chlorure

et Eva Rudolf-Müller, médecin

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Le chlorure est l'un des plus importants ions chargés négativement (anions) dans le corps. Il est en grande partie lié au sodium dans l'organisme sous forme de sel de table (chlorure de sodium). En raison de sa charge négative, il assure, avec d'autres électrolytes, la création d'une tension de base (potentiel membranaire au repos) entre l'extérieur et l'intérieur de la cellule. Découvrez ici ce que le chlorure peut vous dire sur votre santé.

Qu'est-ce que le chlorure ?

En tant qu'électrolyte vital, plus de la moitié (environ 56%) du chlorure dans le corps se trouve à l'extérieur des cellules dans ce qu'on appelle l'espace extracellulaire. Environ un tiers (environ 32 %) se trouve dans les os et seulement une petite partie (12 %) dans les cellules (espace intracellulaire).

La répartition des électrolytes et de leur charge électrique crée une tension électrique (différence de potentiel) entre l'intérieur et l'extérieur de la cellule. On l'appelle aussi potentiel membranaire au repos. Si la tension change en raison de l'entrée et de la sortie de sodium, de potassium et d'autres électrolytes, un potentiel d'action se développe. Ceci est utilisé pour transmettre des signaux entre les cellules du corps, par exemple entre les cellules nerveuses ou entre les cellules nerveuses et musculaires.

Grâce à sa charge négative, le chlorure dans le corps peut transporter des électrolytes avec une charge positive (cations) à travers les membranes sans changer la tension. D'autres substances, également, ne peuvent être introduites en contrebande qu'à travers les membranes cellulaires liées au chlorure via des canaux de chlorure.

De plus, le chlorure, avec d'autres facteurs, régule la répartition de l'eau dans le corps et l'équilibre acido-basique. On le trouve non seulement dans les os et le sang, mais aussi dans la sueur et l'acide gastrique, où il aide à la digestion.

Absorption et excrétion du chlorure

L'absorption du chlorure se fait principalement par le sel de table (chlorure de sodium) dans notre alimentation. Étant donné que la plupart des gens sont plus susceptibles de consommer trop de sel, le besoin est généralement plus que satisfait. L'excrétion se fait par les reins et est régulée par l'hormone aldostérone, qui provoque une réabsorption en cas de carence en chlorure.

Besoin quotidien en chlorure

Les besoins quotidiens moyens en chlorure sont estimés à 830 milligrammes. Les enfants et les nourrissons ont besoin de moins de chlorure, tandis que la transpiration excessive augmente le besoin. Au total, le corps humain contient environ 100 grammes de chlorure.

Quand est-ce que le chlorure dans le sang est déterminé?

Le chlorure est principalement utilisé pour évaluer l'équilibre acido-basique. La surveillance de l'équilibre du sodium et de l'eau est également possible à l'aide des valeurs de chlorure. Pour cette raison, la valeur de chlorure est toujours évaluée en conjonction avec d'autres électrolytes tels que le sodium, le potassium, le calcium et le magnésium.

Valeurs de chlorure standard

Le taux de chlorure dans le sérum et le plasma est utilisé comme valeur de contrôle :

	Sang (mmol/l)
adulte	96-110 mmol/l
Enfants, nourrissons, nouveau-nés	95 - 112 mmol/l

En cas de carence en chlorure, un test urinaire fournit des informations plus détaillées : La valeur de chlorure dans l'urine peut être utilisée pour déterminer si le patient excrète trop de chlorure par les reins ou les intestins, par exemple dans le cas de maladies héréditaires . La quantité totale excrétée dans les 24 heures est mesurée dans l'urine (urine de 24 heures). Bien que cela dépende du régime alimentaire, il doit être compris entre 100 et 240 mmol.

Quand le taux de chlorure dans le sang est-il bas ?

Une carence en chlorure est également connue sous le nom d'hypochlorémie ou d'hypochloridémie. Une cause possible est une perte accrue de chlorure, par exemple par :

• transpiration abondante
• Vomir
• Prise de certains comprimés d'eau (diurétiques)
• Insuffisance rénale (insuffisance rénale)
• diarrhée congénitale au chlorure (chlororrhée congénitale)

La perte de chlorure augmente la valeur du pH (alcalose) et une alcalose hypochlorémique se développe. A l'inverse, le système complexe de compensation des perturbations de la valeur du pH en cas d'alcalose pour d'autres raisons conduit également à l'hypochlorémie :

• Excès d'aldostérone (hyperaldostéronisme)
• Syndrome de Cushing
• Arrêt respiratoire
• Syndrome SIADH (syndrome de Schwartz-Bartter)

Alors qu'une légère carence en chlorure ne présente pratiquement aucun symptôme, les patients atteints d'alcalose développent entre autres une faiblesse générale, des crampes et des nausées.

Quand le chlorure de sang augmente-t-il ?

Si le chlorure est augmenté, on parle d'hyperchlorémie ou d'hyperchlorémie. Trop de chlorure s'accumule, en particulier dans les troubles congénitaux ou acquis de l'équilibre acido-basique, dans lesquels une acidose se développe dans le corps et la valeur du pH chute.Les reins réduisent l'excrétion de chlorure afin de compenser l'acidose. Causes possibles de l'augmentation des niveaux de chlorure :

• respiration excessive (hyperventilation)
• Maladies auto-immunes
• Maladie rénale (néphropathie interstitielle)
• Opérations sur les voies urinaires
• Diabète (diabète sucré)
• la diarrhée

Étant donné que le corps perd beaucoup de bicarbonate, ce qui est nécessaire pour maintenir la valeur du pH, avec une diarrhée persistante, il compense également cela par des valeurs de chlorure accrues.

Que faire si le chlorure est augmenté ou diminué ?

L'hypochlorémie et l'hyperchlorémie doivent toujours être traitées en fonction de leur origine.

Si le niveau de chlorure n'est que légèrement réduit, une augmentation de la consommation de sel ou une infusion sera généralement utile. L'insuffisance rénale doit être traitée le plus rapidement possible avec, entre autres, une augmentation de l'apport hydrique à l'hôpital. Des écarts plus importants dans le niveau de chlorure doivent toujours être surveillés et traités par un médecin.

Si le taux de chlorure est chroniquement élevé, les personnes touchées doivent généralement suivre un régime pauvre en sel et boire beaucoup de liquides. En général, cependant, le traitement de l'hyperchlorémie dépend également de la maladie.

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