délire

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste

Marian Grosser a étudié la médecine humaine à Munich. De plus, le docteur, qui s'intéressait à beaucoup de choses, osa faire des détours passionnants : étudier la philosophie et l'histoire de l'art, travailler à la radio et, enfin, aussi pour un Netdoctor.

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Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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Le terme délire (souvent juste délire) est utilisé en médecine pour décrire un état de confusion mentale qui se caractérise principalement par des troubles de la conscience et de la capacité de penser. De plus, les personnes touchées présentent souvent des symptômes physiques tels que de la fièvre ou une transpiration abondante. Une forme particulière de délire est le delirium tremens, qui survient principalement à la suite d'un sevrage alcoolique. La plupart du temps, le délire n'est que temporaire. Si elle n'est pas traitée, cependant, elle est mortelle dans certains cas. Vous pouvez lire ici les informations les plus importantes sur le symptôme "délire".

Bref aperçu

Description : Un complexe de divers symptômes psychologiques et physiques, tous provoqués physiquement (organiquement) (« psychosyndrome organique »). Le délire (délire) survient particulièrement souvent chez les patients plus âgés. Les hommes sont plus touchés que les femmes car ils sont plus sujets à l'abus d'alcool (une cause potentielle de délire).
Symptômes : troubles de la perception, de l'orientation, de la conscience et de la mémoire, troubles de la pensée, forte envie de bouger, gaieté et/ou peur excessive, troubles du sommeil, irritabilité, agitation, hallucinations, fièvre, hypertension artérielle, pouls rapide, transpiration abondante, tremblements ( tremblements), respiration parfois rapide et profonde
Causes : infections fébriles, troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique, maladies du système nerveux central (Parkinson, épilepsie, démence, méningite, etc.), alcool et autres drogues, sevrage alcoolique (delirium tremens), troubles métaboliques (comme le diabète sucré ), tumeurs, opérations, certains médicaments
Traitement : soulagement médicamenteux des symptômes du délire (avec neuroleptiques, clométhiazole, etc.) ; si possible, traitement de la cause du délire

Délire : description

Le délire est également connu comme un psychosyndrome organique. Ce terme indique déjà que des composants psychologiques et organiques sont impliqués. En fait, le délire n'est pas un symptôme unique, mais plutôt tout un ensemble de symptômes. Le délire a beaucoup de ces symptômes en commun avec les maladies mentales, mais les causes respectives sont toujours physiques (organiques).

Délire : symptômes

Les symptômes typiques du délire comprennent :

Troubles de la conscience et de la perception, souvent avec troubles de la mémoire et perte d'orientation. Les troubles de la pensée avec limitations cognitives sont également inclus.
agitation psychomotrice avec une forte envie de bouger et des mouvements de dérapage occasionnels (jaktations). Souvent, il s'agit de s'échapper du lit.
gaieté exagérée et/ou peur infondée (troubles de l'humeur)
les troubles du sommeil
irritabilité et agitation faciles
Hallucinations. Ceux-ci peuvent être de nature aussi bien optique qu'acoustique et surviennent souvent notamment en cas de délire de sevrage (delirium tremens).

En plus de ces symptômes à prédominance psychologique, les symptômes physiques de la maladie apparaissent généralement aussi dans le délire. Ceux-ci sont causés par le système nerveux involontaire et sont connus sous le nom de symptômes neurovégétatifs :

Fièvre jusqu'à 38,5°C
augmentation de la pression artérielle et accélération du pouls
transpiration abondante (hyperhidrose)
respiration parfois excessivement rapide et profonde (hyperventilation)
Tremblement, également appelé tremblement (particulièrement sévère dans le delirium tremens)

Tous les symptômes mentionnés surviennent de façon soudaine plutôt qu'insidieuse dans le délire et peuvent varier considérablement au cours de la maladie, notamment en termes d'intensité. Les médecins parlent alors d'un début aigu avec une évolution fluctuante.

Souvent, les symptômes ne prennent que des heures ou des jours pour s'atténuer et finir par disparaître. S'il n'est pas traité, cependant, le délire peut entraîner de graves complications cardiovasculaires et respiratoires pouvant entraîner la mort.

Deux types de délire

Les médecins distinguent deux formes de délire :

Dans le délire hyperréactif, il y a généralement un état d'excitation accru. Les patients sont agités, parfois agressifs et présentent souvent des symptômes neurovégétatifs.
En revanche, le délire hyporéactif se caractérise par un ralentissement général : les personnes concernées paraissent très calmes, parfois même apathiques.

