Chirurgie du cancer du sein : l'échographie mieux que le toucher

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MunichLorsqu'il s'agit de cancer du sein, la chirurgie passe généralement en premier. Lorsque les médecins ont déterminé l'étendue de la tumeur à l'aide d'ultrasons, le résultat esthétique pour les femmes s'est amélioré. Les chirurgiens techniquement équipés ont retiré environ un tiers de moins de tissu mammaire que leurs collègues qui utilisaient leur sens du toucher pour s'orienter.

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Des scientifiques de l'Université d'Amsterdam ont testé dans six cliniques aux Pays-Bas si l'utilisation d'appareils à ultrasons pouvait améliorer les résultats des opérations de conservation du cancer du sein. Chez la moitié des femmes, les chirurgiens ont utilisé des images échographiques comme base pour l'incision ; dans le cas des autres, ils se sont appuyés uniquement sur leur sens du toucher. Résultat : à l'aide de l'échographie, ils n'ont prélevé que 38 centimètres cubes au lieu de 57 en moyenne, soit environ un tiers de tissu en moins. Pour les femmes, cela augmentait les chances d'obtenir un résultat visuellement satisfaisant.

Dans le même temps, les chirurgiens devaient opérer moins fréquemment et moins de femmes avaient besoin de radiations après l'opération pour tuer toutes les cellules cancéreuses restantes. "En principe, la technologie des ultrasons est supérieure au sens du toucher", déclare le professeur Friedrich Degenhardt de la Société allemande d'échographie en médecine (DEGUM). Contrairement à la technologie des rayons X, les patients ne seraient pas exposés aux rayonnements. L'examen échographique peut également être réalisé pendant l'opération.

Pas trop, pas trop peu

Environ 72 000 femmes en Allemagne développent un cancer du sein chaque année. Dans de nombreux cas, la thérapie comprend une opération ; dans environ deux tiers des cas, les médecins peuvent désormais opérer une conservation mammaire. Cependant, il est souvent difficile de différencier la tumeur du tissu sain. Il existe un risque que plus de tissu que nécessaire - ou trop peu - soit retiré. Dans le premier cas, l'apparence du sein est altérée plus que nécessaire, ce qui peut engendrer un stress psychologique supplémentaire pour les personnes concernées. Dans le second cas, une autre opération est nécessaire si des cellules cancéreuses sont trouvées sur le bord de l'incision lors de l'examen des tissus au microscope. (dans le)

Source : Krekel N.M. et al. : "Conseil échographique peropératoire pour l'excision du cancer du sein palpable (essai COBALT) : un essai contrôlé randomisé multicentrique", Lancet Oncology 2013 ; 14 : 48-54 ;

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