Douleur au talon : le Botox mieux que la cortisone

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MunichEn ce qui concerne les douleurs chroniques au talon, de nombreux patients ne peuvent utiliser que de la cortisone. Mais il existe un autre moyen : des scientifiques mexicains ont testé le Botox « poison anti-rides » - et ont même pu aller à la racine du problème.

Le plus souvent, l'inflammation de la grande plaque tendineuse sous le pied est ce qui déclenche une douleur persistante au talon. Parce que le soi-disant fascia plantaire a un point faible : là où les fibres tendineuses se combinent pour former un faisceau étroit et s'ancrent au bord avant inférieur de l'os du talon, d'énormes forces se produisent.Ceux-ci fonctionnent lorsque vous êtes simplement debout, à chaque pas et surtout lorsque vous courez ou sautez. Ensuite, les forces de traction sont souvent bien supérieures à 100 kilogrammes.

Conséquence commune - une épine calcanéenne

Ce n'est pas pour rien que les sportifs sont particulièrement souvent touchés par la fasciite plantaire, comme les médecins appellent l'inflammation. Mais les personnes en surpoids mettent également beaucoup de pression sur l'attache du tendon. Et une fois que l'inflammation est là, elle peut être carrément persistante. Le résultat est un véritable cercle vicieux, car la protection constante du pied raccourcit les muscles du mollet et la tension mécanique sur l'os du talon augmente encore.

De nombreux patients atteints de fasciite plantaire présentent des symptômes pendant des mois. Pire encore : il n'est pas rare que l'inflammation chronique forme des calcifications, qui finissent par provoquer une gêne sous la forme d'une excroissance osseuse, ce qu'on appelle l'épine calcanéenne antérieure. Il est d'autant plus important de maîtriser rapidement l'inflammation - grâce à des protections, des semelles de chaussures, des analgésiques anti-inflammatoires ou de la physiothérapie.

Cependant, si les méthodes échouent ou si les symptômes reviennent, les médecins se sont jusqu'à présent contentés de recourir à la cortisone. L'hormone a un puissant effet anti-inflammatoire, mais elle comporte également certains risques. Chez jusqu'à cinq pour cent des patients, le tendon s'amincit et finit même par se déchirer, ce qui rend la chirurgie inévitable.

Le Botox brise le cercle vicieux

Des scientifiques mexicains ont donc adopté une approche différente : alors que 17 de leurs patients ont reçu une thérapie conventionnelle à la cortisone, dans laquelle l'hormone anti-inflammatoire est injectée directement dans la zone enflammée du tendon sous la plante du pied, ils ont injecté à 19 autres patients l'anti-inflammatoire. toxine des rides toxine botulique A. Mais pas - comme cela s'est produit dans les études précédentes - sur le site de l'inflammation, mais à trois points différents profondément dans les muscles du mollet - dans le grand muscle gastrocnémien en deux parties et le muscle soléaire en dessous.

Maintenant, ils ont demandé aux sujets de test d'effectuer régulièrement certains exercices d'étirement afin de réduire davantage la tension sur les muscles du mollet, le tendon d'Achille et donc l'os du talon. L'hypothèse des chercheurs : Cela pourrait également soulager la tension sur le fascia plantaire à long terme et briser le cercle vicieux qui continue d'alimenter l'inflammation.

L'effet est beaucoup plus durable

Au début, il n'y avait pas de différence entre les groupes de patients : dans les deux cas, l'inflammation s'est progressivement atténuée, les symptômes se sont atténués et la fonction du pied malade s'est améliorée. Mais alors que la récupération des sujets traités à la cortisone ralentissait à mesure que le médicament diminuait et que les symptômes s'aggravaient parfois à nouveau, le traitement avait un effet durable sur les sujets Botox-A. Dans certains tests, ces patients n'ont même pas obtenu leurs meilleurs scores jusqu'à l'examen final.

Une explication possible du succès : alors que la corticothérapie locale traite presque exclusivement l'inflammation elle-même, le botox peut interrompre le mécanisme qui conduit à la fasciite plantaire dans de nombreux cas : tension excessive ou raccourcissement des muscles du mollet. Des études antérieures ont montré que ces soi-disant contractures augmentent le risque de fasciite plantaire d'environ neuf fois. Les auteurs de l'étude rappellent donc expressément qu'une cure de Botox doit être complétée par des exercices d'étirement adaptés pour que le succès perdure dans la durée. (jeune)

Source : C. Acosta-Olivo et. al. : Une comparaison de la toxine botulique A et des stéroïdes intralésionnels pour le traitement de la fasciite plantaire, Foot & Ankle International Jan. 2013

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