hépatomégalie

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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L'hépatomégalie signifie une hypertrophie du foie. Les différentes parties du foie peuvent être agrandies de manière uniforme ou inégale, ce qui est appelé hépatomégalie harmonique ou disharmonieuse. Les maladies du foie sont souvent la cause d'une hypertrophie des organes. Parfois, il existe également des maladies d'autres organes du corps. En savoir plus sur les causes, les signes et le traitement de l'hépatomégalie ici.

Hépatomégalie: description

Le terme hépatomégalie ne signifie rien d'autre que l'hypertrophie du foie. En tant qu'organe bilobé en forme de coin, le foie est principalement situé dans la partie supérieure droite de l'abdomen, directement sous le diaphragme. C'est l'organe métabolique central et, avec environ 1,5 kilogramme, la plus grosse glande du corps.

Si le foie est anormalement agrandi, il s'agit le plus souvent d'une stéatose hépatique. D'autres maladies sont rarement à l'origine d'une hépatomégalie. Dans de nombreux cas, en plus de l'hypertrophie du foie, il y a aussi une hypertrophie de la rate. Les médecins parlent alors d'hépatosplénomégalie.

Hépatomégalie: causes et maladies possibles

L'hépatomégalie peut survenir comme effet secondaire de diverses maladies. La raison la plus courante d'une hypertrophie du foie est la stéatose hépatique. Cependant, d'autres maladies du foie et d'autres organes peuvent également provoquer une hépatomégalie :

Maladies hépatiques métaboliques ou toxiques

Le foie réagit à une grande variété d'influences néfastes liées à l'obésité, par exemple à la consommation chronique d'alcool, à la suralimentation (obésité), aux maladies virales ou métaboliques (telles que le diabète sucré ou l'augmentation des taux de lipides sanguins) ainsi qu'à certains médicaments et produits chimiques. Cependant, les médecins ne parlent de stéatose hépatique que lorsque la graisse est stockée dans plus de la moitié de toutes les cellules hépatiques. Si moins de cellules sont grasses, on parle de stéatose hépatique. Le gros stockage des graisses entraîne une hypertrophie du foie.

D'autres maladies hépatiques métaboliques ou liées à des substances toxiques pouvant entraîner une hépatomégalie sont les maladies de surcharge (telles que l'hémochromatose, la maladie du stockage du fer) et certaines formes de la porphyrie, une maladie métabolique. Une atteinte hépatique avec une hépatomégalie ultérieure peut également survenir dans le contexte d'autres maladies métaboliques et hormonales.

Maladie inflammatoire du foie

La maladie inflammatoire du foie est une autre cause possible d'hépatomégalie.L'inflammation peut être causée par des virus, une réaction incorrecte du système immunitaire (maladie auto-immune), l'alcool ou des toxines. Des exemples de maladies inflammatoires du foie qui peuvent être associées à l'hépatomégalie sont l'inflammation aiguë ou chronique du foie (hépatite), la cirrhose du foie et les granulomes du foie. Les granulomes sont une croissance tissulaire nodulaire liée à l'inflammation. Ils surviennent, par exemple, dans le cadre de la tuberculose, du SIDA ou du sarcoïde.

Maladies avec obstruction biliaire

Les maladies associées à une altération du drainage de la bile (maladies cholestatiques) peuvent également entraîner une hépatomégalie.

La bile est formée dans le foie et libérée dans l'intestin grêle pour favoriser la digestion des graisses (avec la vésicule biliaire comme réserve temporaire). Si la bile s'accumule, le foie peut grossir. La cause de la congestion peut être à l'intérieur ou à l'extérieur du foie. Des exemples de maladies cholestatiques avec une hépatomégalie possible sont l'obstruction biliaire (par exemple due à des calculs biliaires), la cirrhose biliaire primitive et l'obstruction biliaire due à des médicaments ou pendant la grossesse.

Troubles des vaisseaux sanguins

Parfois, l'hépatomégalie résulte d'une maladie des vaisseaux sanguins (vasculaire). Un exemple de ceci est l'insuffisance cardiaque droite (insuffisance cardiaque droite): Ici, le ventricule droit n'est plus capable de pomper le sang veineux provenant du corps plus loin dans la circulation pulmonaire. En conséquence, le sang veineux s'accumule, ce qui, en plus des veines du cou coincées, peut également entraîner une congestion du foie avec une hypertrophie du foie. Même avec une valve cardiaque défectueuse entre l'oreillette droite et le ventricule droit (déficit de la valve tricuspide) ainsi qu'avec un « cœur blindé » (péricardite constrictive), le sang veineux peut remonter dans le foie.

D'autres maladies vasculaires pouvant conduire à une hépatomégalie sont, par exemple, une occlusion (incomplète) complète des grosses veines hépatiques (syndrome de Budd-Chiari), une occlusion liée à un caillot de la veine cave inférieure (thrombose de la veine cave inférieure) et une occlusion ou une Un renflement (anévrisme) de l'artère hépatique.

Infections

Les infections par divers agents pathogènes sont également des causes possibles d'hépatomégalie. Par exemple, l'inflammation des voies biliaires (cholangite), les abcès du foie et les maladies parasitaires du foie (telles que l'échinococcose ou la schistosomiase) peuvent provoquer une hypertrophie du foie. En outre, l'hépatomégalie peut également s'avérer être une modification hépatique réactive aux maladies infectieuses.

Kyste du foie et kystes du foie

Les kystes hépatiques sont des cavités lisses et remplies de liquide dans le foie, dont la taille peut aller de quelques millimètres à plus de dix centimètres. Ils peuvent se produire individuellement ou en groupe. Si le foie est criblé de kystes, on parle de foie de kyste. Dans le cas de très gros kystes et de kystes hépatiques, le foie peut grossir.

