dépression

et Christiane Fux, rédactrice médicale Mis à jour le

Julia Dobmeier termine actuellement sa maîtrise en psychologie clinique. Depuis le début de ses études, elle s'intéresse particulièrement au traitement et à la recherche des maladies mentales. Ce faisant, ils sont particulièrement motivés par l'idée de permettre aux personnes concernées de bénéficier d'une meilleure qualité de vie en transmettant des connaissances d'une manière facile à comprendre.

En savoir plus sur les experts

Christiane Fux a étudié le journalisme et la psychologie à Hambourg. Le rédacteur médical expérimenté rédige des articles de magazines, des actualités et des textes factuels sur tous les sujets de santé imaginables depuis 2001. En plus de son travail pour, Christiane Fux est également active dans la prose. Son premier roman policier a été publié en 2012, et elle écrit, conçoit et publie également ses propres pièces de théâtre policières.

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La dépression est une maladie mentale grave qui peut survenir à tout âge. Les patients se sentent très déprimés, perdent tout intérêt et sont épuisés et apathiques. La maladie persiste longtemps et ne s'améliore généralement pas d'elle-même sans traitement. Comment reconnaître la dépression, comment se développe-t-elle et quelles thérapies aident-elles ? Lisez tout ce que vous devez savoir à ce sujet ici!

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. F53F39F92F33F34

Bref aperçu

• Symptômes : Les principaux symptômes sont la dépression profonde, la perte d'intérêt et l'apathie. Les symptômes secondaires incluent l'insomnie, le doute de soi, des sentiments de culpabilité et des difficultés de concentration.
• Causes : Prédisposition en partie génétique, blessures émotionnelles, perturbation du métabolisme des messagers dans le cerveau, stress
• Thérapie : diverses formes de psychothérapie, médicaments (antidépresseurs)
• Risque de suicide : 10 à 15 % des patients se suicident. La thérapie protège !

Dépression : symptômes

La dépression est une maladie mentale grave qui doit absolument être traitée de manière professionnelle ! Contrairement à la tristesse et à l'apathie, qui font partie de la vie, la dépression ne disparaît pas d'elle-même après un certain temps et ne s'améliore pas par la distraction ou les encouragements. Parfois, il y a même un risque de suicide !

Trois principaux symptômes de la dépression

Comment reconnaître la dépression ? Les trois principaux symptômes suivants sont typiques de la maladie :

• Humeur dépressive : Les personnes concernées souffrent d'une profonde dépression. L'humeur dépressive est presque ininterrompue, forte et dure au moins deux semaines.
• Vide intérieur et perte d'intérêts : Un signe caractéristique de la dépression est que les personnes concernées ne ressentent ni joie ni autres sentiments. À l'intérieur, ils se sentent vides et émotionnellement morts. L'intérêt pour les contacts sociaux, le travail et les loisirs disparaît. Les tentatives d'encourager les autres n'ont aucun effet. Même les expériences positives n'améliorent pas l'humeur. Tout semble désespéré pour les personnes touchées. Certains perdent même l'envie de vivre.
• Perte de motivation et fatigue : les personnes déprimées ont du mal, voire impossible, à faire face aux tâches quotidiennes. Vous vous sentez épuisé mentalement et physiquement tout le temps. Même se lever le matin devient un acte de force, de sorte que certains ne se lèvent plus du lit à cause de leur dépression. La fatigue devient la norme.

Si les phases dépressives alternent avec les phases maniaques - quelqu'un oscille entre "attristé à mort" et "acclamations au ciel" - cela parle plus de trouble bipolaire que de dépression.

Symptômes secondaires de la dépression

Les symptômes secondaires suivants sont également typiques de la dépression :

• fort doute de soi
• Sentiments de culpabilité et d'auto-accusation
• Troubles de la concentration et de l'attention
• besoin extrême de sommeil ou de troubles du sommeil
• forte agitation et excitation intérieure
• Perte d'intérêt sexuel

Symptômes de dépression chez les hommes

La dépression est moins susceptible d'être diagnostiquée chez les hommes. En partie, c'est parce que la maladie se manifeste souvent différemment chez les hommes que chez les femmes. L'agressivité, une forte irritabilité, un mauvais contrôle des impulsions et une faible tolérance au stress sont des effets secondaires courants ici. De nombreux hommes concernés prennent également plus de risques que d'habitude, par exemple en conduisant une voiture beaucoup trop vite. Ils consomment aussi souvent plus d'alcool que d'habitude ou fument plus. Ils font des reproches à leurs semblables et sont mécontents d'eux-mêmes et du monde. Une des raisons à cela pourrait être qu'ils se perçoivent comme faibles et peu virils en raison des sentiments dépressifs et vivent donc leurs sentiments différemment.

Attention, risque de suicide !

Les pensées négatives dans la dépression sévère peuvent devenir si fortes que des pensées suicidaires surgissent. Certaines personnes déprimées ont un risque très élevé de suicide. Le taux de suicide augmente continuellement chez les personnes âgées et est le plus élevé chez les personnes très âgées. Environ dix à quinze pour cent des patients souffrant de dépression meurent par suicide.

Recherche d'aide ! Si vous pensez au suicide ou avez eu des pensées suicidaires chez un proche, demandez de l'aide sans hésiter ! Le désespoir et le désespoir apparent sont des signes de dépression qui peuvent être surmontés avec le bon soutien. Vous pouvez obtenir les premiers soins pour la dépression et les idées suicidaires dans tout le pays grâce à des conseils téléphoniques au 0800-1110111 (protestant), au 0800-1110222 (catholique) et au 116123. Vous pouvez les appeler anonymement, gratuitement et 24h/24. La Ligue allemande contre la dépression propose des offres de groupes d'entraide sur www.depressionsliga.de.

