Déchirure du tendon

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En cas de rupture tendineuse (rupture tendineuse), le tendon musculaire touché est sectionné totalement ou partiellement, entraînant une perte de fonction du muscle. Le diagnostic est posé par un examen, une échographie ou d'autres tests d'imagerie. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire en fonction du type et de la gravité de la déchirure du tendon. Ici, vous pouvez lire tout ce que vous devez savoir sur les symptômes, le diagnostic et le traitement d'un tendon déchiré !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. S46M66S86

Déchirure du tendon : description

Les tendons musculaires ne se déchirent généralement que s'ils ont déjà été endommagés par l'usure et sont ensuite exposés à un stress excessif (par exemple pendant le sport). Une distinction est faite entre les déchirures complètes et les déchirures partielles des tendons musculaires. Les ruptures complètes des tendons touchent principalement les hommes entre 20 et 50 ans.

Les tendons musculaires transfèrent la puissance musculaire aux os, ce qui entraîne généralement un mouvement ou au moins une prétension. Ils sont constitués d'un tissu résistant, moins élastique et stable à la traction. Il y a quelques cellules dans le matériel tendineux, les soi-disant tendinocytes. Ceux-ci peuvent se diviser lentement et ainsi renouveler continuellement le tissu ou réparer une blessure. Cependant, cela prend généralement un temps relativement long. La plupart des tendons sont entourés d'une gaine qui sert de rail de guidage.

Rupture du tendon du biceps

Dans le cas d'une rupture du tendon du biceps, l'un des tendons qui attachent le muscle fléchisseur du bras (muscle du biceps) à l'épaule ou à l'avant-bras est sectionné. Le muscle biceps est le fléchisseur le plus important de l'articulation du coude et l'un des muscles de mise en forme les plus importants de l'avant du bras. Il possède trois tendons : Dans la partie supérieure, il est relié à l'épaule par deux tendons (tendon du biceps long et court), dans la zone inférieure par un tendon (tendon du biceps inférieur) au rayon de l'avant-bras :

Le tendon du long biceps est particulièrement sujet aux blessures. Les dommages chroniques à l'articulation de l'épaule peuvent entraîner une inflammation (tendovaginite bicipitale) ou même une rupture complète du tendon du biceps. Une rupture du tendon du biceps du tendon court du biceps est très rare. Parfois, le tendon du biceps inférieur se déchire également.

Blessures au tendon fléchisseur de la main

Chaque doigt a deux tendons fléchisseurs, un superficiel et un plus profond. Ils relient les doigts aux fléchisseurs de l'avant-bras. Dans son parcours, les fléchisseurs sont protégés et guidés par des gaines tendineuses. Plusieurs ligaments annulaires maintiennent les tendons près de l'os. Une blessure au tendon fléchisseur de la main est toujours grave en raison des conditions anatomiques particulières. Cependant, il existe maintenant des procédures chirurgicales et de suivi efficaces qui donnent de bons résultats.

Blessure au tendon extenseur

Une blessure au tendon extenseur se produit lorsque l'un des deux tendons extenseurs qui vont des muscles de l'avant-bras sur le dos de la main aux doigts se déchire. Les tendons extenseurs sont étroitement liés, en particulier les tendons des doigts quatre et cinq. Au niveau du poignet, les tendons extenseurs sont protégés par des gaines - dites gaines tendineuses. Pour qu'un tendon extenseur se déchire, des forces plus importantes doivent généralement agir - à l'exception de la phalange terminale des doigts. À ce stade, même des forces légères peuvent entraîner une rupture du tendon extenseur. Les médecins parlent alors d'une "déchirure couverte du tendon extenseur".

Rupture du tendon du quadriceps / rupture du tendon rotulien

Dans une rupture du tendon du quadriceps, le tendon qui relie l'extenseur de la cuisse (quadriceps) à la rotule (rotule) est déchiré. Lorsque le tendon rotulien se rompt, le ligament qui relie la rotule au bas de la jambe est déchiré. Les deux tendons font partie de l'appareil extenseur de la jambe et aident à transférer la force de la cuisse vers le bas de la jambe.

