anthrax

Clemens Gödel est pigiste pour l'équipe médicale

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La fièvre charbonneuse est une maladie souvent grave qui affecte principalement la peau, les poumons ou les intestins. Elle peut être mortelle et doit donc être traitée rapidement et efficacement avec des antibiotiques. L'agent pathogène du charbon est également redouté en raison de son utilisation potentielle comme arme biologique. Lisez tout ce que vous devez savoir sur les symptômes et le traitement de la maladie du charbon ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. A22

Fièvre charbonneuse : description

L'anthrax est la bactérie Bacillus anthracis. Le terme de maladie « anthrax » est dérivé de ce nom bactérien. Le terme anthrax est basé sur l'observation que la rate du défunt a un aspect brunâtre brûlé lors de l'autopsie. Le bacille est capable de former des spores résistantes et donc de survivre dans le sol pendant des décennies. La transmission se fait presque exclusivement par l'intermédiaire d'animaux ou de matériel animal. La transmission interhumaine n'a pas encore été décrite.

La plus grande épidémie connue de fièvre charbonneuse s'est produite en 1979 dans ce qui est aujourd'hui Iekaterinbourg. Mais les infections sont également devenues connues à maintes reprises en Allemagne. En 2009, 2010 et 2012, plusieurs toxicomanes sont tombés malades en Allemagne et en Europe. La cause en était probablement l'héroïne contaminée. La fièvre charbonneuse n'est présente que sporadiquement en Allemagne.

Les agents pathogènes du charbon sont également utilisés à maintes reprises comme une arme bioterroriste. En 2001, plusieurs lettres sont apparues aux États-Unis qui ont été contaminées par l'agent pathogène. 22 personnes sont tombées malades et cinq sont décédées. Des milliers de personnes, en particulier des employés de la Poste, ont été invités à prendre des antibiotiques contre le charbon à titre préventif.

L'anthrax est reconnu par les autorités sanitaires du monde entier comme une menace majeure provenant à la fois des voies normales d'infection et du bioterrorisme.

Fièvre charbonneuse : occurrence

L'agent pathogène de l'anthrax peut être trouvé dans de grandes parties du monde, mais préfère les régions climatiques chaudes. Il se produit principalement en Afrique, en Asie centrale et en Asie du Sud. L'agent pathogène peut également se propager particulièrement bien dans les zones humides. Les spores de la bactérie peuvent survivre dans le sol pendant des décennies. C'est pourquoi il y a toujours des maladies chez le bétail, en particulier les animaux au pâturage. Les habitants des pays industrialisés sont très rarement infectés par la bactérie. Les personnes qui ont des contacts étroits avec des animaux de ferme sont particulièrement touchées.

Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), la forme la plus courante de la maladie, l'anthrax cutané, survient environ 2000 fois par an dans le monde.

Anthrax : symptômes

Au début de la maladie, les signes ne sont pas très spécifiques au charbon. Les symptômes affectent initialement la zone qui est entrée en contact pour la première fois avec le bacille. Cependant, il est important de la distinguer des autres maladies graves afin d'améliorer les chances de guérison avec la bonne thérapie. Selon la voie d'infection, différents organes peuvent être principalement touchés par la fièvre charbonneuse :

Le charbon cutané est la forme la plus courante de maladie du charbon. L'agent pathogène pénètre dans les tissus par des lésions externes de la peau et commence à se multiplier. Après un à sept jours, des changements cutanés inflammatoires se produisent au site d'infection, qui ne doivent pas toujours être douloureux. Des bulles remplies de liquide se forment généralement également autour de ce point. La gale noire est ajoutée plus tard. De plus, les vaisseaux lymphatiques s'enflamment et les ganglions lymphatiques gonflent. Un gonflement lié au liquide (œdème) autour de la zone enflammée est également caractéristique. Les dommages dans les tissus sont souvent très graves et peuvent également affecter les couches profondes des tissus. Pour cette raison, une intervention chirurgicale doit être envisagée.