Auto-test pour la dépression

Avez-vous l'impression que vous souffrez peut-être de dépression? Les autotests en ligne, tels que le célèbre test de Goldberg, développé par le psychiatre Ivan K. Goldberg, fournissent des informations importantes. Mais attention : un tel autotest ne peut remplacer le diagnostic d'un médecin ou d'un thérapeute. Assurez-vous de demander de l'aide si le test fait cette recommandation ou si vous êtes inquiet quel que soit le résultat du test.

Symptômes physiques de la dépression

La dépression est souvent associée à des troubles physiques qui n'ont aucune cause organique apparente. De tels symptômes sont appelés somatiques. Les symptômes physiques typiques sont par exemple :

• Troubles cardiovasculaires
• Maux de tête et maux de dos
• Problèmes d'estomac et intestinaux
• les troubles du sommeil
• Perte d'appétit, moins souvent : augmentation de l'appétit
• Matin bas
• aversion sexuelle

Trouble de somatisation

Parfois, les plaintes physiques sont tellement au premier plan que la dépression n'est pas immédiatement reconnue. Les médecins parlent alors d'un syndrome somatique. Les symptômes physiques apparaissent par phases et disparaissent avec le traitement de la dépression.

Si le médecin ne peut pas trouver de cause organique aux symptômes, il peut révéler la dépression cachée comme la cause réelle en interrogeant soigneusement. Si tel est le cas, il diagnostiquera ce qu'on appelle un trouble de somatisation. Cela ne signifie pas que le patient ne fait qu'imaginer les symptômes, mais simplement que la dépression est physique.

Délires et hallucinations dans la dépression

Un épisode dépressif majeur s'accompagne parfois de délires et d'hallucinations. Les patients souffrent alors de paranoïa ou de pensées obsessionnelles, par exemple. Une telle dépression délirante est particulièrement difficile à traiter. En plus des antidépresseurs, des médicaments antipsychotiques sont également utilisés.

Tristesse ou dépression ?

Les symptômes de la dépression peuvent ressembler à ceux d'un deuil profond. Mais il existe des différences cruciales. Cela inclut que, contrairement à la dépression, dans un deuil, l'humeur dépressive ne reste pas toujours aussi forte. La plupart des personnes en deuil, malgré leur perte, sont capables de rire et de ressentir de la joie entre les deux. Les personnes dépressives ne peuvent pas faire ça.

De plus, l'humeur de ceux qui pleurent s'améliore généralement avec le temps. Le chagrin peut revenir soudainement à cause de la pensée de la perte. Mais petit à petit, une personne en deuil reverra de plus en plus de belles expériences. Le soutien de ses amis et de sa famille peut également être un réconfort pour lui. Dans certains cas, cependant, une réaction de deuil se transforme en dépression.

Dépression : traitement

Une personne sur trois développe une dépression au cours de sa vie. Selon les statistiques, il y a actuellement plus de quatre millions de personnes touchées en Allemagne. Dans le meilleur des cas, le traitement de la dépression doit être initié le plus rapidement possible, car les personnes concernées souffrent énormément de leur état. De plus, le traitement devient plus difficile après une longue période de temps et le risque que la maladie devienne chronique augmente.

Selon la gravité de la maladie, la dépression est généralement traitée par une psychothérapie, des antidépresseurs ou une combinaison des deux. La thérapie combinée est particulièrement indiquée pour la dépression chronique et récurrente. Même pour la dépression sévère, les experts recommandent une combinaison des deux approches de traitement.

Psychothérapie pour la dépression

La psychothérapie exige de la patience et de l'engagement de la part du patient pendant plusieurs mois. Mais ceux qui s'impliquent peuvent souvent surmonter leur dépression sur le long terme et améliorer globalement leur stabilité psychologique.

Il existe de nombreuses offres psychothérapeutiques pour les personnes souffrant de dépression. Les caisses maladie prennent en charge les frais de psychothérapie basée sur la psychologie des profondeurs, la psychothérapie analytique (psychanalyse) et la thérapie systémique (depuis le 1er juillet 2020).

La psychanalyse classique et la psychothérapie basée sur la psychologie des profondeurs appartiennent aux psychothérapies psychodynamiques. Ils sont basés sur l'idée que la dépression est souvent déclenchée par des expériences de perte et de blessure qui n'ont pas pu être traitées correctement. Ceux-ci doivent être travaillés au cours de la thérapie.

La thérapie cognitivo-comportementale - une extension de la thérapie comportementale classique - est prise en charge par les caisses-maladie pour les patients déprimés. La condition préalable est que le traitement soit effectué par un psychothérapeute médical ou psychologique autorisé à exercer la médecine. Avec le soutien du thérapeute, le patient cherche des moyens de sortir de la dépression. À cette fin, entre autres, les pensées, les schémas et les croyances négatifs sont découverts, vérifiés pour leur exactitude et, si nécessaire, remplacés par de nouvelles façons de penser plus positives.

Autres formes de psychothérapie pour la dépression

La thérapie interpersonnelle (TPI) est une méthode de thérapie à court terme qui a été spécialement développée pour le traitement des maladies dépressives. Il combine des concepts thérapeutiques issus de la thérapie comportementale et de la thérapie psychodynamique. Un objectif important de la thérapie est d'acquérir des compétences et des stratégies pour faire face aux conflits qui contribuent au développement ou au maintien de la dépression.