Ces deux variantes ne doivent pas nécessairement être isolées, mais peuvent alterner à des intervalles de temps imprévisibles.

Étant donné que les symptômes peuvent être si divers et que leur gravité varie également considérablement d'un cas à l'autre, un diagnostic n'est souvent pas facile. En particulier, le délire de type hyporéactif n'est souvent pas reconnu comme tel.

Délire : causes et maladies possibles

En termes simples, le déclencheur des symptômes du délire est un déséquilibre de certaines substances messagères (neurotransmetteurs) dans le système nerveux central (SNC). Ces substances messagères sont importantes pour la transmission du signal entre les cellules nerveuses (neurones). Il existe plusieurs explications possibles pour expliquer pourquoi l'équilibre des neurotransmetteurs est incontrôlable chez les personnes touchées et pourquoi, par exemple, des signaux trop forts sont envoyés :

D'une part, il existe des substances qui ont un effet direct sur les structures neuronales. Par exemple, certains médicaments, l'alcool et d'autres drogues influencent les substances messagères. Dans certaines circonstances, des substances chimiques résultant de troubles métaboliques, ainsi que des modifications de l'équilibre électrolytique, ont un effet sur la libération de neurotransmetteurs.

Selon l'hypothèse de l'inflammation, des molécules (appelées cytokines) qui surviennent au cours d'inflammations majeures peuvent interférer avec la libération de neurotransmetteurs et ainsi contribuer au délire. Il existe ici un certain risque, en particulier dans le cas d'une inflammation systémique - par exemple sous la forme d'infections importantes.

Enfin, le stress joue également un rôle. En effet, il assure la libération d'hormones de stress (noradrénaline, glucocorticoïdes), qui peuvent affecter le SNC.

Comme mentionné ci-dessus, le délire est finalement toujours basé sur une cause organique ou externe. L'équilibre correct des neurotransmetteurs est donc déraillé en raison de maladies antérieures ou d'influences externes. Il s'agit par exemple :

Maladies du SNC : par exemple la maladie de Parkinson, l'épilepsie, la méningite, les migraines, les lésions cérébrales traumatiques, les hémorragies cérébrales, etc. Souvent, le délire survient également dans le contexte de la démence.
Maladies tumorales : le délire est un symptôme courant chez les patients cancéreux, en particulier au stade de la mort.
Troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique : les causes possibles incluent un apport hydrique insuffisant (en particulier chez les personnes âgées) ou l'utilisation de certains médicaments.
Troubles métaboliques : par exemple diabète ou maladie de la thyroïde
Infections et fièvre
Interventions chirurgicales sous anesthésie : Dans la phase de réveil après les opérations, un délire (syndrome de passage) survient chez certains patients.
certains médicaments, en particulier ceux qui ont un effet sur les neurotransmetteurs tels que les substances dites anticholinergiques (par exemple les médicaments contre l'incontinence, les médicaments contre la maladie de Parkinson, les médicaments contre les nausées et les vomissements).
Drogues de toutes sortes, y compris l'alcool
Manque d'oxygène (hypoxie)

De plus, il existe quelques facteurs qui peuvent favoriser le développement du délire. Ceux-ci incluent, par exemple, une privation de sommeil chronique, des maladies mentales antérieures, des douleurs persistantes et même une audition ou une vue réduite.

Delirium tremens (délire de sevrage)

D'une part, l'alcool peut conduire au délire en raison de ses effets. Mais cela arrive beaucoup plus souvent lorsqu'il est interrompu après une longue période d'abus. Le delirium tremens représente alors la forme la plus grave du syndrome dit de sevrage alcoolique.Pour les formes plus légères, on parle en revanche de délire incomplet. En plus du sevrage alcoolique, le sevrage d'autres substances addictives peut également conduire au délire de sevrage, comme le sevrage des benzodiazépines (somnifères et sédatifs).

Comme pour d'autres formes de délire, le delirium tremens est également dû à un déséquilibre de certains systèmes de transmission du SNC. En principe, tous les symptômes ci-dessus peuvent également survenir ici, avec un nombre accru d'hallucinations :

hallucinations scéniques-visuelles et tactiles (exemple : vers, scarabées ou souris blanches courent sur leur propre peau)
plus rares : hallucinations acoustiques telles que musique de marche imaginaire ou bruits
Paranoïa et autres délires

Les hallucinations dans le delirium tremens sont souvent liées à la vie quotidienne du patient. L'alcool lui-même joue également souvent un rôle dans les hallucinations - le préposé est alors pris pour un serveur qui apporte le prochain schnaps.

