Test de la maladie cœliaque
Ricarda Schwarz a étudié la médecine à Würzburg, où elle a également obtenu son doctorat. Après un large éventail de tâches en formation médicale pratique (PJ) à Flensburg, Hambourg et en Nouvelle-Zélande, elle travaille maintenant en neuroradiologie et radiologie à l'hôpital universitaire de Tübingen.
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.Un test de la maladie cœliaque détermine les anticorps dans le sérum sanguin qui sont typiques de l'intolérance au gluten. Dans certains cas, cependant, le patient a la maladie cœliaque même si le test ne fonctionne pas. Des examens complémentaires sont alors nécessaires pour assurer le diagnostic de maladie cœliaque. Lisez ici comment fonctionne le test de la maladie cœliaque et ce qu'il faut surveiller.
Test de la maladie cœliaque : Anticorps
En cas de suspicion d'intolérance au gluten, un test d'allergie au gluten doit être réalisé avant de modifier votre alimentation. Pour ce faire, le médecin prélève un échantillon de sang et le teste pour certaines immunoglobulines.Ce sont des anticorps dirigés contre la transglutaminase (anti-TG) et contre l'endomysium (EmA).
La transglutaminase est une protéine (enzyme) de la muqueuse intestinale qui transforme la glutamine contenue dans le gluten. Dans la maladie cœliaque, le corps fabrique des anticorps contre l'enzyme. Ils circulent dans le sang et attaquent la transglutaminase, ce qui provoque une inflammation de la muqueuse intestinale.
De plus, le système immunitaire des personnes atteintes de la maladie cœliaque fabrique également des anticorps contre ce qu'on appelle l'endomysium. L'endomysium est une couche de tissu conjonctif dans la paroi intestinale. S'il est attaqué, les villosités de la paroi intestinale se décomposent. La concentration des anticorps endomysiaux permet donc de conclure à l'ampleur de la régression des villosités intestinales.
La quantité totale d'anticorps de classe A (immunoglobuline A/IgA) doit également être déterminée dans le cadre du test de la maladie cœliaque.
Les médecins divisent les immunoglobulines en différentes classes : G, A, M, D et E. Les anticorps transglutaminase et endomysium actifs dans la maladie cœliaque appartiennent au groupe A.
L'intolérance au gluten est souvent associée à un déficit en IgA. Ceci est problématique pour le diagnostic : si la quantité totale d'anticorps est trop faible, les anticorps contre la transglutaminase ou l'endomysium ne peuvent pas du tout être détectés ou difficilement lors d'un test sanguin. Les médecins appellent cela un résultat de test faussement négatif. Cela signifie que le feu vert est faussement donné, bien que les anticorps cœliaques typiques soient en réalité présents dans le sang.
Le test de la maladie cœliaque, facile à réaliser, détecte plus de 74 % des personnes intolérantes au gluten. Si ce test de la maladie cœliaque est négatif à une concentration normale d'IgA, une intolérance au gluten est très improbable.
Test de la maladie cœliaque pour le déficit en IgA
Un autre test de la maladie cœliaque détecte les anticorps contre la gliadine, composant du gluten. Cependant, ce test n'est utile qu'en cas de déficit en IgA. Dans le cadre d'un diagnostic initial de maladie cœliaque, elle n'est pas réalisée en standard. L'exactitude de ce test est toujours en discussion. Au lieu de cela, s'il existe un déficit en IgA, les anticorps transglutaminase du groupe IgG peuvent également être déterminés.
Autotest de la maladie cœliaque
Divers fabricants proposent désormais des autotests cœliaques dans différentes gammes de prix. Ils peuvent également être utilisés pour détecter les anticorps transglutaminase et endomysium typiques de la maladie cœliaque dans le sang.
Comment faites-vous l'autotest de la maladie cœliaque?
Un autotest de la maladie cœliaque (également appelé « autotest au gluten ») est comparable à un test de grossesse. Cependant, vous avez besoin d'une petite goutte de sang au lieu d'urine pour l'autotest. Le kit de test est disponible sans ordonnance en pharmacie et sur Internet. Il contient une lancette pour recueillir une goutte de sang, un petit tube capillaire, une solution de test dans un récipient de réaction, une pipette et une cassette de test.