Cependant, les coûts de l'ITP ne sont pas encore pris en charge par les assureurs-maladie. Cela s'applique également à diverses autres formes de thérapie telles que la thérapie familiale, la gestalt-thérapie ou l'art-thérapie. Cependant, ils sont souvent proposés comme thérapies de soutien dans le cadre du traitement des patients hospitalisés.

Les mesures thérapeutiques supplémentaires pour la dépression comprennent, par exemple, la psychoéducation, l'ergothérapie, les groupes de proches, l'apprentissage de techniques de relaxation et les thérapies corporelles et liées au mouvement.

Dépression : thérapie médicamenteuse

Les antidépresseurs sont généralement prescrits en cas de dépression plus sévère ou lorsque le patient s'oppose à une psychothérapie. Il peut être utilisé pour traiter avec succès les symptômes de la dépression. Cependant, les médicaments mettent souvent des semaines à faire effet.

De plus, il n'y a aucune garantie que le médicament aura l'effet désiré. Chacun réagit différemment aux principes actifs : certains bénéficient beaucoup des antidépresseurs, d'autres n'ont pratiquement aucun effet ou les patients ressentent surtout les effets secondaires.

Si le médicament est arrêté, il y a un risque de rechute - surtout si cela se produit soudainement. Par conséquent, n'arrêtez pas de prendre des antidépresseurs par vous-même, mais discutez de la procédure avec votre médecin !

Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) ou les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) sont actuellement utilisés pour traiter la dépression. Ils augmentent le niveau de sérotonine « l'hormone du bonheur » dans le cerveau et ont ainsi un effet améliorant l'humeur. Ces médicaments ont beaucoup moins d'effets secondaires que les médicaments plus anciens. Les effets secondaires typiques sont les nausées, l'agitation et le dysfonctionnement sexuel.

Effets des ISRS dans la dépression

Les ISRS bloquent la recapture de la sérotonine dans la cellule nerveuse. Cela augmente le contenu de la substance messagère dans le liquide cérébral. La sérotonine libre peut ainsi se lier de plus en plus aux récepteurs appropriés et influencer positivement l'humeur.

Antidépresseurs tricycliques

Les antidépresseurs tricycliques sont parmi les plus anciens médicaments utilisés contre la dépression - ils sont disponibles depuis les années 1950. Ils inhibent la reprise de la sérotonine et de la noradrénaline, mais aussi de l'histamine et de l'acétylcholine. En conséquence, ils ont des effets secondaires importants tels que bouche sèche, tremblements, fatigue et constipation. Des arythmies cardiaques et une accélération du rythme cardiaque peuvent également survenir, en particulier chez les personnes âgées. Les antidépresseurs tricycliques ne sont donc presque prescrits que lorsque les médicaments plus récents ne sont pas efficaces contre les symptômes dépressifs.

Inhibiteurs de la monoamine oxydase

Les inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) sont également utilisés depuis longtemps contre la dépression. Ils ont des effets secondaires similaires à ceux des antidépresseurs tricycliques.

Une prudence particulière s'applique à la tranylcypromine. Ce principe actif nécessite un régime strict pauvre en tyramine. Par exemple, la tyramine se trouve dans les produits laitiers, le vin, les produits de charcuterie et les produits finis. Si un patient traité par la tranylcypromine n'évite pas les aliments riches en tyramine, des effets secondaires graves tels qu'une hypertension artérielle peuvent survenir.

Autres médicaments pour la dépression

Le lithium n'est pas un antidépresseur classique, mais il est encore souvent utilisé comme stabilisateur de l'humeur pour la dépression. Il agit en influençant la transmission du signal dans le cerveau. Il devrait également réduire le risque de suicide. Le lithium est souvent donné en complément des antidépresseurs s'ils n'ont pas l'effet souhaité. Cependant, les patients atteints de maladies rénales ou cardiaques ne doivent pas prendre de lithium.

Les préparations de millepertuis peuvent aider en particulier en cas de dépression légère à modérée. Cependant, les interactions possibles avec d'autres médicaments sont problématiques. Le millepertuis, par exemple, altère l'efficacité des préparations hormonales contraceptives et réduit l'efficacité des médicaments utilisés pour fluidifier le sang et traiter l'épilepsie. Comme effet secondaire, la prise de préparations de millepertuis peut entraîner une photosensibilisation de la peau - la peau est plus sensible au soleil, elle est donc plus sujette aux coups de soleil, entre autres.

La thérapie par électrochocs

Avec l'aide de la thérapie par électrochocs, la dépression peut être traitée dans de nombreux cas où les médicaments et la psychothérapie échouent. Sous anesthésie courte, une courte « crise d'épilepsie » est déclenchée par des impulsions électriques. Cette idée peut être terrifiante au début. En effet, le patient n'est pas au courant de la procédure et les risques sont faibles.

Thérapie d'éveil

Pour la thérapie éveillée, les patients doivent rester éveillés pendant la seconde moitié de la nuit ou toute la nuit. Bien que cette méthode ne puisse pas guérir la dépression, elle peut temporairement soulager les symptômes. Les patients se sentent bien pour la première fois depuis longtemps, ne serait-ce que pour une courte période. Non seulement c'est un soulagement énorme, mais cela leur donne également l'espoir qu'ils seront réellement capables de surmonter leur dépression. Et une attitude optimiste contribue beaucoup au succès de la thérapie.