Dans le cas du charbon pulmonaire, l'infection se produit généralement par inhalation des spores de l'agent pathogène du charbon. Le temps entre l'infection et l'apparition de la maladie (temps d'incubation) est relativement court, il ne dure que quelques heures à quelques jours. Le charbon pulmonaire est similaire à une pneumonie soudaine avec bronchite. Cela rend difficile le diagnostic précoce de la maladie du charbon. Les symptômes comprennent un certain nombre de symptômes généraux graves tels que des frissons, des vomissements et des crachats de sang. Les crachats sanglants peuvent être infectieux. L'anthrax pulmonaire est la forme la plus dangereuse d'anthrax car elle peut causer de très graves problèmes respiratoires et, si elle n'est pas traitée, elle est mortelle en quelques jours.

La forme la plus rare du charbon est le charbon intestinal. Pour ce faire, l'agent pathogène doit pénétrer dans le tractus gastro-intestinal, par exemple par la consommation de viande crue ou insuffisamment chauffée d'un animal infecté. La maladie éclate trois à sept jours plus tard. Même avec le charbon intestinal, les symptômes sont initialement non spécifiques : les patients présentent une forte fièvre associée à de la diarrhée, des nausées, des vomissements et une perte d'appétit. Plus tard, cela peut entraîner de graves saignements dans l'intestin, qui se manifestent par une diarrhée sanglante. La maladie peut se transformer en péritonite, qui est très difficile à contrôler même avec une thérapie massive. Si elle n'est pas traitée, cette forme entraîne également la mort.

Le charbon par injection est une forme particulière de charbon. Elle est plus fréquente chez les toxicomanes qui s'injectent des drogues dans leurs veines. Certains cas ont été liés à l'héroïne contaminée par des spores. Le charbon par injection provoque un œdème massif et des abcès avec une inflammation sévère qui commencent autour du site d'injection. Des zones de tissus peuvent mourir et nécessiter une intervention chirurgicale rapide. Les symptômes débutent de façon très variable entre un et dix jours après l'injection.

Si l'évolution est particulièrement sévère, l'agent pathogène du charbon peut se propager dans tout le corps et endommager davantage les organes. Des parties de tissus peuvent mourir et un empoisonnement du sang peut en résulter. Une infection à la fièvre charbonneuse peut également entraîner une méningite grave.

Anthrax : causes et facteurs de risque

La fièvre charbonneuse est causée par le Bacillus anthracis. Il existe deux formes de bactéries. La forme active est particulièrement dangereuse pour sa capsule protectrice et sa capacité à produire des poisons (toxines). Ces toxines peuvent endommager les vaisseaux sanguins, provoquant des saignements. De plus, l'agent pathogène du charbon forme des spores en tant que deuxième forme. Ce sont des formes inactives de charbon qui peuvent survivre dans le sol pendant des décennies.

La fièvre charbonneuse est considérée comme une zoonose. On entend par là des infections transmises des animaux aux humains ou vice versa. Le bacille est commun dans les populations animales. Les animaux ingèrent les spores du sol et sont infectés par la fièvre charbonneuse. Dans le corps des animaux, la forme de spore inactive est reconvertie en la forme active du bacille.

Les humains sont infectés principalement par contact direct avec l'agent pathogène du charbon, moins souvent par leurs spores. On pense que des dommages antérieurs, tels qu'une blessure ou une blessure, sont nécessaires pour que l'anthrax de la peau éclate. Le bacille ne peut pas pénétrer à travers la peau intacte. Pour cette raison, les piqûres d'insectes jouent un rôle crucial. 95 pour cent des infections à l'anthrax affectent la peau.

Charbon : examen et diagnostic

Il est important que le diagnostic de la maladie du charbon soit posé tôt. Parce que la maladie est fondamentalement mortelle. Avec un traitement précoce, cependant, des évolutions sévères peuvent souvent être évitées. Par conséquent, les antécédents médicaux doivent être soigneusement recueillis par le médecin. Outre la question des premiers symptômes, il s'agit également de savoir si la personne concernée a eu des contacts étroits avec des animaux de ferme ou leur viande, par exemple. Dans le cas des toxicomanes, le médecin envisagera toujours la possibilité d'une injection de charbon si des symptômes sont présents.

