L'equilibre acide-base

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste

Valeria Dahm est rédactrice indépendante au service médical de Elle a étudié la médecine à l'Université technique de Munich. Il est particulièrement important pour elle de donner au lecteur curieux un aperçu du domaine passionnant de la médecine et en même temps de maintenir le contenu.

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Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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L'équilibre acido-basique est une interaction complexe de différents systèmes avec lesquels le corps assure une valeur de pH constante dans le corps. Les écarts excessifs sont corrigés à l'aide de plusieurs systèmes dits tampons dans le sang.Découvrez ici ce que l'équilibre acido-basique peut vous dire sur votre santé.

Quel est l'équilibre acido-basique ?

L'équilibre acido-basique (parfois simplement appelé équilibre de base) se compose de divers systèmes tampons et garantit que le corps peut réguler les fluctuations de la valeur du pH de manière ciblée. Cela signifie : Si la valeur du pH est trop basse (acide), des bases sont absorbées ou formées et des acides sont éliminés. Si la valeur du pH est trop élevée (basique ou alcaline), en revanche, des acides sont absorbés ou formés et les bases sont éliminées.

Systèmes tampons ouverts et fermés

Il est important de faire la différence entre les systèmes tampons ouverts et fermés. Les systèmes tampons ouverts sont capables de transporter l'excès d'acides ou de bases hors du corps. Le plus important ici est le système tampon bicarbonate, dans lequel des substances acides peuvent être exhalées sous forme de dioxyde de carbone (CO2) à travers les poumons. Le système tampon d'ammonium, d'autre part, excrète les acides par les reins.

En revanche, avec les systèmes tampons fermés, toutes les substances acides et basiques restent dans le corps. Mais en les liant à d'autres substances, le corps peut également réguler la valeur du pH de cette manière. Dans le système tampon protéique, par exemple, le pigment du sang rouge (hémoglobine) ou l'albumine protéique du sang absorbent les ions hydrogène acides (H +).

Quand est déterminé l'équilibre acido-basique ?

Le médecin détermine généralement l'équilibre acido-basique via la valeur du pH du sang. Avec les autres valeurs de gaz du sang - oxygène (O2), dioxyde de carbone (CO2), excès de base (BE) et bicarbonate (HCO3) - il obtient un aperçu des performances des poumons, du cœur et des systèmes tampons. Les troubles rénaux affectent également l'équilibre acido-basique et se reflètent dans les valeurs mesurées modifiées.

Il est particulièrement important que le médecin interprète correctement la cause d'un écart de la valeur du pH. Une distinction est faite entre les troubles causés par le métabolisme (troubles métaboliques) et ceux causés par les poumons (troubles respiratoires). Le système qui fonctionne encore essaie de normaliser à nouveau la valeur du pH. Par exemple, les poumons interviennent en cas de trouble métabolique.

Équilibre acido-basique - valeurs normales

Afin de déterminer les valeurs des gaz du sang et donc également l'équilibre acido-basique, le médecin prélève généralement un petit échantillon de sang dans une artère. Pour évaluer l'équilibre acido-basique, on utilise notamment la valeur du pH, la pression partielle du dioxyde de carbone (pCO2), le bicarbonate standard (HCO3) et l'excès de base (BE). L'excès de base indique s'il y a trop ou trop peu de substances basiques dans le sang. Les valeurs normales suivantes s'appliquent aux adultes :

paramètre	Plage normale
PH	7,36 – 7,44
valeur pCO2	35-45 mmHg
Bicarbonate standard (HCO3-st.)	22-26 mmol/l
Excédent de base	-2 à +2 mmol/l

Les valeurs doivent toujours être évaluées en conjonction avec les valeurs de référence du laboratoire respectif, c'est pourquoi des écarts sont possibles. D'autres valeurs normales s'appliquent aux enfants et aux adolescents.

Quand les valeurs de l'équilibre acido-basique sont-elles trop basses ?

Si le médecin mesure des valeurs de pH trop basses, on parle d'acidose. Cela signifie que le corps n'est pas capable de convertir les substances acides ou de les expulser via les poumons ou les reins, par exemple. Les valeurs mesurées pour la pression partielle de dioxyde de carbone, le bicarbonate et l'excès de base aident à en trouver la cause :

En termes simples, le dioxyde de carbone augmente lorsque la cause est de nature respiratoire (acidose respiratoire). C'est le cas des restrictions respiratoires (hypoventilation), par exemple en raison d'une maladie pulmonaire telle que l'asthme.

En revanche, si le taux de bicarbonate est trop bas, il s'agit d'une acidose métabolique. Dans la plupart des cas, ce qu'on appelle l'acidocétose due à un diabète de type 1 déraillé en est la cause. Cependant, la proportion d'acide augmente également lors du jeûne ou en cas de trouble fonctionnel des reins (insuffisance rénale).

Dans le pire des cas, à la fois le dioxyde de carbone et le bicarbonate sont augmentés. Avec cette acidose combinée, le corps n'est plus en mesure de réguler lui-même la valeur du pH. La cause peut être une défaillance multiviscérale.

Quand les valeurs de l'équilibre acido-basique sont-elles trop élevées ?

Une augmentation du pH suggère une alcalose. La proportion de bases dans le sang est trop élevée, ce qui se traduit également par un excès accru de bases.

Dans l'alcalose, le dioxyde de carbone et le bicarbonate se comportent exactement à l'opposé de l'acidose. Dans le cas d'une cause respiratoire, le dioxyde de carbone est diminué, dans une cause métabolique le bicarbonate est augmenté. Une respiration excessive (hyperventilation) en cas de stress, des troubles de la fonction rénale et des vomissements sévères peuvent conduire à une alcalose.

Que faire si l'équilibre acido-basique change ?

Dans la plupart des cas, le corps peut s'aider lui-même à travers les systèmes tampons dans le sang. Sinon, différentes mesures sont prises pour normaliser la valeur du pH, en fonction de la cause.

Surtout dans le cas de troubles sévères ou de patients très malades, la cause doit être trouvée et traitée rapidement. En cas d'hyperventilation, par exemple, il peut être utile de laisser le patient inspirer et expirer dans un sac. Si l'équilibre acido-basique est modifié en raison d'un déséquilibre métabolique dans le diabète (acidocétose), le patient a besoin de beaucoup de liquides et d'insuline, une hormone hypoglycémiante.

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