rougeole

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste

Sophie Matzik est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale

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Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour.Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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La rougeole est une infection virale fébrile hautement contagieuse. Cela commence généralement par des symptômes pseudo-grippaux avant que l'éruption cutanée typique de la rougeole ne se développe. Dans la plupart des cas, la rougeole guérit d'elle-même sans aucun problème. Parfois, des complications telles que des infections de l'oreille moyenne, une pneumonie ou une encéphalite dangereuse surviennent également. Les enfants de moins de cinq ans et les adultes y sont particulièrement sensibles. Lisez tout ce que vous devez savoir sur la rougeole ici !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. B05

Bref aperçu

Qu'est-ce que la rougeole ? Infection virale hautement contagieuse qui se propage dans le monde entier. C'est l'un des "troubles de la dentition", même si les adolescents et les adultes en souffrent également de plus en plus.
Contagion : infection par gouttelettes, contact direct avec les sécrétions infectieuses nasales ou de la gorge des patients (par exemple en partageant des couverts)
Symptômes : Au premier stade des symptômes pseudo-grippaux, une première poussée de fièvre et des taches blanchâtres sur la muqueuse buccale (taches de Koplik). Au deuxième stade, l'éruption cutanée typique de la rougeole (plaques rouges s'écoulant les unes dans les autres à partir des oreilles) et un deuxième accès de fièvre.
Traitement : alitement, repos, éventuellement des mesures anti-fièvre (comme des médicaments anti-fièvre, des compresses pour mollets), des antitussifs, des antibiotiques (avec une infection bactérienne supplémentaire)
complications possibles : par exemple otite moyenne, pneumonie, bronchite, diarrhée, pseudo-croup (syndrome du croup), inflammation cérébrale (encéphalite); Conséquences à long terme : encéphalite chronique (panencéphalite sclérosante subaiguë, PESS)
Pronostic : La rougeole guérit généralement sans aucun problème. Des complications surviennent chez 10 à 20 pour cent des patients dans ce pays. Environ une personne sur 1000 peut mourir.

Rougeole : contagion

Le virus de la rougeole se transmet d'une part par infection par gouttelettes : les personnes infectées diffusent de minuscules gouttelettes de salive contenant le virus dans l'air environnant lorsqu'elles parlent, toussent et éternuent. D'autres personnes peuvent les inhaler : Dès que les virus contenus dans les gouttelettes de salive entrent en contact avec les muqueuses des voies respiratoires, ils peuvent infecter la nouvelle « victime ». À propos : les virus de la rougeole peuvent survivre dans l'air jusqu'à deux heures !

D'autre part, la rougeole peut également être infectée par contact direct avec les sécrétions infectieuses du nez et de la gorge des personnes infectées. Cela se produit, par exemple, lorsque vous utilisez les couverts ou le verre à boire d'un patient.

Les virus de la rougeole sont extrêmement contagieux ! Sur 100 personnes qui n'ont pas encore eu la rougeole et n'ont pas été vaccinées contre elle, 95 tombent malades après avoir été en contact avec le virus de la rougeole.

Combien de temps les patients atteints de rougeole sont-ils contagieux ?

Toute personne infectée par la rougeole est contagieuse trois à cinq jours avant l'apparition de l'éruption typique de la rougeole et jusqu'à quatre jours après. L'infectiosité est maximale juste avant que l'éruption cutanée n'éclate.

Rougeole : période d'incubation

Le temps entre l'infection par un agent pathogène et l'apparition des premiers symptômes est appelé période d'incubation. Il est généralement de huit à dix jours pour la rougeole. L'éruption cutanée typique de la rougeole (deuxième stade de la maladie) apparaît généralement deux semaines après l'infection.

