Morsure de chien

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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Une morsure de chien peut être très douloureuse et blesser beaucoup de tissus. Une morsure grave par les chiens dans la région du visage et du cou peut être particulièrement dramatique. Quelle que soit la gravité de la blessure, il existe toujours un risque d'infection de la morsure. La salive du chien contient beaucoup de bactéries. Par conséquent, chaque morsure de chien doit être traitée par un médecin le plus rapidement possible. Cependant, avant tout, les premiers soins appropriés sont nécessaires. Lisez ici comment vous devez réagir à une morsure de chien !

Morsure de chien : bref aperçu

Que faire si un chien mord Nettoyer, désinfecter et fermer la plaie (par exemple avec un pansement). Presser un matériau stérile aseptique (par exemple une compresse stérile) sur une morsure qui saigne gravement et appliquer un pansement compressif si nécessaire.
Risques de morsure de chien : lésions cutanées et musculaires graves, lésions nerveuses (parfois avec troubles de la sensibilité ultérieurs), lésions vasculaires (parfois avec perte de sang dangereuse), lésions osseuses, infection de la plaie, formation de cicatrices disgracieuses
Quand chez le médecin En principe, chaque morsure doit être examinée par un médecin et, si nécessaire, traitée (en particulier en cas de saignement abondant).

Avertir!

Même les petites morsures peuvent s'infecter. Dans le pire des cas, une infection mortelle par le tétanos ou la rage se développera !
Si vous avez une morsure de chien qui saigne beaucoup, vous devez consulter un médecin ou appeler le médecin urgentiste dès que possible après le traitement initial !
Si le chien n'a que légèrement égratigné la peau (abrasion) et que vous ne souhaitez pas consulter un médecin immédiatement, vous devez nettoyer soigneusement la plaie et l'observer pendant les heures et les jours suivants. En cas de signes d'inflammation (rougeur, gonflement, échauffement, augmentation de la douleur), consultez immédiatement un médecin !

Morsure de chien : que faire

Si vous irritez ou effrayez (involontairement) un chien, il peut craquer rapidement. Parfois, la peau n'est écorchée que superficiellement. Avec ses dents arrondies et ses muscles de la mâchoire puissants, un chien peut également infliger de graves dommages aux tissus de la victime.

En principe, les mesures de premiers secours suivantes sont recommandées pour une morsure mineure :

Nettoyer la plaie : Nettoyer soigneusement mais soigneusement la plaie de la morsure avec de l'eau tiède et du savon dès qu'elle ne saigne plus abondamment.
Désinfectez la plaie : utilisez un désinfectant cutané pour désinfecter la plaie de morsure de chien.
Couvrir la plaie : Un pansement suffit pour une petite morsure. En revanche, une morsure plus importante doit être recouverte d'un tampon stérile ou d'une compresse de gaze.
Allez chez le médecin !

Si vous avez une morsure avec saignement abondant, la première chose que vous devez faire est d'arrêter le saignement : Appuyez sur un matériau doux (par exemple une compresse stérile) aussi exempt de germes que possible sur la morsure ou dans la plaie. Un pansement compressif peut également être utile. Emmenez immédiatement le patient chez le médecin ou alertez les services d'urgence - surtout si le saignement ne peut pas être arrêté !

Morsure de chien : risques

Une morsure de chien comporte divers risques : d'une part, de nombreux tissus peuvent avoir été blessés, tels que les muscles, les nerfs, les vaisseaux sanguins et les os. D'autre part, les germes envahissants (notamment de la salive du chien) peuvent provoquer des infections des plaies.

Dommage tissulaire

Une morsure de chien peut causer des lésions tissulaires de divers degrés de gravité. Dans les cas bénins, seule la couche superficielle de la peau (épiderme) est souvent lésée.

Cependant, un chien peut également infliger une blessure plus profonde à une personne. Il s'agit souvent d'une combinaison de coups de couteau, de fissures et d'écrasement. Parfois, la peau se détache du tissu sous-jacent (comme le tissu adipeux). Les médecins parlent ici de décolleté.

