
• Forte nervosité, insécurité
• dépressions
• Névroses
• dégoûter

Dans le cas de l'aphonie psychogène, il n'y a aucune preuve de causes physiques telles que des infections ou des maladies antérieures de l'appareil vocal. La voix se coupe car les cordes vocales ne peuvent plus être fermées en parlant. Ils sont soit trop petits, soit trop tendus. De plus, il y a une tension dans le larynx, le cou et les épaules. Lorsque les médecins examinent les cordes vocales avec un laryngoscope, ils constatent souvent qu'elles sont rougies. Cependant, ces changements ne sont pas la cause de l'aphonie dissociative, mais leur conséquence.

Quand chez le médecin

Ce sont généralement les rhumes qui entraînent un enrouement ou une aphonie. Si des symptômes tels qu'un mal de gorge ou un écoulement nasal sont présents en même temps, une infection pseudo-grippale est probable. Les symptômes guérissent généralement en quelques jours.

Si la cause de l'absence de voix est évidente, par exemple après un concert ou en cas de surmenage au travail, une visite chez le médecin n'est généralement pas nécessaire. Ici, il suffit de protéger la voix pendant quelques jours.

Si la perte de la voix survient sans infection associée ou si elle survient soudainement, un médecin doit en rechercher la cause. Il en est de même si le vote est absent pendant plus de trois semaines.

Assurez-vous de consulter un médecin, cependant

• La cause de l'aphonie n'est pas claire
• La perte de la voix se produit à plusieurs reprises
• En même temps, il y a des symptômes tels qu'une sensation de corps étranger, de la fièvre ou des difficultés respiratoires
• La voix n'est pas revenue au bout de trois semaines, malgré la retenue
• Il pourrait y avoir des causes psychologiques derrière la perte de la voix

Qu'est-ce que l'aphonie ?

L'aphonie est la forme maximale d'enrouement (dysphonie). Le terme est dérivé du grec (άφωνια, α « pas » et φωνή, téléphone, « voix ») et signifie sans voix. Contrairement à l'enrouement, lorsque la voix peut encore être entendue, l'aphonie décrit la perte complète de la voix. Les personnes touchées ne peuvent que chuchoter ou respirer.

L'aphonie n'est pas un trouble du langage : les personnes concernées ont des compétences linguistiques normales mais ne peuvent pas parler parce que leur voix est défaillante.

En plus de la perte de la voix, d'autres symptômes physiques sont possibles. Les patients signalent une douleur lorsqu'ils essaient de parler et des raclements de gorge inhabituellement fréquents. La tension dans le cou et la région du cou est très fréquente. Ils entraînent parfois des maux de tête. Dans les cas graves, il y a aussi une sensation de corps étranger (boule dans la gorge).

Comment la voix est-elle créée ?

La voix humaine est générée dans le larynx. Lorsque l'air expiré traverse les cordes vocales (également appelées cordes vocales), elles commencent à vibrer. Les cordes vocales sont tendues lorsque vous parlez. Cela rétrécit la soi-disant glotte, l'espace entre les cordes vocales. Le ton change en fonction de la fermeture de la glotte. Dans le nez, la bouche et la gorge, le son est façonné et amplifié et finalement transformé en un son avec la langue et les lèvres.

Dans l'aphonie, la glotte reste ouverte car les cordes vocales se contractent ou ne peuvent pas se fermer correctement. Aucun son audible n'est produit, seul un murmure est possible.

Qu'est-ce que le médecin?

L'aphonie qui survient soudainement ou dure plus de trois semaines doit être clarifiée par un spécialiste. Sinon, la voix peut être endommagée de façon permanente. Les bons contacts pour l'aphonie sont le médecin ORL ou un phoniatre. Le Phoniater est spécialisé dans les troubles de la voix, de la parole, de l'audition et de la déglutition.

Le médecin essaie de découvrir ce qui a causé la perte de la voix. Pour ce faire, il s'enquiert d'abord des plaintes et de leur ancienneté.

Il peut poser les questions suivantes :

• Depuis combien de temps êtes-vous sans voix ?
• La voix était-elle fortement stressée avant l'apparition de l'aphonie ?
• Vous êtes enseignant / éducateur / conférencier / chanteur / acteur ?
• Existe-t-il des maladies connues des voies respiratoires ou du larynx ?
• Avez-vous subi une opération, par exemple à la poitrine ou au cou, peu de temps avant de perdre la voix ?
• Si oui, l'opération a-t-elle été réalisée sous anesthésie générale avec ventilation artificielle ?
• Est-ce que tu fumes? Si oui, combien et combien de temps ?
• Est ce que tu bois de l'alcool? Quand Oui, combien ?
• Avez-vous une sensation de corps étranger dans la région du cou ?
• Quels médicaments prenez-vous actuellement ?

Il examine ensuite la gorge, le larynx et les cordes vocales pour les changements. Pour ce faire, il utilise un laryngoscope, un appareil spécial avec lequel il peut regarder le larynx.

Si une infection virale ou bactérienne est suspectée, le médecin prélèvera un écouvillon dans la gorge. Celui-ci est ensuite examiné en laboratoire à la recherche d'éventuels agents pathogènes.

Un test sanguin dira s'il y a des signes d'une réponse inflammatoire dans le corps.

Si une tumeur est suspectée au niveau du larynx, des méthodes d'imagerie sont utilisées, par exemple une échographie (US), une tomodensitométrie (TDM) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM).

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