Allergie au lait de vache

Mareike Müller est rédactrice indépendante au service médical et médecin assistante en neurochirurgie à Düsseldorf. Elle a étudié la médecine humaine à Magdebourg et a acquis une grande expérience médicale pratique lors de ses séjours à l'étranger sur quatre continents différents.

En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

Avec une allergie au lait de vache (KMA), les personnes touchées sont allergiques aux protéines du lait de vache. Les nourrissons et les jeunes enfants en particulier sont touchés par l'allergie au lait de vache. Ils réagissent généralement avec des douleurs abdominales, de la diarrhée ou de l'urticaire après la consommation. Seul le fait d'éviter le lait de vache aide. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur l'allergie au lait de vache.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. E73

Allergie au lait de vache : description

Les personnes touchées par l'allergie au lait de vache (KMA) sont allergiques aux protéines présentes dans le lait de vache. Les protéines du lait d'autres mammifères comme le lait de chèvre ou de jument peuvent également déclencher des allergies.

Pour faciliter la compréhension : Une allergie est une réaction excessive du propre système de défense de l'organisme. Le système immunitaire est dirigé contre les soi-disant allergènes. Ces substances sont présentes à l'état naturel, peuvent être constituées de protéines végétales ou animales et sont généralement inoffensives. Cependant, le système immunitaire d'une personne allergique les juge mal et les combat. Cela devient perceptible par la réaction allergique. Si le système immunitaire d'une personne réagit allergiquement à une substance, on dit qu'elle est « sensibilisée » à cet allergène.

Allergie au lait de vache : les bébés et les tout-petits sont souvent concernés

L'allergie au lait de vache est l'allergie la plus fréquente chez les enfants de moins de trois ans. Dans l'ensemble, environ deux à trois pour cent de la population sont touchés. Il commence généralement dans les premiers mois après que le lait maternel a été remplacé par du lait en poudre. Le KMA se termine souvent dans la troisième année de vie. Peu d'adultes en sont affectés.

Il est important de faire la différence entre l'allergie au lait de vache et l'intolérance au lactose. L'allergie au lait de vache est moins fréquente et se caractérise par une réaction du système immunitaire contre les protéines du lait de vache. Dans le cas de l'intolérance au lactose, les personnes touchées manquent de l'enzyme qui décompose le sucre du lait, le lactose. Ils souffrent souvent de gaz ou de diarrhée après avoir consommé du lait.

Allergie au lait de vache: symptômes

Les symptômes de l'allergie au lait de vache peuvent être divisés en deux catégories. Dans ceux qui apparaissent immédiatement après la consommation de lait de vache (type immédiat) et ceux qui apparaissent après des heures ou des jours (type tardif).

Allergie au lait de vache: symptômes de type immédiat

Les patients de type immédiat (allergie de type I) se plaignent de symptômes une à deux heures seulement après avoir consommé du lait de vache. Surtout, ils montrent :

• Peau : urticaire (urticaire), rougeur (érythème), gonflement soudain (œdème de Quincke), démangeaisons
• Respiration : écoulement nasal, toux, difficultés respiratoires, gonflement du larynx
• Tractus gastro-intestinal : gonflement de la bouche, douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée
• Corps entier (systémique) : choc anaphylactique (chute de la tension artérielle mettant en jeu le pronostic vital) ; seulement chez cinq à neuf pour cent des patients

Allergie au lait de vache: symptômes de type tardif

Si les patients ont une réaction allergique plus de deux heures ou jours après avoir ingéré du lait de vache, ce sont des symptômes d'une allergie de type IV, l'allergie de type tardif. Les personnes concernées se plaignent souvent de :

• Digestion : inflammation des intestins (entérocolite), syndrome du côlon irritable, inflammation de l'œsophage (œsophagite à éosinophiles) ou constipation
• Respiration : Toux chronique, respiration rapide (tachypnée), contraction des voies respiratoires semblable à l'asthme
• Peau : névrodermite

Allergie au lait de vache : causes et facteurs de risque

L'allergie au lait de vache est causée par le fait que le système immunitaire des personnes touchées combat les protéines du lait de vache. Il n'est pas reconnu comme inoffensif par le système immunitaire. Au total, le lait de vache contient plus de 25 protéines différentes qui peuvent provoquer des allergies. La plupart des patients sont allergiques à la caséine ou à la -lactoglobine.

Les deux types d'allergie sont basés sur la façon dont le système immunitaire gère les protéines. Dans le type immédiat, le système immunitaire forme des anticorps spécifiques contre les protéines du lait de vache, les IgE. Ils sont liés par les protéines du lait de vache et déclenchent ainsi la réaction allergique.