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Déchirure du tendon: symptômes

Les symptômes d'une rupture du tendon apparaissent généralement soudainement et immédiatement après la rupture. L'accent est généralement moins mis sur la douleur que sur l'échec fonctionnel (comme une perte de force lors de l'extension du genou si le tendon quadriceps ou le tendon rotulien est déchiré). Cependant, si le tendon est déjà considérablement endommagé, de sorte qu'il y a une douleur permanente, cela peut également être amélioré par la déchirure du tendon. D'autres symptômes d'un tendon déchiré sont généralement un gonflement et des ecchymoses. Les nerfs et les vaisseaux voisins peuvent également être blessés. Parfois, une rupture du tendon s'accompagne d'un bang audible.

Rupture du tendon du biceps

Dans le cas d'une déchirure du tendon du biceps, le ventre musculaire du biceps glisse visiblement : Une déchirure du tendon du biceps inférieur entraîne un déplacement vers le haut du muscle biceps, tandis que si un tendon du biceps supérieur est déchiré, le ventre du muscle est déplacé vers le bas . De plus, les personnes concernées remarquent une restriction fonctionnelle, par exemple lors de la levée de l'avant-bras.

Lésion du tendon fléchisseur de la main

Si les deux tendons fléchisseurs d'un doigt se déchirent, il n'est plus possible de fléchir le doigt avec force. Si seul le tendon fléchisseur profond est touché, le patient ne peut plus plier la phalange distale du doigt touché. D'autres symptômes incluent un gonflement et des ecchymoses.

Blessures aux tendons extenseurs

Si la déchirure du tendon affecte un tendon extenseur de la main, la personne affectée ne peut plus étirer avec force le doigt affecté. Si le tendon extenseur de la phalange distale est déchiré, cette phalange pend. Cela signifie : Le patient ne peut plus étirer le maillon d'extrémité, et il en résulte un "doigt de marteau". Ce type de blessure représente environ un tiers de toutes les blessures des tendons extenseurs.

Rupture du tendon du quadriceps / rupture du tendon rotulien

Dans une rupture du tendon du quadriceps, une bosselure palpable au-dessus de la rotule indique où le tendon a été déchiré. La rotule est plus basse que la normale (dépression rotulienne). Dans le cas d'une rupture du tendon rotulien, il y a une bosse sous la rotule et celle-ci est plus élevée que la normale (élévation patellaire). Dans les deux cas, le genou ne peut pas être activement étendu. De plus, le patient ne peut plus se tenir seul en toute sécurité sur la jambe affectée.

Déchirure tendineuse : causes et facteurs de risque

Dans de nombreux cas, une déchirure du tendon se produit dans le cadre d'un accident dans lequel le tendon en question est exposé à des niveaux de stress inhabituellement élevés. Une déchirure complète du tendon ne se produit généralement que lorsque le tendon a déjà été endommagé ou déchiré. Ces dommages antérieurs peuvent résulter soit de blessures mineures répétées, soit d'une surcharge chronique. En plus de l'usure due à l'exercice et à l'obésité, les maladies chroniques telles que la goutte et le diabète sucré sont des facteurs de risque de rupture des tendons.

Lorsqu'un tendon se rompt, un fragment d'os est parfois arraché du point d'attache du tendon affecté. Les médecins parlent alors d'une fracture-avulsion.

Les blessures sportives sont la cause la plus fréquente de rupture du tendon du biceps. Si le long tendon du biceps de l'épaule se déchire, la coiffe des rotateurs - un groupe musculaire en quatre parties dans la région de l'épaule - est également blessée dans la plupart des cas. Le tendon du biceps court, point d'attache du muscle biceps sur l'avant-bras, se déchire, surtout lorsqu'il est soumis à un effort soudain.

Les tendons fléchisseurs et extenseurs de la main se déchirent principalement en raison d'une force externe telle que des coupures ou des morsures d'animaux. Les tendons extenseurs peuvent également se déchirer pendant l'exercice.