Pour le test, la fin du test pique son doigt avec la lancette pour qu'une petite goutte de sang s'écoule. Il ramasse cela avec un petit tube capillaire. Celui-ci est placé dans un récipient de réaction rempli de liquide et secoué un peu. La fin du test s'imprègne alors du mélange sang-liquide avec une pipette et dépose une goutte sur un champ prévu à l'intérieur de la cassette de test. Après quelques minutes, le résultat peut être lu à partir d'un changement de couleur.
L'autotest de la maladie cœliaque a-t-il un sens ?
Cependant, les experts déconseillent un autotest de la maladie cœliaque. Les tests sont très imprécis. Un autotest gluten ne peut donc servir que de première orientation. Mais il ne peut certainement pas remplacer un diagnostic médical détaillé, y compris des tests sanguins professionnels et une éventuelle collecte d'échantillons de tissus de l'intestin grêle. Des tests rapides similaires, dans lesquels les selles ou la salive sont examinées, ne sont pas non plus suffisamment fiables.
Certains fabricants de kits de test annoncent avec une certitude prétendument proche de 100 pour cent du résultat du test. Cependant, si vous considérez que des résultats erronés ne peuvent même pas être exclus dans un test sanguin professionnel et élaboré chez le médecin, cette affirmation peut difficilement résister à un examen sérieux. Par exemple, un test rapide de la maladie cœliaque est sujet à un résultat de test erroné si le patient est déficient en immunoglobulines A.
Après un résultat positif, le patient doit de toute façon consulter un médecin, qui effectuera à nouveau le diagnostic complet. En revanche, un résultat négatif de l'autotest de la maladie cœliaque n'offre qu'une certitude douteuse. Pour ceux qui ont une assurance maladie légale, il y a aussi le fait que de nombreuses caisses d'assurance maladie prennent en charge les frais d'un diagnostic médical, tandis qu'un autotest coeliaque doit être payé de votre poche.
Maladie coeliaque : test de l'air que vous respirez (test respiratoire H2)
Avec une maladie cœliaque prononcée, une grande partie des villosités intestinales a régressé. Cela réduit la surface de l'intestin et les nutriments ne peuvent passer dans le sang que de manière limitée (trouble de résorption). Dans certains de ces troubles digestifs, cela s'applique également à la molécule de sucre xylose. Il atteint donc le gros intestin avec le reste de la pulpe alimentaire, où il est décomposé par les bactéries. Cela crée de l'hydrogène (H2), qui est transporté dans les poumons puis expiré.
Avec un test au xylose, le médecin mesure la concentration en H2 dans l'haleine d'un patient vide avant et après avoir donné une solution de boisson au xylose. Une concentration d'hydrogène accrue indique un trouble de l'absorption, dont la cause peut être la maladie cœliaque. Cependant, comme il existe d'autres raisons pour un trouble de résorption, il ne s'agit pas d'un test spécifique de la maladie cœliaque.
Test de la maladie cœliaque : enfants
Bien que des recommandations distinctes pour la détermination des anticorps aient été formulées dans de nombreuses lignes directrices pour les enfants de moins de deux ans, les preuves étaient et sont toujours insuffisantes pour cela. Des études plus récentes montrent une sensibilité et une spécificité tout aussi bonnes pour les anticorps tTGIgA et les anticorps EmA-IgA pour ce groupe d'âge que chez les enfants plus âgés et les adultes.
Si aucun anticorps ne peut être mesuré dans le test de la maladie cœliaque chez les enfants (y compris les tests de dépistage pour les groupes à risque), les taux d'anticorps doivent être contrôlés à nouveau chez eux (contrairement aux adultes) aux intervalles suivants : au cours des deux premières années tous les six mois , puis après cinq et après dix ans.
Dans certains cas, un échantillon de tissu de l'intestin grêle peut être supprimé chez les enfants suspectés de maladie cœliaque. C'est le cas si les enfants présentent des symptômes de la maladie cœliaque, présentent des signes typiques d'une utilisation désordonnée de la nourriture et, de plus, répondent aux quatre critères suivants :
- Dans le test de la maladie cœliaque, les anticorps transglutaminase atteignent une valeur dix fois supérieure à la valeur limite.
- Des anticorps endomysiaux peuvent être détectés.
- Il existe une prédisposition génétique à la maladie cœliaque (HLA-DQ2 et/ou -DQ8)
- Les symptômes disparaissent avec un régime sans gluten.