Stimulation magnétique transcrânienne répétitive

La stimulation magnétique transcrânienne répétitive est une nouvelle technique qui peut être envisagée s'il n'existe pas de médicament pour traiter la dépression. Différentes zones de l'hémisphère avant droit ou gauche du cerveau sont stimulées par des champs magnétiques. Ce traitement non douloureux est réalisé en clinique dix à trente minutes par jour pendant trois à six semaines.

Dépression - aider les gens à s'aider eux-mêmes

Des études plus récentes arrivent à la conclusion que les offres d'aide sans contact direct avec les thérapeutes peuvent également être utiles. Une possibilité sont des instructions pour l'auto-assistance. Les personnes concernées peuvent lire elles-mêmes beaucoup d'informations et n'ont de contact qu'occasionnellement avec un expert qui les soutiendra. Cela peut, par exemple, aider à combler le temps d'attente jusqu'à la thérapie.

Thérapies et applications basées sur Internet

Une autre option pour les personnes souffrant de dépression est de demander des conseils professionnels en ligne. La thérapie est effectuée à l'aide d'un programme informatique spécial. Il existe maintenant des applications et des chatbots dits de dépression qui facilitent la gestion de la dépression. Ils sont basés sur des éléments de thérapie cognitivo-comportementale.

Faire du sport comme antidépresseur

Sortez de la maison, sortez de la dépression ! Pour la dépression, les experts recommandent une activité physique régulière. Cela peut réduire considérablement les symptômes dépressifs - à la fois à court terme et à long terme. En fait, l'exercice régulier peut fonctionner aussi bien qu'un antidépresseur. En effet, il réduit le stress et peut éventuellement avoir un effet positif sur les niveaux de substances messagères dans le cerveau (telles que la sérotonine et la noradrénaline).

Cependant, l'effet psychologique du sport pourrait avoir un effet encore plus important : l'activité physique permet aux patients de sortir de la spirale de l'apathie et du repli sur soi. Ils expérimentent qu'ils peuvent eux-mêmes faire quelque chose pour leur bien-être émotionnel. L'estime de soi est renforcée et le désespoir est supprimé. Ceux qui font du sport en groupe bénéficient également du sens de la communauté et du contact social qui est généralement de moins en moins commun avec la dépression.

Thérapie hospitalière ou ambulatoire pour la dépression?

Une phase dépressive légère ou modérée peut souvent être traitée avec une psychothérapie ambulatoire. L'hospitalisation en clinique est particulièrement nécessaire en cas de dépression sévère. La combinaison d'un traitement médicamenteux, d'une large gamme d'offres thérapeutiques psychothérapeutiques et de soins intensifs en clinique aide le patient à reprendre une routine quotidienne structurée.

S'il y a un risque élevé de suicide, les personnes déprimées peuvent être admises dans une clinique contre leur gré.

Faire face à des proches déprimés

Avez-vous l'impression qu'un de vos proches souffre de dépression ? Ensuite, vous devriez les encourager à en parler à un médecin. Si la personne concernée manque de motivation pour le faire, vous pourrez peut-être reprendre l'organisation et éventuellement l'accompagner. Il est important d'agir rapidement ! En effet, la dépression ne disparaît généralement pas d'elle-même et est plus susceptible de s'aggraver si elle n'est pas traitée.

Mais aussi prenez soin de vous : soutenir un proche déprimé est extrêmement épuisant. L'humeur maussade, l'apathie et la perte d'intérêt - également envers les partenaires, la famille et les amis - de la personne affectée peuvent grandement nuire à sa propre joie de vivre. Habituellement, une relation est basée sur des concessions mutuelles. Mais maintenant, vous devez donner à la personne affectée patience, attention et soutien sans obtenir grand-chose en retour - et peut-être sans que la situation ne s'améliore rapidement.

C'est stressant et frustrant. Par conséquent, il est normal que les proches se sentent impuissants et en colère tout en se sentant coupables. Admettez ces sentiments à vous-même. Non seulement votre proche est touché par la maladie, mais vous aussi !

En tant que parent, vous devriez donc demander de l'aide. Tout d'abord, renseignez-vous sur la dépression. Une compréhension plus approfondie des causes et des mécanismes sous-jacents de la maladie est très importante pour la gestion correcte de la maladie. C'est la seule façon de comprendre qu'il n'est pas possible pour une personne dépressive de « se ressaisir » et que les tentatives d'encouragement ne peuvent pas aider.

Des groupes de soutien pour les proches fournissent également de l'aide. Vous pouvez trouver des offres à ce sujet sur le site Web de l'Association fédérale des proches de personnes atteintes de maladie mentale e.V. à l'adresse www.bapk.de.

Découvrez ce que vous pouvez faire d'autre pour aider vos proches et vous protéger de l'épuisement dans le texte Dépression - Parents.

Dépression : causes et facteurs de risque

La façon dont la dépression se développe n'est pas encore entièrement comprise. On suppose cependant que plusieurs facteurs jouent toujours un rôle - interne et externe. Ceux-ci incluent des déclencheurs biologiques, génétiques et psychosociaux. L'importance de l'influence des divers facteurs varie d'un cas à l'autre.

Facteurs de risque de dépression

Habituellement, plusieurs facteurs conduisent au développement de la dépression.

Influences génétiques

Des études de jumeaux et d'adoption ont montré que la dépression a également une racine génétique. Le risque de développer une dépression est 50 pour cent plus élevé si d'autres parents de sang au premier degré sont déjà infectés. Donc si une mère a un trouble dépressif, par exemple, c'est un facteur de risque pour l'enfant - surtout si le trouble est apparu à un âge précoce.