Le type de blessure typique d'une rupture du tendon du quadriceps se produit lorsque le muscle est tendu contre une résistance, comme lors d'un trébuchement. Très souvent, le tendon est déjà endommagé.

Tendon déchiré : examens et diagnostic

Si vous soupçonnez une rupture du tendon, vous devez contacter un chirurgien orthopédiste ou un chirurgien traumatologue. Il peut souvent diagnostiquer une rupture de tendon avec certitude sur la base des symptômes typiques. La fonction musculaire et la mobilité peuvent être vérifiées avec divers tests. De plus, le flux sanguin vers les tissus et la sensibilité sont examinés.

Une rupture du tendon peut généralement être bien reconnue à l'échographie (échographie), par exemple à travers un écart dans le trajet du tendon. Les rayons X, en revanche, ne peuvent pas montrer les tissus mous tels que les tendons. Cependant, la radiographie peut mettre en évidence indirectement une déchirure tendineuse, par exemple sous la forme d'une fracture par avulsion ou d'une rotule déplacée vers le haut ou vers le bas (cas d'une rupture du tendon rotulien ou quadriceps).

Si le diagnostic n'est pas clair, l'imagerie par résonance magnétique (imagerie par résonance magnétique, IRM) peut aider.

Tendon déchiré : traitement

Une déchirure du tendon peut en principe être traitée de manière conservatrice ainsi que chirurgicalement. La méthode thérapeutique à privilégier dans chaque cas individuel dépend avant tout du tendon touché. La procédure appropriée doit donc être discutée individuellement avec le médecin traitant.

Si le tendon est complètement déchiré en deux, le médecin peut reconnecter les deux extrémités pendant l'opération. Selon le type de blessure, des tendons tressés et des fils de suture sont également possibles. Pour rattacher un tendon à l'os (réinsertion), différentes interventions chirurgicales sont disponibles : suture, accrochage ou ancrage à l'os et bouclage autour de l'os. Les complications telles que saignements, infections, thrombose ou déchirure de la suture sont rares.

Déchirure du tendon du biceps

Une déchirure du tendon du biceps peut souvent être traitée de manière conservatrice (immobilisation d'abord, puis exercices de mouvement). En cas d'échec, les tendons du biceps long et court sont généralement opérés. Après l'opération, le bras n'est initialement pas totalement résilient. La physiothérapie maintient les articulations flexibles et entraîne les muscles. La charge est progressivement augmentée.

Les médecins renoncent souvent à une opération chez les personnes âgées avec une déchirure du long tendon du biceps. Au lieu de cela, le bras doit être épargné jusqu'à ce qu'il n'y ait plus de douleur. Le ventre musculaire qui a migré vers le coude reste longtemps dans cette position. Une déchirure du tendon du biceps court, en revanche, est généralement opérée même chez les personnes âgées, car la perte de force est beaucoup plus importante qu'avec une déchirure du tendon du biceps long.

Blessure au tendon fléchisseur de la main

Dans le cas d'une lésion du tendon fléchisseur de la main, la suture des moignons tendineux dans les six heures suivant la déchirure promet les meilleurs résultats thérapeutiques. Une opération sous anesthésie locale n'est pas toujours possible car les moignons tendineux proches du corps ont souvent glissé loin vers l'avant-bras en raison de la traction musculaire.

Dans le cas de lésions du tendon fléchisseur de la main plus anciennes ou infectées où une suture directe n'est pas conseillée, le médecin insère d'abord une broche en silicone (attelle) dans le tissu, empêchant ainsi la gaine du tendon de coller. Lors d'une deuxième opération, le chirurgien recoud le tendon ou effectue une greffe de tendon.

Dans le cas des lésions des tendons fléchisseurs de la main, il n'existe pas de technique de suture qui permette un effort total sur le tendon. Le tendon doit être déplacé avec précaution dans le bandage afin qu'il ne colle pas à la gaine tendineuse, ce qui raidirait le doigt affecté.

