syndrome ISG

Mareike Müller est rédactrice indépendante au service médical et médecin assistante en neurochirurgie à Düsseldorf. Elle a étudié la médecine humaine à Magdebourg et a acquis une grande expérience médicale pratique lors de ses séjours à l'étranger sur quatre continents différents.

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Le syndrome ISG (syndrome de l'articulation sacro-iliaque) décrit une maladie du bas de la colonne vertébrale et du bassin. L'articulation sacro-iliaque relie la colonne vertébrale au bassin. Des signes d'usure, un chargement incorrect ou des accidents peuvent être à l'origine d'un syndrome ISG et entraîner des douleurs. En savoir plus sur les signes et le traitement du syndrome articulaire SI ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. M54

Syndrome ISG: description

L'articulation sacro-iliaque (articulation sacrum-iliaque) relie le bas de la colonne vertébrale (os sacrum) avec le bassin (os ilium). Il n'est que légèrement mobile, est sécurisé par un appareil ligamentaire solide et ne peut pas être déplacé activement. Les médecins appellent une telle articulation l'amphiarthrose.

Si les surfaces articulaires s'inclinent, le syndrome ISG se développe. Des charges inadéquates sur l'articulation provoquent souvent le syndrome de l'articulation SI, et il survient également plus fréquemment pendant la grossesse et provoque des douleurs articulaires SI.

Les changements dégénératifs de l'articulation sacro-iliaque sont fréquents avec l'âge, mais n'entraînent généralement pas de douleur.

Syndrome ISG: symptômes

Les personnes atteintes du syndrome de l'articulation SI ressentent principalement des douleurs articulaires sacro-iliaques. La douleur articulaire SI se produit généralement sous forme d'attaques et lors de la flexion ou de la rotation du tronc. Les personnes touchées souffrent également des symptômes typiques lors de la marche, après un long effort physique ou de longues périodes d'assise dans une certaine position.

Les surfaces articulaires de l'articulation s'inclinent, créant ce que l'on appelle un blocage de l'ISG. Le bloc articulaire SI provoque des douleurs articulaires SI du côté affecté ainsi que des douleurs qui peuvent irradier du bas du dos en passant par les fesses, le long de l'arrière de la cuisse jusqu'au genou. Cette douleur articulaire SI irradiante ressemble à des symptômes qui peuvent également survenir avec les hernies discales. Le médecin en tiendra compte lors du diagnostic.

Certains patients signalent des douleurs dans le bas-ventre et dans la région de l'aine causées par une tension dans les muscles lombaires et iliaques (muscle du psoas-iliaque).

Syndrome ISG : causes et facteurs de risque

Syndrome ISG : stress inapproprié et activation des récepteurs de la douleur

Le syndrome ISG est souvent causé par des charges de traction ou de compression sur l'appareil ligamentaire de l'articulation sacro-iliaque. Ceux-ci proviennent, par exemple, d'une mauvaise posture, de soulever des charges lourdes ou d'être en surpoids. Les réactions inflammatoires qui en résultent provoquent de la douleur et transmettent cette information au cerveau via des récepteurs de la douleur (nozirécepteurs) via la moelle épinière. Les récepteurs de la douleur de l'articulation sacro-iliaque sont particulièrement actifs dans le syndrome ISG.

Dans le cas du syndrome ISG, le thérapeute corrigera les causes, telles qu'un stress incorrect, ainsi qu'une diminution de l'activité des récepteurs noza.

Syndrome ISG : les maladies comme déclencheur

Dans la maladie de Bechterew, une maladie inflammatoire chronique de la colonne vertébrale et du bassin, des processus de remodelage se produisent dans la colonne vertébrale et des processus inflammatoires se produisent. Cela peut déclencher un syndrome ISG et provoquer des symptômes.

Syndrome ISG pendant la grossesse

Les changements hormonaux pendant la grossesse détendent les ligaments et peuvent déclencher un syndrome ISG. Parce que l'appareil ligamentaire perd sa stabilité et que l'articulation sacro-iliaque est moins capable de supporter les charges de pression, les muscles du dos assument une fonction stabilisatrice. Cela contracte les muscles et fait mal.

Syndrome ISG : examens et diagnostic

Toute personne qui a des douleurs dans l'articulation sacro-iliaque doit consulter un médecin. Au départ, de nombreux patients consultent leur médecin généraliste, puis sont généralement référés à un chirurgien orthopédiste. Si vous avez des douleurs dans l'articulation sacro-iliaque, votre médecin vous posera entre autres les questions suivantes afin de connaître vos antécédents médicaux (anamnèse) :

Quand la douleur a-t-elle commencé pour la première fois ?
Où est exactement la douleur ?
La douleur irradie-t-elle, par exemple dans la jambe ?
Comment se sent la douleur Comme une sensation de brûlure ou de picotement, par exemple ?
De quelles conditions préexistantes souffrez-vous ?
Avez-vous des maladies héréditaires dans votre famille?
Es-tu tombé?
As-tu de la fièvre?