Rougeole : symptômes

La rougeole a deux stades de la maladie avec deux accès de fièvre et d'autres symptômes :

Stade précurseur (stade prodromique)

La maladie commence par une fièvre modérée, un écoulement nasal, un mal de gorge et une toux sèche. Le visage est bouffi. La fatigue, les maux de tête et les douleurs abdominales, la constipation ou la diarrhée et la conjonctivite avec photophobie sont également des symptômes possibles. La rougeole typique aux premiers stades est ce qu'on appelle les taches de Koplik sur la muqueuse buccale : ce sont de petites taches rouges circonscrites avec un centre blanc ("taches d'éclaboussures de chaux"). A partir du 2ème ou 3ème jour de la maladie, elles se développent principalement sur la muqueuse de la joue au niveau des molaires. A partir du 3ème jour, toute la muqueuse de la bouche et de la gorge devient rouge. De plus, la fièvre monte fortement.

Le stade précurseur dure environ trois à quatre jours. Vers la fin, la fièvre retombe dans un premier temps.

Stade principal (stade de l'exanthème)

Dans cette phase de la maladie, la fièvre augmente à nouveau fortement. L'éruption cutanée typique de la rougeole se développe : irrégulière, de trois à six millimètres, des taches rouges initialement claires qui se rejoignent. Ils se forment d'abord derrière les oreilles puis se répandent sur tout le corps. Seules les paumes et la plante des pieds sont laissées de côté. En quelques jours, les taches deviennent plus foncées, brun-violet.

Après quatre à sept jours, les taches mases s'estompent à nouveau dans le même ordre dans lequel elles sont apparues (en commençant par les oreilles). Cette décoloration est souvent associée à l'écaillage. Dans le même temps, les autres plaintes s'estompent également.

Il faut environ deux semaines pour que le patient se rétablisse. Le système immunitaire est affaibli encore plus longtemps : pendant environ six semaines, il y a une sensibilité accrue à d'autres infections.

Rougeole - évolution et contagion

La rougeole ne devient pas perceptible pendant environ neuf jours après l'infection. Mais ils sont contagieux dès le début.

Rougeole atténuée

Chez les nouveau-nés qui portent encore des anticorps antirougeoleux de la mère, une infection rougeoleuse est généralement affaiblie. Une telle "rougeole atténuée" peut parfois aussi être observée chez d'autres personnes. Cela inclut, par exemple, les patients qui n'ont pas reçu la vaccination complète contre la rougeole et qui ont donc une protection vaccinale faible et incomplète. Dans la rougeole atténuée, l'éruption typique n'est pas complètement développée. Cela peut rendre le diagnostic difficile. Pourtant, les personnes touchées sont contagieuses.

Rougeole : complications

Parfois, l'infection rougeoleuse a des complications. En raison de la faiblesse du système immunitaire qui dure plusieurs semaines, d'autres agents pathogènes tels que les bactéries ont du mal à le faire. Les symptômes les plus courants associés à la rougeole sont l'otite moyenne, la bronchite, la pneumonie et la diarrhée.

Une inflammation sévère de la muqueuse du larynx est également possible. Les médecins parlent aussi de syndrome du croup ou pseudocroup. Les personnes touchées ont des crises de toux sèche et aboyante et des difficultés respiratoires (voire un essoufflement), surtout la nuit.

La rougeole foudroyante (toxique) est rare : les patients atteints ont une forte fièvre et des saignements de la peau et des muqueuses. La mortalité due à cette complication de la rougeole est élevée !

Une autre complication rare mais redoutée est l'inflammation du cerveau (encéphalite). Elle se manifeste environ quatre à sept jours après le début de l'éruption rougeoleuse avec des maux de tête, de la fièvre et une altération de la conscience (jusqu'au coma). Environ 10 à 20 pour cent des patients meurent. Dans 20 à 30 pour cent de plus, l'encéphalite liée à la rougeole cause des dommages permanents au système nerveux central.

Très rarement, en moyenne six à huit ans après l'infection rougeoleuse, une complication tardive mortelle survient - une inflammation chronique du cerveau connue sous le nom de panencéphalite sclérosante subaiguë (PESS) : les virus de la rougeole qui ont pénétré le cerveau se multiplient, provoquant des lésions nerveuses irréversibles. Premièrement, les changements de comportement deviennent apparents. Dans le cours ultérieur, des troubles neurologiques tels que des contractions musculaires et des convulsions ainsi que des défaillances nerveuses surviennent. Au stade final, toutes les fonctions cérébrales échouent - le patient meurt.