De plus, une morsure de chien profonde peut blesser non seulement la peau et les tissus musculaires, mais aussi les nerfs, les vaisseaux sanguins et parfois même les os. Les lésions nerveuses peuvent entraîner des défaillances nerveuses (troubles sensoriels). Cela peut signifier, par exemple, que le sens du toucher dans la zone touchée ne sera plus aussi bon qu'avant.

En cas de lésions vasculaires, des fuites de sang peuvent s'accumuler dans une boîte musculaire à peine extensible (= groupe de muscles entouré d'un fascia). La zone gonfle et fait très mal. Les médecins parlent de ce qu'on appelle le syndrome des loges. En conséquence, une faiblesse musculaire et des défaillances nerveuses peuvent se développer.

Une morsure de chien a souvent des conséquences particulièrement graves chez les nourrissons et les jeunes enfants : il est encore plus facile pour l'animal de mordre ou d'arracher des parties entières du corps (par exemple les oreilles, les mains ou même la tête entière) que chez les enfants plus âgés et les adultes.

Infection par morsure de chien

Que la morsure soit petite ou grande, superficielle ou profonde, il existe toujours un risque d'infection de la plaie. Parce que dans la salive du chien, de nombreux germes pénètrent dans la plaie lors de la morsure et peuvent provoquer une inflammation ici. Les bactéries de la flore cutanée de la personne mordue et les bactéries environnementales peuvent également infecter la morsure. Mais cela arrive moins souvent qu'une infection de la plaie par des bactéries de la salive du chien.

Vous pouvez reconnaître une morsure infectée par un gonflement et une rougeur qui se propagent autour de la plaie.

La recherche a montré que cinq à 25 pour cent de toutes les morsures de chien entraînent une infection de la plaie. Dans certains cas, la probabilité d'infection de la plaie par morsure de chien dépend de divers facteurs. Ceux-ci inclus:

Type et degré de salissure de la morsure
Étendue de la destruction des tissus
le profil individuel du patient, par exemple un risque accru d'infection chez les jeunes enfants, les personnes âgées et un système immunitaire affaibli (par exemple en raison du diabète, du VIH, du cancer ou d'un traitement à la cortisone)
Région du corps affectée (les morsures de chien sur les mains, les pieds, le visage et les organes génitaux conduisent particulièrement souvent à une infection de la plaie)

Les agents pathogènes typiques des infections par morsure de chien sont, par exemple, des bactéries du genre Pasteurelle, Streptocoque, Staphylocoque et Neisseria. Le risque d'une infection potentiellement mortelle par le tétanos ou la rage doit également être pris en compte lorsqu'un chien mord.

Certaines infections de plaies restent localisées. Mais il peut aussi arriver que les agents pathogènes se propagent à d'autres tissus et organes. Les conséquences possibles sont par exemple :

Phlegmon: C'est la propagation de l'inflammation aux tissus environnants.
Abcès : accumulation de pus dans une cavité causée par la fonte des tissus due à une inflammation
Empyème articulaire : accumulation de pus dans l'espace articulaire (en raison de la propagation de l'infection par morsure de chien à une articulation adjacente)
Inflammation d'une articulation entière (arthrite): Cela se produit rarement avec une infection par morsure de chien.
Parfois, l'infection se propage à d'autres organes, ce qui peut entraîner, par exemple, une inflammation de la moelle osseuse (ostéomyélite), une méningite (méningite) ou des accumulations de pus dans le foie, les poumons ou le cerveau.

Il est particulièrement dangereux si une infection par morsure de chien se propage à tout le corps (infection systémique) : cela peut entraîner une intoxication bactérienne du sang (septicémie bactérienne). Les patients atteints se sentent très malades et ont souvent une forte fièvre. Il y a danger de mort !

Morsure de chien : quand consulter un médecin ?

En cas de morsure de chien, une visite chez le médecin est généralement conseillée. Même si le chien n'a laissé que de petites plaies dans la peau avec ses dents pointues, celles-ci peuvent atteindre des profondeurs très importantes, ce qui augmente le risque d'infection de la plaie. Parce que les germes de la salive du chien peuvent pénétrer profondément dans les tissus et provoquer une inflammation, tandis que les bords de la plaie du petit point d'entrée dans les couches supérieures de la peau se collent rapidement, de sorte que des soins supplémentaires de la plaie sont apparemment inutiles. Par conséquent, les petites morsures sont généralement plus dangereuses que les grosses morsures, qui saignent souvent abondamment et se ferment plus lentement.