Tumeurs

Dans certains cas, des tumeurs hépatiques bénignes ou malignes sont à l'origine d'une hépatomégalie. De plus, les tumeurs malignes dans d'autres parties du corps (comme le cancer du côlon, de l'estomac ou du sein) peuvent former des ulcères filles dans le foie (métastases hépatiques) et ainsi conduire à une hypertrophie du foie.

Hépatomégalie : quand consulter un médecin ?

Si vous ressentez une pression et/ou une douleur dans le haut de l'abdomen - éventuellement accompagnées d'autres troubles - vous devez consulter un médecin pour obtenir des éclaircissements. Cela peut être dû à une hépatomégalie.

Hépatomégalie : que fait le médecin ?

Dans un premier temps, le médecin recueille les antécédents médicaux (anamnèse) : il vous interroge en détail sur vos symptômes, d'éventuelles maladies antérieures (telles que hépatite, tumeurs) et d'éventuelles maladies sous-jacentes (trouble du métabolisme des lipides, diabète, calculs biliaires, etc.). Les informations sur votre consommation d'alcool et de médicaments, vos voyages (à l'étranger) dans le passé et toute perte de poids sont également importantes pour clarifier l'hépatomégalie. Divers examens suivent après la conversation.

Examen physique

Le médecin palpe l'abdomen (palpation) pour estimer la taille du foie et obtenir d'éventuels indices sur la cause de l'hépatomégalie. Avec l'hépatite et le foie congestionné, le foie est doux et lisse et peut être douloureux lorsqu'une pression est appliquée. En revanche, un foie dur, irrégulier à bosselé indique, par exemple, une cirrhose ou un cancer du foie comme cause possible d'hépatomégalie.

Le médecin examine également la taille de la rate par palpation. Parce que l'hépatomégalie (hypertrophie du foie) va parfois de pair avec la splénomégalie (hypertrophie de la rate) - ensemble alors appelée hépatosplénomégalie.

Le médecin examine également la peau à la recherche de signes de jaunisse (jaunisse) ou d'hémochromatose, une maladie du stockage du fer (éventuellement une pigmentation foncée de la peau). Les signes cutanés dits hépatiques sont également révélateurs, c'est-à-dire des modifications cutanées caractéristiques des maladies chroniques du foie (telles que la cirrhose du foie). Ceux-ci incluent, par exemple, Spidernävi (élargissement visible des artères cutanées, rappelant les pattes d'araignée) et les paumes rougies (palma érythème).

D'autres signes physiques indiquent également la cause de l'hépatomégalie. Par exemple, les jambes enflées (œdème des jambes) et les veines du cou congestionnées suggèrent une insuffisance cardiaque droite.

Tests sanguins

Si l'examen physique confirme une hépatomégalie, une analyse de sang est effectuée. Par exemple, la formule sanguine différentielle, le taux de sédimentation des cellules sanguines (ESR), diverses enzymes hépatiques, les taux de fer et de cholestérol et la coagulation du sang (Quick value / INR) sont déterminés.

Si l'hépatomégalie s'accompagne d'une hypertrophie de la rate (hépatosplénomégalie), le médecin peut prescrire des tests sanguins supplémentaires (tels que le test de Coombs pour détecter les anticorps contre les globules rouges).

Procédures d'imagerie

Un examen échographique de l'abdomen (échographie abdominale) fait également partie de la routine lors de l'examen de l'hépatomégalie. Le médecin examine le foie, la rate, les voies biliaires et le système de la veine porte (système vasculaire veineux qui dirige le sang de l'estomac, des intestins et de la rate via la veine porte d'abord vers le foie puis vers la veine cave inférieure).

Une radiographie pulmonaire peut fournir des indices supplémentaires quant à la cause de l'hépatomégalie. Une hypertrophie cardiaque et un épanchement pleural peuvent être le résultat d'une insuffisance cardiaque droite. Même les ganglions lymphatiques enflés (malins) (lymphomes) peuvent être vus sur la radiographie.

Enquêtes supplémentaires

Si le médecin soupçonne certaines maladies d'être à l'origine de l'hépatomégalie, d'autres étapes de diagnostic peuvent être nécessaires. Par exemple, si une certaine forme de tuberculose (tuberculose miliaire) ou de sarcoïdose est suspectée comme déclencheur d'une hypertrophie du foie, il peut être nécessaire de prélever un échantillon de tissu hépatique (ponction hépatique).

Voici comment le médecin traite l'hépatomégalie

Étant donné que l'hypertrophie du foie est un effet secondaire de diverses maladies, il est important de la traiter. Par exemple, dans le cas de la cause la plus courante d'hépatomégalie, la stéatose hépatique, la maladie sous-jacente doit être traitée ou des changements de mode de vie doivent être apportés. C'est le seul moyen d'éliminer à terme l'hépatomégalie.

Hepetomeglie : Vous pouvez le faire vous-même

Dans la plupart des cas, l'hépatomégalie est causée par une stéatose hépatique. À un moment donné, cela peut se transformer en une cirrhose dangereuse et irréversible. Mais il y a plusieurs choses que vous pouvez faire pour garder votre foie en bonne santé. Un mode de vie sain est crucial, car trop d'alcool, trop d'aliments trop gras, l'obésité et le manque d'exercice mettent l'organe à rude épreuve.

Des vaccinations appropriées protègent également contre l'hépatite. Vous devez également faire contrôler régulièrement vos valeurs hépatiques afin de pouvoir agir à temps si votre foie souffre. Ensuite, il n'y a pas d'hépatomégalie en premier lieu.

Mots Clés:  Diagnostic parasites médecine palliative