Sur 100 000 patients atteints de rougeole, quatre à onze contractent une SSPE. Les enfants de moins de cinq ans sont particulièrement sensibles à cette séquelle mortelle de la rougeole. Dans ce groupe d'âge, on estime qu'il y a 20 à 60 cas de PESS pour 100 000 patients atteints de rougeole.

Chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli par des médicaments ou une autre maladie (immunosuppression) ou qui ont une anomalie congénitale, la rougeole externe peut être assez faible. L'éruption rougeoleuse peut être absente ou sembler atypique. Cependant, il existe un risque de complications graves au niveau des organes. Cela inclut une forme progressive de pneumonie (pneumonie à cellules géantes). Parfois, un type particulier d'encéphalite se développe également (encéphalite à corps d'inclusion rougeoleuse, MIBE) : elle entraîne la mort chez environ trois personnes sur dix.

Rougeole : causes et facteurs de risque

La rougeole est causée par le virus de la rougeole hautement contagieux. L'agent pathogène appartient à la famille des paromyxovirus et est distribué dans le monde entier.

La maladie est particulièrement importante dans les pays en développement d'Afrique et d'Asie : la rougeole fait partie des dix maladies infectieuses les plus courantes et est souvent mortelle.

En Allemagne, le nombre de cas de rougeole a diminué depuis l'introduction de la vaccination contre la rougeole. Depuis quelques années, c'est surtout moins de 2 000 cas par an. Cependant, il y a toujours des épidémies de rougeole régionales ou nationales pour une durée limitée. Par ailleurs, on observe depuis quelques années que de plus en plus d'adolescents et de (jeunes) adultes souffrent de la « maladie de l'enfance ».

Rougeole : examens et diagnostic

Les symptômes de la maladie, en particulier l'éruption cutanée, donnent au médecin des indices importants sur la rougeole. Cependant, certaines conditions médicales présentent des symptômes similaires, à savoir la rubéole, la rubéole et la scarlatine. Afin d'éviter toute confusion, un test de laboratoire doit donc confirmer la suspicion de rougeole. Différents tests peuvent être utilisés, la détection des anticorps contre le virus de la rougeole étant la plus courante :

Détection d'anticorps spécifiques contre le virus de la rougeole : méthode de diagnostic la plus rapide et la plus sûre. Le sang du patient est utilisé comme échantillon (si une inflammation cérébrale est suspectée, eau nerveuse = liqueur). Le test est généralement positif dès que l'éruption cutanée typique de la rougeole apparaît. Avant cela, cependant, les anticorps ne sont parfois pas encore détectables.
Détection du matériel génétique viral (ARN du virus de la rougeole) : À cette fin, un échantillon d'urine, de salive, de liquide de poche dentaire ou un prélèvement de gorge est prélevé. Les traces virales de matériel génétique qui s'y trouvent sont reproduites au moyen de la réaction en chaîne par polymérase (PCR) et peuvent ainsi être clairement identifiées.
Culture des virus de la rougeole : A cette fin, le matériel d'échantillonnage (échantillon d'urine, échantillon de salive, etc.) est exposé à des conditions de croissance optimales afin de cultiver les agents pathogènes qu'il contient. C'est ainsi qu'ils peuvent être identifiés. Cette procédure prend beaucoup de temps et n'est utilisée que dans des cas particuliers (par exemple chez les patients dont le système immunitaire est affaibli).

La rougeole est à déclaration obligatoire !

La rougeole fait partie des maladies à déclaration obligatoire. Dès que les premiers symptômes indiquent la rougeole, le médecin doit être consulté. Le médecin doit signaler la suspicion, la maladie réelle ainsi que le décès par rougeole au service de santé responsable (avec le nom du patient).

Si la rougeole est suspectée ou a une infection avérée, les personnes touchées doivent rester à l'écart des installations communautaires (écoles, garderies, etc.). Ceci s'applique également aux employés de ces installations. Les patients peuvent être réadmis au plus tôt cinq jours après l'apparition de l'éruption de rougeole.