Par exemple, si un jumeau identique tombe malade de dépression, l'autre développera également une dépression dans environ 40 pour cent des cas. Dans le cas des jumeaux dizygotes, cela se produit environ deux fois moins souvent, c'est-à-dire 20 pour cent du temps. Donc, dans une certaine mesure, la dépression est héréditaire.

Vulnérabilité - susceptibilité à la dépression

La vulnérabilité décrit la sensibilité d'une personne à un trouble mental. Pour les personnes très vulnérables, même un peu de stress peut conduire à la dépression. Si, par contre, la vulnérabilité est faible, les gens peuvent bien faire face à des événements très stressants. Ces personnes sont dites résilientes, c'est-à-dire résistantes. Ce n'est donc pas seulement la gravité objective du stress qui décide si une personne souffre de dépression.

Les expériences qu'une personne a vécues dans sa vie ont également une influence considérable. Par exemple, les personnes qui ont vécu des expériences traumatisantes telles que la maltraitance ou la négligence dans l'enfance ont un risque particulièrement élevé de développer une dépression. Mais il est également décisif de savoir quelles compétences une personne a acquises pour faire face à des situations stressantes.

Métabolisme des messagers perturbé dans le cerveau

Les cellules nerveuses du cerveau communiquent entre elles via des impulsions électriques et des substances messagères, appelées neurotransmetteurs. Il est prouvé que ce soi-disant métabolisme cérébral est altéré pendant la dépression.

Un niveau perturbé de noradrénaline ou de sérotonine dans le tissu cérébral pourrait être en partie responsable d'une dépression. Si ces substances messagères ne sont pas en équilibre, cela perturbe les échanges entre les cellules nerveuses. Et cela a à son tour un impact négatif sur les sentiments et les pensées.

L'effet des médicaments antidépresseurs tels que les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine témoigne du fait que les substances messagères dans le cerveau jouent en fait un rôle dans la dépression. Cependant, cette hypothèse n'explique pas encore pourquoi il faut généralement des semaines pour que les médicaments agissent.

Hormones de stress dérégulées

D'autres explications concernant la cause de la dépression voient un dérèglement des hormones de stress adrénaline, noradrénaline et cortisol au centre. En particulier, les personnes déprimées ont des niveaux élevés de cortisol. Une telle maladie peut être le déclencheur d'une dépression ainsi que sa conséquence.

Le stress comme déclencheur

Le stress joue un rôle crucial dans le développement de la dépression. A l'inverse, la dépression elle-même provoque également du stress - par exemple parce que la maladie fait perdre beaucoup de qualité de vie, que son propre travail ne peut plus être exercé ou que des tensions apparaissent avec l'environnement social.

Certains ports de la vie sont associés à un stress accru en soi. Cela inclut, par exemple, la puberté ou la retraite. Dans ces phases, le risque de dépression augmente.

Les événements de grande envergure de la vie sont également stressants. Il s'agit notamment d'expériences négatives telles que la perte d'emploi, la séparation ou une maladie grave. Cependant, les événements positifs provoquent également du stress : par exemple, une promotion, la naissance d'un enfant ou un mariage augmentent la probabilité de développer une dépression.

En fait, les personnes souffrant de dépression rapportent souvent des événements difficiles avant le début de la maladie. Dans de nombreux autres cas, cependant, la dépression semble surgir de nulle part.

Schémas de pensée négatifs

Ce n'est pas toujours le destin ou les gènes : l'attitude personnelle envers la vie a aussi une influence sur le risque de dépression. Les personnes qui pensent mal d'elles-mêmes et du monde et voient noir pour l'avenir sont plus susceptibles de devenir déprimées. Une bonne estime de soi et un optimisme, en revanche, protègent contre la dépression.

Les schémas de pensée et les idées négatives peuvent être modifiés positivement grâce à des exercices appropriés.

Sexe féminin

Les femmes sont environ deux fois plus susceptibles de développer une dépression que les hommes. Une explication possible est que les femmes sont plus à risque en raison des fluctuations hormonales.

De telles fluctuations hormonales se produisent au cours du cycle menstruel. Cependant, la grossesse entraîne également des changements hormonaux majeurs - et chez certaines femmes, ils conduisent à une dépression gravidique. La soi-disant dépression post-partum ou dépression post-partum affecte également de nombreuses femmes.

Un faible statut socio-économique est également un facteur de risque de dépression - et plus de femmes que d'hommes vivent dans la pauvreté.

De plus, la dépression est moins susceptible d'être découverte chez les hommes. Certains hésitent à montrer leur faiblesse et à demander de l'aide. Cependant, ils présentent aussi parfois des symptômes atypiques tels qu'un comportement agressif et excessif, ce qui rend le diagnostic plus difficile.

Maladie physique et dépression

Certaines maladies physiques peuvent conduire à la dépression. Les maladies du cerveau et les troubles hormonaux en particulier affectent le monde des émotions. Ces derniers incluent l'hyperthyroïdie et l'hyperthyroïdie, mais aussi le syndrome dit de Cushing, dans lequel les glandes surrénales libèrent des quantités excessives de cortisol - le résultat est souvent une phase dépressive.

Les maladies graves et chroniques sont également une pression constante sur la psyché. Par exemple, les personnes atteintes de cancer, de maladies cardiovasculaires graves ou de diabète développent souvent une dépression. Il est également possible que les médicaments utilisés pour le traitement ou les processus physiologiques associés à la maladie augmentent le risque de dépression.