Syndrome ISG : examen physique

Votre médecin procédera alors à un examen physique. Il effectue entre autres les examens suivants :

Test de la douleur par tapotement : Votre médecin palpe et tapote les apophyses épineuses de la colonne vertébrale l'une après l'autre. La douleur peut indiquer une fracture vertébrale. Avec le syndrome ISG, la colonne vertébrale ne fait généralement pas mal. La douleur est plus susceptible de se produire sur le côté de la colonne vertébrale dans le bas du dos.
Phénomène phare : vous vous tenez dos au médecin, qui pose ses pouces sur les deux articulations sacro-iliaques. Puis penchez-vous en avant. En cas d'irritation ISG, le pouce du côté affecté est tiré en flexion plus tôt.
Signe de Mennell : Vous êtes allongé sur le ventre et le médecin fixe l'articulation sacro-iliaque d'une main. De l'autre main, il lève la jambe. Si vous ressentez une douleur dans l'articulation, le signe de Mennell est positif et indique un syndrome ISG.
Signe des quatre (test de Patrick) : Vous êtes allongé sur le dos. Amenez maintenant le talon droit vers le genou gauche et laissez la jambe droite pliée tomber sur le côté droit. Si vous regardez vos jambes d'en haut, elles forment le nombre quatre. Le test est ensuite effectué du côté opposé. S'il y a une douleur ou une mobilité limitée, cela indique une atteinte de la hanche ou de l'articulation sacro-iliaque.

Syndrome ISG : diagnostic plus approfondi

Les analyses de sang ne sont généralement pas nécessaires. Si vous souffrez de lombalgie chronique avant l'âge de 45 ans, le médecin peut vous prélever du sang afin qu'il puisse être examiné en laboratoire à la recherche de signes de spondylarthrite ankylosante.

En plus d'un examen aux rayons X, une tomodensitométrie (TDM) permet de détecter d'éventuelles fractures ou luxations vertébrales.

Syndrome ISG : ces maladies doivent être écartées

Le médecin doit faire la différence entre un éventuel syndrome articulaire SI et d'autres maladies qui peuvent également provoquer des douleurs articulaires SI. Ceux-ci inclus:

OS cassés
Les excroissances (par exemple les cancers de la colonne vertébrale)
Infections
Lésions nerveuses (par exemple, une hernie discale)
spondylarthrite ankylosante
Maux de dos liés au mental
Maladies de la hanche (par exemple arthrose de la hanche)

Syndrome ISG : traitement

Syndrome de l'articulation SI : l'exercice soulage les symptômes de l'articulation SI

L'activité physique est un aspect important du traitement réussi du syndrome SIJ. Faites donc suffisamment d'exercice, même si vous ressentez une gêne. Un traitement physiothérapeutique d'accompagnement avec des exercices spéciaux des articulations sacro-iliaques pour soulager l'articulation peut vous soutenir.

Syndrome ISG : thérapie par infiltration

En thérapie par infiltration, le médecin injecte des médicaments anesthésiants (anesthésiques locaux) directement à l'endroit où la douleur survient. Les anesthésiques locaux sont soit injectés dans l'appareil ligamentaire de l'articulation sacro-iliaque, soit directement dans l'interligne articulaire. Il suffit souvent d'arrêter les récepteurs de la douleur dans les ligaments de cette manière, sinon le médecin injectera le médicament directement dans l'articulation sous contrôle radiologique.

En plus des anesthésiques locaux, des glucocorticoïdes anti-inflammatoires et analgésiques, tels que la cortisone, peuvent également être injectés.

Blocage de l'ISG : thérapie par mobilisation ou manipulation

Des médecins ou des physiothérapeutes spécialement formés peuvent utiliser la thérapie manuelle pour libérer les blocages articulaires. Deux méthodes différentes sont utilisées :

Mobilisation : Un étirement soigneux améliore la mobilité de l'articulation touchée.
Manipulation : En appliquant une brève force (impulsions) à l'articulation touchée, un syndrome articulaire SI nouvellement développé peut être traité. La manipulation ne peut être effectuée que par des médecins en Allemagne.

Syndrome ISG : Options de traitement supplémentaires

Le traitement thermique peut également aider à soulager les symptômes de l'articulation SI. Utilisez des patchs chauffants de la pharmacie, des bouillottes ou des lampes infrarouges.

Les analgésiques, tels que l'ibuprofène ou le diclofénac, sont classés parmi les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et sont souvent peu efficaces dans le syndrome d'ISG.

Syndrome ISG: évolution de la maladie et pronostic

Le pronostic du syndrome de l'articulation sacro-iliaque varie considérablement d'une personne à l'autre. Un syndrome ISG nouvellement développé peut généralement être bien traité. Les améliorations spontanées sont également courantes. Le syndrome SI à long terme est souvent difficile à traiter et les symptômes persistent. Le syndrome ISG est difficile à traiter, en particulier chez les patients plus jeunes.

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