Rougeole : traitement

Il n'y a pas de thérapie spécifique pour la rougeole. Mais ils peuvent soulager les symptômes et soutenir le processus de guérison. Cela inclut le repos au lit dans la phase aiguë de la maladie et le repos physique. Si les yeux du patient sont sensibles à la lumière, la chambre du patient doit être légèrement obscurcie - la lumière directe doit être évitée. Assurez-vous également que la pièce est bien ventilée et non étouffante.

Les experts recommandent aux patients atteints de rougeole de boire suffisamment, surtout s'ils ont de la fièvre et de la sueur. Au lieu de quelques grosses portions, plusieurs petits repas devraient être consommés tout au long de la journée.

Par exemple, des compresses pour mollets et, si nécessaire, des médicaments antipyrétiques aident à lutter contre la fièvre. Cependant, vous devriez d'abord discuter de l'utilisation du médicament avec un médecin. Il en va de même si vous souhaitez utiliser des antitussifs (antitussifs ou antitussifs).

L'acide acétylsalicylique (AAS) antipyrétique et analgésique ne convient pas aux enfants. En lien avec les infections fébriles, le syndrome de Reye, rare mais potentiellement mortel, peut autrement se développer !

En cas d'infection bactérienne supplémentaire (par exemple sous forme d'otite moyenne ou de pneumonie), le médecin prescrit généralement des antibiotiques.

Si la rougeole provoque un syndrome de Krupp ou une encéphalite, une hospitalisation s'impose !

Rougeole : évolution de la maladie et pronostic

La rougeole guérit facilement chez la plupart des patients. Cependant, des complications surviennent dans 10 à 20 pour cent des cas. Les enfants de moins de cinq ans et les adultes de plus de 20 ans sont particulièrement touchés. De telles complications de la rougeole peuvent également être mortelles dans certaines circonstances. Cela est particulièrement vrai pour l'inflammation cérébrale qui se développe soit peu de temps après l'infection, soit sous forme de complications tardives des années après.

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), le taux de mortalité total dû à la rougeole dans les pays développés comme l'Allemagne s'élève à 0,1 % (1 décès pour 1 000 patients atteints de rougeole). Elle peut être nettement plus élevée dans les pays en développement, par exemple en raison de la malnutrition.

Immunité à vie

Vous ne pouvez contracter la rougeole qu'une seule fois dans votre vie : toute personne qui a survécu à une infection est protégée à vie contre une nouvelle infection par le virus de la rougeole. En cas d'infection, le système immunitaire produit des anticorps spécifiques contre l'agent pathogène. Une partie reste dans le corps même après la guérison. En cas de contact ultérieur avec le virus de la rougeole, les anticorps sont activés immédiatement et éliminent l'intrus.

Les femmes enceintes qui ont des anticorps contre la rougeole les transmettent également à l'enfant à naître via le cordon ombilical. Les anticorps maternels restent dans le corps de l'enfant pendant quelques mois après la naissance et préviennent ainsi l'infection. Cette soi-disant protection du nid dure jusqu'à environ six mois.

Vaccination contre la rougeole

Une maladie de la rougeole peut causer des dommages permanents au système nerveux et même entraîner la mort - en 2018, environ 140 000 personnes dans le monde sont mortes de la rougeole, la plupart étant des enfants de moins de cinq ans. C'est pourquoi la vaccination contre la rougeole est si importante :

Il est généralement recommandé pour tous les nourrissons et tout-petits : Vous devez être vacciné contre la rougeole deux fois au cours des deux premières années de vie. Si la progéniture doit fréquenter un établissement communautaire comme une garderie, la vaccination contre la rougeole est même obligatoire depuis le 1er mars 2020 (sauf si la rougeole qu'ils ont subie peut être prouvée par un certificat médical).

La vaccination contre la rougeole est soit recommandée, soit même prescrite pour d'autres groupes de personnes. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet ainsi que sur la mise en œuvre et les effets secondaires possibles de la vaccination dans l'article Vaccination contre la rougeole.