A l'inverse, la dépression peut nuire à l'évolution de telles maladies ou, dans certains cas, favoriser leur développement. Avec une telle combinaison de maladies physiques et mentales, il est toujours important de traiter les maladies mentales et physiques de manière égale.

Dépression et troubles somatoformes

De plus, la dépression peut entraîner des troubles dits somatoformes. Ce sont des affections chroniques pour lesquelles aucune cause organique ne peut être trouvée. Surtout, cela inclut les douleurs, par exemple dans le dos, l'abdomen ou les articulations. Mais les troubles digestifs, les problèmes cardiaques ou respiratoires peuvent aussi être somatoformes.

Maladies mentales supplémentaires

Les personnes souffrant de dépression ont souvent d'autres troubles mentaux. Ceux-ci inclus

• Troubles anxieux
• Trouble obsessionnel compulsif
• alcoolisme
• Troubles de la personnalité
• trouble de l'alimentation

Dépression hivernale : le manque de lumière comme déclencheur

Certaines personnes ne sont déprimées que pendant la saison sombre - mais chaque année. La dépression en hiver fait partie des troubles affectifs saisonniers (TAS). Les personnes concernées rapportent de l'apathie, de la perte d'intérêt et de l'abattement - des symptômes qui se produisent également dans la dépression classique. Dans le cas de la dépression hivernale, cependant, ils sont généralement plus doux.

Un besoin de sommeil prononcé et une envie de sucreries sont également typiques de la dépression hivernale. C'est pourquoi les personnes souffrant de dépression hivernale prennent généralement du poids pendant les mois d'hiver.

La cause du trouble est soupçonnée d'être le manque de lumière du jour, auquel certaines personnes sont particulièrement sensibles. Lorsqu'il fait noir, le corps libère de plus grandes quantités de mélatonine, l'hormone du sommeil. Cette hormone ne vous fatigue pas seulement, elle déprime également votre humeur.

Si vous souhaitez en savoir plus sur les causes, les symptômes et les traitements de ce trouble, consultez l'article sur la dépression hivernale.

Médicaments et drogues

La prise de certains médicaments peut également affecter l'humeur. Il s'agit notamment des médicaments cardiovasculaires tels que les bêta-bloquants, mais aussi de la cortisone et de substances apparentées, des contraceptifs hormonaux et de certains médicaments neurologiques tels que les médicaments antiépileptiques et les médicaments contre la maladie de Parkinson.

De même, les drogues telles que l'alcool, le cannabis et d'autres substances qui affectent le psychisme peuvent favoriser l'apparition de la dépression.

La dépression chez les enfants et les adolescents

La dépression touche également les jeunes : environ un à deux pour cent des enfants d'âge préscolaire et primaire et trois à dix pour cent des jeunes de 12 à 17 ans en souffrent. Dans de rares cas, même de très jeunes enfants tombent malades.

Mais comment la dépression se manifeste-t-elle chez les enfants ? Les symptômes tels que la tristesse et le sevrage sont malheureusement rapidement classés comme une hypersensibilité qui disparaît d'elle-même. De plus, la dépression chez les enfants s'exprime souvent différemment que chez les adultes. Certains des petits font des crises de colère, d'autres sont extrêmement collants. Les enfants plus petits, en particulier, ont souvent du mal à décrire leurs sentiments. Ils se plaignent alors de maux d'estomac ou de maux de tête, par exemple, alors même que l'âme souffre réellement. Tout cela rend le diagnostic difficile.

Reconnaître la dépression chez les adolescents n'est pas non plus facile. La mélancolie et les sautes d'humeur sont considérées comme des effets secondaires normaux de la puberté. Dans certains cas, cependant, il existe une dépression qui nécessite un traitement. Car la puberté comme période de bouleversements avec turbulences hormonales et stress rend les jeunes particulièrement sensibles à la dépression.

Vous pouvez en savoir plus sur la façon dont la dépression affecte les enfants et les adolescents et comment vous pouvez aider les personnes touchées dans l'article La dépression chez les enfants et les adolescents.

Dépression de la vieillesse

Pour beaucoup, vieillir est un processus qui entraîne avant tout des pertes : se retirer de la vie active et se sentir inutile en plonge certains dans le vide. Le partenaire ou les bons amis meurent. Les performances physiques diminuent et divers problèmes et maladies surviennent. Tous ces changements peuvent mettre à rude épreuve les personnes touchées et leur causer du stress. C'est pourquoi le risque de dépression augmente avec l'âge. Environ 15 pour cent des personnes de plus de 65 ans sont déprimées.

Mais cela est souvent négligé : 40 pour cent des dépressions liées à l'âge restent non diagnostiquées. Le retrait social, l'épuisement et la dépression sont trop rapidement mal interprétés en raison des processus naturels de vieillissement. Des symptômes tels qu'un manque de concentration et des oublis sont souvent classés prématurément comme l'apparition de la démence.

Si vous souhaitez en savoir plus sur la façon dont la dépression affecte les personnes âgées et sur les mesures à prendre, lisez l'article Dépression liée à l'âge.