Un traitement de suivi spécial après l'opération vise à combiner une flexion passive et impuissante du doigt affecté avec une extension active et puissante : Le patient reçoit une attelle spéciale (attelle de Kleiner) qui empêche les doigts de s'étirer complètement. Des élastiques sont attachés aux ongles et sont attachés à la région carpienne. De cette manière, le patient peut étirer ou plier passivement ses doigts contre la tension des élastiques.

L'attelle est généralement retirée six semaines après l'opération ; une pleine capacité de charge est à nouveau possible après douze semaines.

Blessure au tendon extenseur

Le traitement de la lésion du tendon extenseur dépend, entre autres, de quel tendon est déchiré à quel moment et si la déchirure est partielle ou complète. Si le tendon est complètement sectionné, les moignons du tendon doivent être cousus ensemble en peu de temps ; cela promet les meilleurs résultats.

Contrairement à la flexion, les tendons extenseurs ne peuvent pas « reculer » loin. Une nouvelle lésion du tendon extenseur peut généralement être traitée sous anesthésie locale. En cas de déchirure du tendon de la phalange distale, une attelle spéciale est mise en place (Stack Splint), à condition que l'extensibilité résiduelle soit maintenue. Il maintient la phalange distale en hyperextension afin que les extrémités tendineuses puissent à nouveau se rapprocher.

Le traitement de suivi d'une lésion du tendon extenseur est plus facile que pour les tendons fléchisseurs blessés. Il suffit généralement d'immobiliser la partie blessée du corps dans une attelle pendant six semaines. Ensuite, le patient peut à nouveau charger le tendon et augmenter rapidement la charge.

Rupture du tendon du quadriceps / rupture du tendon rotulien

Un bon résultat de traitement pour une rupture du tendon du quadriceps et une rupture du tendon rotulien ne peut être obtenu que par une opération.

Il faut généralement six à huit semaines pour guérir. Pendant ce temps, le genou ne doit pas être excessivement plié. Un manchon en plâtre ou une attelle spéciale s'en occupe.

Si la rupture est incomplète, la chirurgie peut parfois être évitée. Au lieu de cela, la jambe doit être soulagée pendant six semaines. Une attelle empêche la jambe d'être complètement fléchie.

Déchirure du tendon: évolution de la maladie et pronostic

Dans la plupart des cas, un tendon déchiré peut être traité si bien que la majorité des personnes touchées peuvent faire face à la vie quotidienne sans aucun problème. Cependant, le pronostic exact dépend du type de déchirure tendineuse et du type de traitement.

De nombreuses blessures aux tendons sont faciles à opérer. Cependant, s'il y a des lésions supplémentaires des tissus mous ou des os ou si le traitement est commencé tardivement, le traitement est souvent plus difficile. Cependant, des complications telles que des saignements, des infections ou des troubles de la cicatrisation des plaies surviennent rarement.

Après une intervention chirurgicale pour des blessures au tendon fléchisseur de la main, le tendon affecté peut coller à la gaine du tendon, ce qui peut entraîner une restriction permanente des mouvements. Ensuite, une autre intervention est nécessaire. Le raccourcissement des tendons après la chirurgie peut également causer des problèmes.

Après l'opération, les exercices de physiothérapie doivent être commencés tôt et de manière contrôlée. En revanche, il faut attendre plusieurs semaines ou - en cas de rupture du tendon du quadriceps - jusqu'à un an avant de faire de l'exercice.

D'autres déchirures du tendon telles que les blessures du tendon extenseur de la main guérissent bien sans chirurgie. Dans le cas de blessures aux tendons extenseurs de la main, de bons résultats sont obtenus en appliquant la soi-disant attelle de pile. Cependant, un déficit d'étirement d'une dizaine de degrés reste plus fréquent.

Dans la plupart des cas, une rupture tendineuse a un bon pronostic. Par exemple, même les pianistes peuvent souvent refaire leur travail après une blessure au tendon fléchisseur de la main.

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