Arthrite psoriasique

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Le rhumatisme psoriasique (psoriasis arthropathique) est une inflammation chronique des articulations qui survient en rapport avec le psoriasis (psoriasis). Souvent, les articulations des doigts ou des orteils sont touchées par le rhumatisme psoriasique. Ceux-ci provoquent des douleurs et apparaissent épaissis inflammatoires. Environ une personne atteinte de psoriasis sur cinq souffre de rhumatisme psoriasique. Si le psoriasis s'accompagne de symptômes sur les ongles (psoriasis des ongles), le risque de développer un rhumatisme psoriasique double. En savoir plus sur le rhumatisme psoriasique ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. M07

Arthrite psoriasique : différentes formes

Quatre personnes sur cinq souffrent de psoriasis depuis plusieurs années avant l'apparition du rhumatisme psoriasique (psoriasis arthropathique). L'inflammation de la peau qui se produit dans le psoriasis se propage généralement à certaines parties des articulations, provoquant le rhumatisme psoriasique. Ceux-ci peuvent être la synoviale, l'os, le périoste et les attaches des capsules articulaires, des tendons ou des ligaments. Cependant, dans environ un cas sur cinq, le rhumatisme psoriasique survient avant l'apparition des symptômes cutanés ou sans aucun symptôme cutané.

Le lien exact entre le psoriasis de la peau et le rhumatisme psoriasique n'a pas encore été clarifié. Les médecins distinguent trois sous-types de psoriasis arthropathique, qui diffèrent en termes de fréquence, d'articulations touchées préférées et de complications :

• Type asymétrique périphérique
• Type symétrique périphérique
• Type axial

Symptômes de l'arthrite psoriasique : type asymétrique périphérique

De nombreuses personnes souffrant de rhumatisme psoriasique souffrent principalement d'un gonflement asymétrique et douloureux et d'une restriction des mouvements des articulations des doigts et des orteils. Les symptômes du rhumatisme psoriasique sont souvent confondus avec ceux du rhumatisme ou de la goutte et apparaissent généralement des années après les premiers changements cutanés. Les hommes et les femmes sont touchés à peu près aussi souvent sous cette forme. Les yeux (inflammation de la conjonctive ou de l'iris) sont souvent concernés.

Symptômes de l'arthrite psoriasique : type périphérique symétrique

Les médecins observent rarement la forme de rhumatisme psoriasique, dont les symptômes apparaissent symétriquement (des deux côtés) dans les grosses articulations de la clavicule à la cheville. La plupart du temps, les symptômes cutanés et articulaires apparaissent en même temps. Avec cette forme de psoriasis arthropathique, les yeux peuvent également devenir malades.

Symptômes de l'arthrite psoriasique : type axial

Dans cette forme rare de rhumatisme psoriasique, des symptômes inflammatoires surviennent dans la colonne vertébrale ou le sacrum et les articulations iliaques du bassin. Cela peut rigidifier ces articulations. Cette forme d'inflammation articulaire du psoriasis est souvent confondue avec la spondylarthrite ankylosante.

Diagnostic du rhumatisme psoriasique

Il s'écoule souvent beaucoup de temps avant qu'un diagnostic définitif de rhumatisme psoriasique ne soit posé. Le diagnostic n'est souvent confirmé que lorsqu'il existe des modifications caractéristiques de la peau et des ongles du psoriasis et que le facteur rhumatoïde ne peut pas être détecté dans le sang. Si le facteur rhumatoïde est présent, cela indique davantage une polyarthrite rhumatoïde.

Dans le cadre du diagnostic, les médecins utilisent généralement des méthodes d'imagerie telles que les examens aux rayons X et aux ultrasons, l'imagerie par résonance magnétique (imagerie par résonance magnétique) ou la scintigraphie articulaire. Cependant, en particulier au début du rhumatisme psoriasique, ceux-ci ne produisent souvent aucun résultat anormal. Néanmoins, les enregistrements peuvent être utiles dans le cours ultérieur : ils peuvent être utilisés pour documenter et évaluer les changements qui ont causé le rhumatisme psoriasique.

Traitement du rhumatisme psoriasique

Dans les cas plus légers de rhumatisme psoriasique, des médicaments anti-inflammatoires et analgésiques sans cortisone peuvent être utilisés (antirhumatismaux non stéroïdiens ; AINS). Dans certains cas, les médecins prescrivent également de la physiothérapie ou des aides orthopédiques pour soutenir le psoriasis arthropathique. Si une articulation est enflammée de manière aiguë, ils prescrivent souvent également des comprimés et / ou des onguents de corticostéroïdes. Dans certains cas, la cortisone est injectée directement dans l'articulation touchée. Cependant, la cortisone ne convient que pour une utilisation à long terme dans des cas exceptionnels.

Les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique reçoivent souvent des DMARD (médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie) comme traitement de base. Ceux-ci comprennent le méthotrexate, le léflunomide, la ciclosporine A et la sulfasalazine. Ils atténuent la réaction excessive du système immunitaire, qui est (en partie) responsable des symptômes du rhumatisme psoriasique. Les médecins utilisent souvent le méthotrexate (MTX), car cet actif a déjà fait ses preuves dans le traitement du rhumatisme psoriasique.

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