Dépression : examens et diagnostic

Si vous craignez de souffrir de dépression, vous devez contacter d'urgence votre médecin de famille ou un psychiatre ou un psychothérapeute directement. La dépression est une maladie grave qui doit être traitée le plus tôt possible. Plus tôt la thérapie commence, meilleures sont les chances de guérison !

anamnèse

Le médecin vous parlera d'abord en détail pour recueillir vos antécédents médicaux (anamnèse). Les questions suivantes, qui visent les symptômes typiques de la dépression, peuvent faire partie de cette première consultation :

• Avez-vous été en bas ou en bas beaucoup au cours des dernières semaines?
• Vous êtes-vous souvent senti sans joie ces derniers temps ?
• Avez-vous été apathique et fatigué ces derniers temps ?
• Avez-vous eu beaucoup de doutes, de culpabilité ou de pensées négatives ces derniers temps ?
• Vous souffrez d'insomnie ?
• Avez-vous eu du mal à vous concentrer ces derniers temps ?
• Votre appétit a-t-il changé récemment ?
• Depuis combien de temps ces symptômes durent-ils?

Le diagnostic est plus difficile lorsque l'accent est mis principalement sur les symptômes physiques. De nombreux patients se plaignent de maux de tête, de dos ou d'estomac ainsi que de problèmes cardiovasculaires. Décrivez tous vos symptômes au médecin aussi précisément que possible.

Beaucoup de gens trouvent plus facile de parler de symptômes physiques que de parler de problèmes mentaux. Les hommes en particulier mettent souvent davantage l'accent sur les signes physiques et abordent moins leurs symptômes émotionnels.

Examens physiques

Les causes physiques des symptômes peuvent être exclues sur la base de divers examens. Cela comprend un test sanguin, éventuellement aussi une tomodensitométrie (TDM) du cerveau. Parce que parfois, les symptômes dépressifs peuvent être attribués à un faible taux de sucre dans le sang, un manque de vitamine B12, une toxicomanie, une démence, une thyroïde sous-active ou des changements dans le cerveau, par exemple.

Si la suspicion de dépression est confirmée, le médecin vous orientera vers une clinique spécialisée ou un psychiatre ou psychothérapeute ambulatoire.

Dépression et autres maladies

La dépression survient souvent en combinaison avec diverses autres maladies et troubles mentaux. Il est important de les reconnaître chez ceux qui sont déprimés. Parce que la thérapie ne peut réussir que si les autres problèmes mentaux sont également traités. Les comorbidités psychologiques associées à la dépression comprennent :

• Anxiété ou trouble panique
• Dépendances
• trouble de l'alimentation
• Troubles de la personnalité
• Démence

Certaines maladies physiques sont également souvent associées à la dépression. Le stress physique et psychologique semblent se renforcer mutuellement. Cela comprend avant tout

• Maladies cardiovasculaires
• Diabète

Diagnostic de dépression

Le diagnostic de dépression (clinique) nécessitant un traitement est posé après exclusion des autres causes sur la base de la Classification internationale des maladies, CIM 10. La dépression est attestée si certaines conditions sont remplies en ce qui concerne le type et la durée des symptômes. Vous pouvez lire à leur sujet dans la section suivante.

Dépression : définitions et terminologie

Ce que l'on entend par dépression a fondamentalement changé plusieurs fois au cours du temps. Étant donné que des idées dépassées sur la dépression circulent encore, cela prête souvent à confusion.

Définition de la dépression aujourd'hui

On parle d'épisode dépressif si deux des trois symptômes principaux (dépression, perte d'intérêt et diminution de la pulsion) et deux des sept symptômes supplémentaires (par exemple des sentiments de culpabilité, des troubles du sommeil ou des problèmes de concentration) surviennent depuis au moins deux semaines.

Les experts classent aujourd'hui un épisode dépressif selon sa gravité et son évolution en dépression légère, modérée ou sévère.

Dans les pays anglophones, l'épisode dépressif est appelé « dépression majeure ».

Dépression endogène et exogène

Il y a quelques années, la dépression était divisée en dépression endogène et dépression exogène selon les causes suspectées.Ces termes ne sont plus courants dans le monde professionnel d'aujourd'hui, mais sont par ailleurs toujours répandus.

La « dépression endogène » était comprise comme signifiant une dépression sans aucun déclencheur externe ou cause organique reconnaissable. Cette forme de la maladie a été attribuée à des processus métaboliques altérés dans le cerveau, par exemple en raison d'une prédisposition génétique correspondante.

Si, en revanche, un déclencheur spécifique d'une dépression semblait être reconnaissable, on parlait de « dépression exogène ». Le terme « dépression réactive » ou « réaction dépressive » était également souvent utilisé. Si la détresse émotionnelle était supposée être la cause de la dépression réactive, on l'appelait "dépression psychogène".

Dépression ou trouble de l'adaptation ?

On parle aujourd'hui de troubles d'adaptation lorsque le stress émotionnel actuel provoque la dépression. Un tel fardeau peut être la mort d'un être cher ou le chômage.

Dans de tels cas, les symptômes dépressifs tels que la tristesse, le désespoir et l'apathie sont une réaction naturelle. Chez certaines personnes, cependant, ils deviennent incontrôlables. Souvent, il y a aussi des perturbations dans le comportement social.

Les symptômes d'un trouble de l'adaptation disparaissent généralement après six mois au plus tard. Cependant, le trouble peut également se transformer en dépression à long terme.

Trouble dépressif récurrent

La dépression survient à plusieurs reprises chez environ deux tiers des patients. Il peut y avoir des mois entre les épisodes, mais aussi de nombreuses années.

Si la dépression éclate encore et encore, il est difficile pour le patient de l'endurer. Votre vie sera sévèrement restreinte. Souvent, ils ne peuvent plus faire leur travail. Leurs relations sociales souffrent également de phases dépressives récurrentes et peuvent se rompre en conséquence.