De plus, le tremblement éponyme est bien entendu au premier plan dans delirium tremens. Le fort tremblement n'est pas toujours présent.

Délire : quand consulter un médecin ?

De nombreux patients ont été hospitalisés pour d'autres maladies pendant un certain temps avant l'apparition du délire. Cependant, si vous remarquez un ou plusieurs des symptômes ci-dessus chez un membre de la famille et qu'ils surviennent soudainement, vous devez immédiatement appeler le médecin d'urgence. S'il n'est pas traité, le délire peut entraîner de graves complications. Plus vous réagissez vite, plus le risque est faible.

Délire : que fait le médecin ?

Habituellement, le médecin peut diagnostiquer le « délire » en fonction des symptômes du patient. À l'aide de certaines procédures de test (CAM), la gravité du délire peut alors être déterminée.

Trouver la cause est plus difficile. Étant donné que de nombreuses maladies et facteurs différents peuvent finalement causer le délire, il n'est souvent pas facile de trouver le déclencheur. Il existe également d'autres maladies qui présentent des symptômes similaires au délire et doivent donc être exclues.

Il est donc d'autant plus important d'enregistrer soigneusement les antécédents médicaux du patient (anamnèse) : Quelles sont les maladies antérieures ? Y a-t-il un abus d'alcool? Comment est la vie du patient ? Ces questions et d'autres sont importantes pour le diagnostic du "délire". Ce qui compte le plus ici, ce sont les déclarations faites par les proches, car les personnes concernées ne sont généralement pas en mesure de communiquer.

Selon leurs besoins, les patients atteints de délire sont ensuite soumis à divers examens, dont par exemple :

Électrocardiographie (ECG) pour écarter les troubles cardiaques
Échographie cardiaque (échocardiographie)
Mesure de certaines valeurs de laboratoire (électrolytes, valeurs de la fonction rénale, paramètres d'inflammation, etc.)
Examen de l'eau cérébrale (ponction d'alcool)
L'électroencéphalographie (EEG) pour mesurer les ondes cérébrales
Tomodensitométrie (TDM) et tomographie par résonance magnétique (tomographie par résonance magnétique, IRM)

Thérapie du délire

Les patients délirants doivent être traités rapidement car il existe un risque potentiellement mortel. Divers médicaments peuvent aider à soulager les symptômes du délire. Il s'agit par exemple :

Neuroleptiques (antipsychotiques) tels que l'halopéridol : Ils sont principalement administrés dans les formes hyperactives de délire.
Clométhiazole : C'est l'ingrédient actif le plus couramment utilisé dans le delirium tremens.
Les benzodiazépines (somnifères et sédatifs) : Elles sont principalement utilisées pour le délire de sevrage, mais aussi pour d'autres formes de délire.
Antisympathomimétiques tels que la clonodine et la dexmédétomidine : Ils peuvent contrecarrer les substances anticholinergiques (déclencheurs possibles d'un déséquilibre des neurotransmetteurs et donc du délire).

De plus, si possible, la cause du délire est traitée ou éliminée. Si, par exemple, des perturbations de l'équilibre hydrique et électrolytique sont le déclencheur, il faut y remédier (par exemple au moyen d'infusions).

Délire : vous pouvez le faire vous-même

En plus des médicaments, d'autres concepts de traitement jouent également un rôle important dans le traitement du délire. Les proches du patient peuvent notamment aider. Tout d'abord, cela se produit déjà par leur simple présence :

Il est important pour les patients atteints de délire d'avoir des personnes qui les connaissent bien, qui leur rappellent à plusieurs reprises la situation actuelle, l'heure et le lieu et ainsi les aident à s'orienter. De plus, un rythme jour/nuit fixe doit être garanti. Des attouchements réguliers favorisent également le processus de guérison, tout comme un environnement le plus calme possible, ni trop sombre ni trop clair.

Il existe également des études qui montrent que la musique relaxante et les odeurs peuvent aider les patients. Ceux qui prennent ces aspects à cœur peuvent soutenir le processus de guérison dans le délire.

Mots Clés: diète alcool drogues stress