Les cellules du système immunitaire jouent un rôle majeur dans les allergies de type tardif. Des cellules spéciales, les cellules T, préalablement sensibilisées aux protéines du lait de vache, sont activées et attirent des cellules inflammatoires supplémentaires qui intensifient la réaction allergique.

La majorité des patients ont une allergie de type immédiat avec des symptômes apparaissant quelques minutes à quelques heures après avoir consommé du lait de vache. Certains présentent des symptômes à la fois immédiats et différés.

Plusieurs explications au développement de l'allergie au lait de vache

Pourquoi exactement certaines personnes souffrent d'allergie au lait de vache et d'autres pas n'a pas été clarifiée de manière concluante. On pense que la volonté de développer cette allergie est héréditaire. Si la famille a des allergies au lait de vache ou d'autres maladies atopiques telles que la névrodermite, l'enfant est plus susceptible de développer une allergie.

De plus, la consommation précoce de petites quantités de lait de vache peut entraîner une allergie au lait de vache. L'intestin n'est pas complètement développé et plus perméable dans les premiers mois de la vie que plus tard dans la vie. Des molécules relativement grosses telles que les protéines du lait de vache peuvent pénétrer dans l'organisme et déclencher une réaction allergique.

De plus, la colonisation des intestins par des bactéries semble jouer un rôle important dans le développement des allergies. L'allaitement maternel favorise la colonisation des intestins par des lactobacilles et des bifidobactéries utiles. Les enfants allaités sont moins susceptibles de souffrir d'allergies que les autres. De plus, vous ne devez pas fumer pendant la grossesse ou après la naissance de l'enfant, car la nicotine favorise le développement d'allergies.

La raison pour laquelle l'allergie au lait de vache disparaît souvent vers l'âge de trois ans fait encore l'objet de recherches. Il est possible que le niveau d'anticorps spécifiques diminue avec le temps en évitant le lait de vache.

Allergie au lait de vache : examens et diagnostic

Afin de poser le diagnostic d'allergie au lait de vache, votre médecin vous demandera d'abord en détail vos antécédents médicaux (anamnèse). Il vous posera entre autres les questions suivantes :

• Quand les plaintes sont-elles survenues ?
• Votre enfant souffre de diarrhée, d'essoufflement, de rougeur de la peau ou de nausées ?
• Allaitez-vous votre enfant ?
• Nourrissez-vous avec du lait en poudre?
• Avez-vous des allergies connues dans votre famille?

De manière générale, il convient de faire la distinction entre une allergie au lait de vache et une intolérance au lactose.

Pour diagnostiquer avec certitude une allergie au lait de vache, consultez un pédiatre spécialisé dans les allergies. Le diagnostic d'« allergie au lait de vache » est souvent difficile à poser. Une des raisons à cela est que les tests ne sont pas toujours fiables. Par conséquent, l'anamnèse est cruciale ici. Si une KMA est suspectée, le lait de vache peut être retiré de l'alimentation pendant une période de dix à 14 jours pour voir si les symptômes s'améliorent.

Test d'allergie et détermination des anticorps

De plus, des tests d'allergie tels que le prick test ou une détermination d'anticorps IgE peuvent être réalisés. Le test de piqûre est un test d'allergie dans lequel la couche supérieure de la peau est d'abord légèrement grattée. Ensuite, des solutions d'allergènes - dans ce cas avec des déclencheurs possibles d'allergie au lait de vache - sont appliquées sur les mêmes zones. Une réaction locale à l'allergène peut survenir après cinq à 60 minutes. Le test de piqûre est positif si, par exemple, des papules ou des rougeurs de la peau surviennent.

En alternative au prick test, un test d'anticorps peut être réalisé. Les anticorps à réaction croisée de la classe IgE sont recherchés dans le sang du patient. Le problème avec le prick test ainsi qu'avec la recherche d'anticorps IgE est qu'ils s'avèrent négatifs dans l'allergie de type tardif, même s'il existe une allergie. Un test de provocation peut donc également être réalisé. Au cours de ce processus, le lait de vache est consommé par le patient sous contrôle médical. Il est ensuite évalué si le patient présente des symptômes dans le sens d'une allergie au lait de vache.

L'allergie disparaît souvent vers l'âge de trois ans. Par conséquent, un diagnostic correspondant doit être effectué à nouveau tous les un à deux ans.

Allergie au lait de vache : traitement

La meilleure façon de traiter une allergie au lait de vache est d'éviter le lait de vache. Si l'enfant ne reçoit pas les protéines auxquelles il est allergique, il n'y aura aucun symptôme.

Cependant, des nutriments importants tels que le calcium, les protéines animales, la vitamine B12 et l'iode se trouvent dans le lait de vache. Ceux-ci doivent être fournis à l'enfant par d'autres aliments. Vous devriez donc travailler avec un nutritionniste pour préparer un plan nutritionnel approprié pour un enfant allergique au lait de vache.