L'agent pathogène peut être détecté de diverses manières. Un frottis sera prélevé sur les plaies. En outre, des échantillons de sang doivent être prélevés sur les patients dans le but de créer des hémocultures. Le bacille peut être détecté directement et indirectement à l'aide de diverses méthodes de laboratoire. Si possible, les examens doivent être effectués dans des centres dits de référence pour la fièvre charbonneuse, où l'on dispose de connaissances particulières sur l'agent pathogène. L'apparition de l'agent pathogène du charbon est typique au microscope. Différentes souches peuvent également être identifiées dans d'autres investigations. Dans le cours ultérieur, des anticorps peuvent également être détectés.

Charbon : traitement

Commencer le traitement tôt est essentiel pour les chances de guérison. Le traitement contre l'anthrax est basé sur une combinaison d'antibiotiques à forte dose. Dans les cas graves, ces ingrédients actifs doivent être administrés par voie intraveineuse afin qu'ils puissent être transportés encore plus rapidement et plus efficacement dans les tissus et éventuellement les organes affectés. En cas d'infections sévères de la peau et des tissus mous, le tissu affecté doit être enlevé chirurgicalement.

Si d'autres thérapies échouent ou si l'évolution de la maladie est particulièrement sévère, des anticorps (immunoglobuline charbonneuse) contre les toxines du bacille peuvent également être administrés par voie intraveineuse à titre d'essai. Cependant, toutes les données nécessaires ne sont pas encore disponibles sur l'efficacité d'une telle thérapie. Les patients atteints d'anthrax gravement malades sont généralement traités dans des unités de soins intensifs et spécialement surveillés.

Prévention du charbon

Afin de prévenir l'anthrax, le contact direct de la peau avec les animaux et les produits d'origine animale (crus) doit être évité. La condition d'une infection à travers la peau est au moins une petite lésion cutanée. Le charbon intestinal, quant à lui, résulte de l'ingestion de viande crue provenant d'animaux infectés. Cependant, cela se produit très rarement dans les pays industrialisés.

La transmission directe de l'agent pathogène de personne à personne n'a pas encore été décrite. Cependant, cela ne peut pas être exclu. Par conséquent, les patients atteints de charbon doivent être isolés et des mesures de protection accrues doivent être observées en cas de contact avec des personnes infectées. Même la suspicion d'une infection à l'anthrax doit être signalée au service de santé et de là à l'Institut Robert Koch responsable des maladies infectieuses en Allemagne.

Si les personnes sont exposées à un risque d'infection particulièrement élevé, un traitement préventif par antibiotiques peut être réalisé pendant une dizaine de jours, même s'il n'y a aucun signe d'infection. Certains pays proposent un vaccin aux personnes à haut risque de développer une infection à l'anthrax. Cependant, cela n'est pas disponible en Allemagne. Les animaux, en revanche, sont vaccinés plus souvent à titre préventif.

Un risque d'infection comparativement plus élevé existe surtout en Afrique ainsi qu'en Asie centrale et du Sud. Cela inclut les zones où la température annuelle moyenne est élevée. Une prudence particulière y est de mise lors de la manipulation des animaux et de leur viande.

Un vaccin contre l'agent pathogène du charbon n'est pas disponible en Allemagne.

Charbon: évolution de la maladie et pronostic

Le charbon est une maladie grave qui peut être sévère malgré une antibiothérapie ciblée. En raison des symptômes souvent non spécifiques au début de la maladie, il est particulièrement important d'envisager tôt une éventuelle infection au charbon.

Le pronostic de la maladie du charbon dépend de la voie d'infection et de la région du corps touchée. Dans la forme la plus courante, l'anthrax cutané, moins d'un pour cent des personnes atteintes meurent avec un traitement adéquat. Sans traitement antibiotique, cependant, jusqu'à 25 pour cent meurent.

L'anthrax pulmonaire est particulièrement dangereux et sans traitement, presque tous les malades en sont victimes au bout de trois à six jours. Même si le traitement est initié à temps, environ la moitié des patients décèdent du charbon intestinal et pulmonaire. Le pronostic de l'anthrax par injection n'est que légèrement meilleur. Environ un patient sur trois meurt ici, même sous thérapie.

Si le traitement fonctionne, les symptômes, en particulier ceux de la peau, peuvent prendre des jours à des semaines pour disparaître. Pour cette raison, l'antibiothérapie ne doit pas être interrompue prématurément en raison d'une apparente inefficacité.

Des conséquences à long terme du charbon ont également été décrites. Surtout, cela inclut une fatigue accrue et un épuisement physique rapide.

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