Une visite chez le médecin est également conseillée en cas de morsure de chien car le patient peut avoir besoin d'un vaccin contre le tétanos ou la rage. Ces vaccins doivent être administrés le plus rapidement possible car les deux maladies peuvent mettre la vie en danger. Par exemple, la vaccination contre la rage doit être administrée dans les 72 heures suivant la morsure du chien si l'on veut prévenir de manière fiable l'infection. Alors n'hésitez pas à aller chez le médecin après une morsure de chien !

Morsure de chien : examens médicaux

Dans un premier temps, le médecin recueillera les antécédents médicaux (anamnèse) en conversation avec le patient ou les parents (dans le cas des enfants mordus par un chien). Les questions possibles sont :

Où et quand avez-vous (ou votre enfant) été mordu ?
L'aspect de la plaie a-t-il changé depuis la morsure du chien ? Si oui, comment (gonflement, rougeur, formation de pus, etc.) ?
Avez-vous eu de la fièvre?
Y a-t-il d'autres plaintes telles qu'un engourdissement dans la zone de la morsure ou des troubles du mouvement dans la partie affectée du corps?
Avez-vous des conditions préexistantes (comme le diabète) ?
Prenez-vous (ou votre enfant) des médicaments (par exemple de la cortisone ou d'autres préparations qui affaiblissent le système immunitaire) ?

Des informations plus détaillées sur le chien qui a mordu sont également importantes pour le médecin. Par exemple, il est important de savoir à quelle race il appartient, à quoi ressemble son état de santé et son statut vaccinal et si l'animal était visiblement agressif, salivait peut-être beaucoup et écumait à la bouche (soupçon de rage !). S'il ne s'agit pas de votre propre chien, vous devez obtenir ces informations auprès du propriétaire du chien si possible et les transmettre au médecin.

Examen physique

L'anamnèse est suivie d'un examen physique : le médecin examinera attentivement la plaie de morsure de chien. Il regarde combien de tissu a été blessé, à quel point la plaie est sale et s'il y a des signes d'inflammation (tels que gonflement, rougeur, surchauffe, formation de pus). Il peut prendre une photo de la morsure du chien (pour documentation).

En cas de morsure de chien au bras ou à la jambe, le médecin vérifiera également la mobilité du membre touché (comme l'articulation du coude ou du genou). La force musculaire, les réflexes et la sensation de la peau (sensibilité) sont également testés. De cette façon, tout dommage aux muscles, aux tendons ou aux nerfs peut être déterminé.

Test sanguin

Des tests sanguins après une morsure de chien peuvent montrer au médecin si les patients souffrant d'une morsure grave ont perdu beaucoup de sang. De plus, certaines valeurs sanguines indiquent l'apparition d'une infection. Par exemple, divers paramètres d'inflammation dans le sang tels que les globules blancs (leucocytes) et la protéine C-réactive (CRP) sont augmentés en cas de morsure de chien.

Frottis de morsures de chien

Le médecin prélève un écouvillon sur la morsure ou prélève des échantillons de sécrétion de la plaie pour une analyse plus détaillée en laboratoire. Là, on vérifie si d'éventuels agents pathogènes d'une infection par morsure de chien peuvent être cultivés dans l'échantillon. Si tel est le cas, le médecin peut alors prescrire un médicament adapté contre les germes au patient.

Imagerie

S'il y a un soupçon que le tissu osseux a également été blessé lorsque le chien a été mordu, un examen aux rayons X peut apporter des éclaircissements. Si un chien mord le visage ou le crâne, le médecin ordonne généralement une tomodensitométrie (TDM) ou une tomographie par résonance magnétique (imagerie par résonance magnétique, IRM). Les deux méthodes fournissent des images très détaillées sur lesquelles non seulement les lésions osseuses, mais également les lésions des tissus mous et les saignements (par exemple à l'intérieur du crâne) peuvent être observés.