Plus les épisodes dépressifs se produisent, plus une autre rechute est probable. Les femmes sont plus susceptibles de récidiver que les hommes. Le risque est également accru chez les patients qui développent une dépression à un jeune âge ou à un âge avancé.

Dépression chronique et dysthymie

Pour certaines personnes, la dépression ne se déroule pas par phases, mais la personne affectée souffre de symptômes dépressifs tout au long. Cependant, les symptômes sont généralement moins prononcés que dans un cours épisodique. Les médecins appellent alors cela la dysthymie. Il est caractéristique que les personnes concernées souffrent de symptômes dépressifs de façon continue ou régulière pendant une période d'au moins deux ans.

Cette forme de la maladie commence tôt dans la vie adulte et dure des années. Il existe de nombreux déclencheurs possibles. Cependant, la recherche montre que les patients souffrant de dépression chronique sont plus susceptibles que les autres patients de vivre des expériences traumatisantes telles que des abus.

Malheureusement, cette forme de dépression n'est souvent pas reconnue - même pour les personnes touchées, leur humeur dépressive persistante semble souvent normale. Cela rend également difficile pour eux de se rendre compte qu'ils sont réellement malades. Néanmoins, une dépression chronique moins sévère a également un impact négatif considérable sur la qualité de vie, la productivité et la vie sociale des personnes touchées. Il doit donc absolument être traité. Ici aussi, la thérapie cognitivo-comportementale peut aider. Cependant, les médicaments sont encore plus efficaces dans cette forme de dépression.

En savoir plus sur les signes et le traitement de cette forme de maladie dans le texte Dysthymie.

Trouble bipolaire

Dès que des phases maniaques apparaissent en plus des phases dépressives, un trouble bipolaire est présent. C'est aussi l'un des troubles de l'humeur, mais ce n'est pas la dépression. Au contraire, les personnes touchées oscillent entre deux pôles émotionnels : des phases dépressives avec abattement et apathie alternent avec des phases maniaques caractérisées par une euphorie extrême, un excès de confiance et un actionnisme excessif. Le trouble bipolaire est souvent plus difficile à traiter que la dépression classique.

Dépression agitée

Une dépression agitée se manifeste par une urgence effrayante. Les personnes touchées courent sans relâche et se plaignent d'un essoufflement et d'un cœur qui s'emballe. Une dépression agitée est donc aussi appelée « dépression malheureuse ».

Alors que les personnes déprimées ont généralement du mal à se préparer à toute action, les personnes souffrant de dépression agitée ont un besoin constant de bouger. Votre comportement est mouvementé et sans but.

Dépression atypique

Contrairement à la forme classique de dépression, l'humeur de la dépression atypique peut être améliorée par des événements positifs. D'autres signes incluent une augmentation de l'appétit et un fort besoin de dormir pendant la journée. Les personnes touchées sont souvent très théâtrales et facilement offensées.

La dépression atypique n'est pas rare. Environ 15 à 40 pour cent des patients déprimés sont touchés. De plus, ce trouble dépressif survient majoritairement chez les femmes.

Dépression : évolution de la maladie et pronostic

La dépression prend un cours très différent d'un individu à l'autre. La plupart des personnes qui souffrent de dépression peuvent être bien aidées par un traitement cohérent. Cela s'applique également aux personnes âgées! La thérapie permet de briser les épisodes dépressifs ou de les laisser s'apaiser complètement. Guérir la dépression est donc possible !

Si elle n'est pas traitée, cependant, il y a une forte probabilité que la dépression persiste pendant des mois ou des années. Cela est particulièrement vrai pour la dépression sévère. Plus le traitement est commencé tôt, meilleures sont les perspectives.

Un tiers des personnes concernées ne vivent un épisode dépressif qu'une seule fois dans leur vie. Les chances que cela se produise sont particulièrement bonnes s'ils sont traités de manière adéquate à un stade précoce. À chaque rechute, cependant, la probabilité que d'autres phases dépressives se produisent augmente. La dépression chronique est particulièrement difficile à guérir. Il n'est pas rare qu'ils deviennent un compagnon pour la vie et nécessitent un traitement constant.

Dépression risque de suicide

Environ dix à quinze pour cent des personnes souffrant de dépression se suicident. Ce risque est particulièrement élevé chez les patients souffrant de dépression chronique ou très sévère.

La comorbidité, par exemple avec un trouble anxieux, rend souvent difficile le traitement de la dépression. La maladie évolue souvent de manière défavorable chez les patients qui ont également un trouble anxieux. Elle est également défavorable si la dépression survient à un jeune âge et si le patient ne bénéficie pas d'un soutien social adéquat.

Information additionnelle

Recommandations de livres

• Pfeil, M. : Apprendre la pensée positive : Comment augmenter son bien-être grâce à des pensées positives. Plateforme de publication indépendante CreateSpace, 1ère édition, 2017

Des lignes directrices

• Directive S3 et directive nationale sur les soins (NVL) « Dépression unipolaire » de la Société allemande de psychiatrie et de psychothérapie, de psychosomatique et de neurologie (à partir de 2015)

Groupes de soutien

• German Depressionsliga e.V. : https://www.depressionsliga.de/
• Aide allemande à la dépression : https://www.deutsche-depressionshilfe.de/depression-infos-und-hilfe/wo-finde-ich-hilfe

Mots Clés:  grossesse naissance nouvelles valeurs de laboratoire