Alternatives alimentaires pour l'allergie au lait de vache

Le calcium est abondant dans le brocoli et les épinards, par exemple. Vous pouvez également donner à boire à votre enfant de l'eau minérale riche en calcium. Si ces aliments ne répondent pas aux besoins en calcium, un supplément de calcium peut être pris.

Il existe de nombreuses protéines dans la viande maigre, les pommes de terre, les légumineuses ou les produits céréaliers, ainsi que dans le blanc d'œuf. Si votre enfant peut tolérer ces aliments, ses besoins en protéines peuvent être bien comblés.

La vitamine B12 se trouve presque exclusivement dans les aliments d'origine animale. On le trouve également dans la viande, les abats et les œufs. L'iode peut également être obtenu en quantité suffisante à partir de poissons de mer ou de plats avec du sel iodé. L'iode peut également être administré en gouttes.

Parfois, le lait maternel n'est pas non plus toléré. Ensuite, ou si l'enfant n'est pas allaité, un substitut du lait maternel composé d'un hydrolysat de haute qualité doit être choisi. Dans celui-ci, les protéines du lait sont décomposées à un point tel qu'elles ne peuvent plus être efficaces en tant qu'allergène. En second choix, des aliments lactés à base de soja ou de riz sont disponibles. Cependant, la prudence est de mise avec les produits à base de soja, car ils peuvent également avoir un effet allergène.

Traitement avec des médicaments

Une réaction allergique aiguë peut être traitée avec des médicaments. Des antihistaminiques tels que la cétirizine peuvent être administrés en cas de symptômes cutanés légers ou de troubles du tractus gastro-intestinal. Ceux-ci bloquent les récepteurs de l'histamine dans le corps. En cas de réaction allergique, une grande quantité d'histamine est libérée. Les antihistaminiques affaiblissent ou empêchent son effet.

Si les patients se plaignent d'essoufflement ou de choc anaphylactique, une injection d'adrénaline peut aider. Sous forme de stylo à adrénaline, cette substance vitale peut toujours être emportée avec vous en cas d'urgence.

Allergie au lait de vache : évolution de la maladie et pronostic

L'allergie au lait de vache survient généralement pour la première fois au cours des deux premiers mois après qu'un nourrisson est entré en contact avec les protéines du lait de vache pour la première fois. Selon le degré de sensibilisation de l'enfant, l'allergie sera plus grave ou plus légère.

Plus l'allergie au lait de vache survient tôt, plus elle disparaîtra avec l'âge. Au cours de la troisième année de vie, 90 pour cent des enfants touchés ne présentent plus de symptômes d'allergie au lait de vache s'ils ont développé une allergie au lait de vache au cours de leur première année de vie. En revanche, les enfants allergiques au lait de vache présentent souvent d'autres maladies atopiques telles que la névrodermite, l'asthme allergique ou le rhume des foins. "Atopique" est une maladie causée par une concentration élevée d'anticorps de la classe IgE dans le sang.

Prévenir l'allergie au lait de vache

L'allergie au lait de vache est en partie génétique. Par conséquent, une épidémie de KMA ne peut pas toujours être évitée. Néanmoins, il s'est avéré utile de n'allaiter le nourrisson que pendant au moins les six premiers mois de sa vie. Une alimentation complémentaire peut alors être donnée progressivement. Si l'allaitement n'est pas effectué, il est conseillé de donner à l'enfant des aliments hypoallergéniques pour bébé. Surtout, il faut éviter de donner de petites quantités de protéines de lait de vache dès le début. Cela augmente le risque d'allergie au lait de vache.

Néanmoins, vous pouvez essayer d'intégrer le lait chauffé dans votre plan nutritionnel pièce par pièce, par exemple dans les produits de boulangerie. Ils sont généralement moins allergisants que les produits laitiers frais et peuvent aider à développer une tolérance aux protéines du lait de vache.

Le patient allergique au lait de vache doit éviter, entre autres, les aliments suivants :

• Lait cru, lait écrémé, lait entier, lait longue conservation
• Yaourt, fromage blanc, fromage
• Lait concentré, babeurre, crème

Lorsque vous achetez de la nourriture, faites attention aux informations sur les ingrédients sur l'emballage. Les personnes concernées ne doivent pas consommer, entre autres, les ingrédients suivants :

• caséine
• Protéines de lait
• petit lait
• Protéines animales

De plus, un enfant allergique au lait de vache devrait grandir dans une maison sans fumée et il ne devrait y avoir aucun chat autour. Ces deux facteurs favorisent le développement d'allergies.

Mots Clés:  Cheveu hôpital médicaments