Morsure de chien: traitement par le médecin

Le traitement médical d'une blessure par morsure de chien dépend de la partie du corps que l'animal a mordue et de l'étendue de la blessure. Les mesures générales de soin des plaies sont :

Nettoyage de la morsure (par exemple avec une solution d'iode organique à 1%)
Irrigation de la plaie avec une solution saline
Débridement (découper les tissus déchirés, écrasés et morts)
Soins primaires des plaies : fermeture directe des plaies avec du plâtre, un adhésif tissulaire, des agrafes ou des sutures. Cela se fait avec des morsures simples qui ne datent pas de plus de quelques heures.
Soins secondaires de la plaie : La plaie de morsure de chien reste initialement ouverte (parfois pendant des jours) et est nettoyée plusieurs fois avant d'être définitivement refermée (par exemple avec une suture). Ceci est nécessaire dans le cas de plaies larges et/ou béantes ainsi que de plaies infectées.
si nécessaire, immobilisation de la partie du corps lésée (notamment en cas d'infection de la plaie)
Si nécessaire, traitement hospitalier (pour les morsures sévères et infectées)

Dans certains cas, le médecin administrera au patient des antibiotiques pour prévenir l'infection bactérienne de la plaie. Cela peut être utile pour les morsures fraîches et profondes ainsi que pour les morsures dans les régions critiques du corps (mains, pieds, zones proches des articulations, visage, organes génitaux). Même les patients présentant un risque accru d'infection (comme les diabétiques) et ceux avec des implants (par exemple, des valves cardiaques artificielles) reçoivent souvent des antibiotiques à titre préventif après une morsure de chien.

S'il y a déjà une infection bactérienne de la plaie, des antibiotiques sont utilisés dans tous les cas.

Le médecin administre un vaccin contre le tétanos après une morsure de chien si la protection vaccinale est manquante (par exemple, dernière injection contre le tétanos il y a trop longtemps) ou si le statut vaccinal est inconnu.

Une vaccination contre la rage est nécessaire si une infection ne peut être exclue (par exemple, morsure d'un chien sauvage, morsure d'un chien domestique inhabituellement confiant ou agressif - suspicion de rage !).

Prévenir les morsures de chien

Il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour éviter de vous faire mordre par un chien :

Ne laissez jamais un enfant seul avec un chien, même s'il s'agit d'un chien domestique par ailleurs bien élevé. Même hors du jeu, le chien peut soudainement percevoir l'enfant comme une menace et le mordre.
Faites attention aux signaux d'avertissement du chien, comme s'éloigner du chien, tirer ses lèvres et montrer ses dents, grogner, de grandes oreilles, une fourrure hérissée et une queue dressée ou pincée.
Ne dérangez pas le chien en mangeant ou en dormant ! Si vous enlevez sa nourriture à un chien qui mange ou si vous touchez soudainement (et brutalement) un chien endormi, il peut se refermer.
Soyez particulièrement prudent lorsque vous manipulez des barrages et leurs petits.
Ne séparez pas les chiens qui se battent entre eux.
Évitez les bruits forts (comme les cris) autour du chien. L'animal peut percevoir les bruits forts comme une menace, puis se refermer.
Ne courez pas vers ou ne dépassez pas un chien étrange ! Cela peut irriter l'animal, l'effrayer ou éveiller son instinct de chasse.
Vous ne devez toucher ou caresser des chiens étrangers que si le propriétaire l'a autorisé (il connaît mieux son animal). Laissez toujours le chien vous renifler avant de le toucher.

Si vous êtes approché par un chien inconnu sans maître, vous devez respecter les règles suivantes afin de ne pas risquer une morsure de chien :

Restez calme et restez immobile !
Ne paniquez pas et ne criez pas !
Ne fixez pas le chien (surtout pas directement dans les yeux) !
Dites « Non ! » Ou « Rentrez chez vous ! » Ou quelque chose de similaire d'une voix grave.
Dans le meilleur des cas, tenez-vous à côté de l'animal - les confrontations directes pourraient irriter l'animal à une morsure de chien.
Attendez que le chien se désintéresse et partez !

Éduquez votre enfant sur la façon de gérer correctement les chiens! Ils sont particulièrement susceptibles d'être mordus par un chien, en particulier dans les régions critiques telles que la tête et le cou.

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