transplantation

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Une greffe est la greffe chirurgicale de tissus, d'organes ou de parties du corps. Les greffes peuvent provenir d'autres personnes aussi bien que du patient lui-même. Une greffe est nécessaire en cas de défaillance irrévocable d'un organe ou de blessures graves. Lisez tout ce que vous devez savoir sur la procédure, quand elle sera effectuée et les risques encourus.

Qu'est-ce qu'une greffe ?

Lors d'une greffe, le chirurgien transplante des cellules individuelles, des tissus, des organes ou même des parties entières du corps. Selon l'origine de ces greffes, les médecins différencient différents types de greffes :

• Greffe autologue : le donneur est aussi le receveur. Cela peut être le cas des brûlures étendues - les brûlures sont recouvertes d'un gros morceau de peau qui est retiré d'une autre partie du corps.
• Greffe allogénique : le donneur reçoit une greffe d'une autre personne. Celui-ci est soit déjà décédé (don d'organes post-mortem) soit encore vivant (don vivant).
• Transplantation xénogénique : Ici, le patient reçoit une greffe d'un animal (par exemple la valve cardiaque d'un porc).

Organes et tissus pouvant être transplantés

La première greffe qui réussit définitivement a été réalisée par des chirurgiens américains à Boston en 1954. Le receveur a ensuite reçu un rein de son frère jumeau. Aujourd'hui, les organes ou tissus suivants peuvent essentiellement être transplantés :

• cœur
• poumon
• le foie
• un rein
• Intestin grêle
• Pancréas ou ses cellules
• Cornée de l'œil
• Cellules de moelle osseuse
• osselets auditifs
• Peau, tendons, os et cellules cartilagineuses
• extrémités

Entre-temps, le premier enfant est né après une greffe utérine. Cela donne à certaines femmes non désirées sans enfant une nouvelle façon de réaliser leur désir d'avoir des enfants.

Une greffe de cheveux est utilisée pour les brûlures, par exemple.

Quand faire une greffe ?

Une greffe est toujours nécessaire lorsque la fonction d'un organe a été irrémédiablement perdue et qu'il n'y a plus d'autre option de traitement. C'est le cas, par exemple, des maladies ou blessures suivantes :

• perte complète de la fonction des reins
• Insuffisance cardiaque (insuffisance cardiaque)
• Cirrhose du foie
• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• brûlures ou blessures graves à la peau et aux extrémités
• formes sévères de diabète sucré traité à l'insuline
• Cancer du sang (leucémie)
• Récupération des cancers de la peau

Que faire d'une greffe ?

Don d'organes post-mortem

De nombreuses greffes sont allogéniques - les patients reçoivent les organes d'une autre personne. Ce donneur est très souvent une personne décédée, c'est-à-dire une personne en état de mort cérébrale (don d'organes post-mortem). Avant que les chirurgiens de l'un des 49 centres de transplantation allemands puissent effectuer une telle greffe d'organe, leur patient doit se voir attribuer un organe donneur. Étant donné que le besoin de donneurs d'organes et de tissus dépasse considérablement la disponibilité, la distribution des greffes en Allemagne est réglementée et strictement contrôlée par la loi sur la transplantation.

Pour qu'un patient se voie attribuer un organe, le médecin traitant doit le mettre sur une liste d'attente, qui lui attribue un certain rang en fonction de l'urgence et de la probabilité de succès. En Europe, plusieurs organisations négocient les dons post-mortem, par exemple Eurotransplant, qui est également responsable de l'Allemagne.

Un don d'organes post mortem est soumis à des conditions : il doit y avoir un consentement exprès au don d'organes - soit le défunt a donné son consentement de son vivant (par exemple via une carte de don d'organes), soit les proches ont consenti au don d'organes après la mort du patient. De plus, deux médecins (médecins de soins intensifs spécialement formés) doivent déterminer indépendamment la mort cérébrale du patient avant le prélèvement d'organes.

Si ces conditions sont remplies, les médecins retirent l'organe du donneur (explantation). Afin d'éviter d'endommager l'organe qui n'est plus alimenté en sang, celui-ci est conservé dans une glacière et transporté le plus rapidement possible vers le centre de transplantation, où le receveur est déjà préparé pour l'intervention.

Don vivant

Les dons vivants ne sont possibles que de la part de parents proches (par exemple, conjoint, enfants majeurs/frères et sœurs ou parents/grands-parents) ou d'autres personnes proches du donneur. Les greffes d'organes contre paiement ne sont pas autorisées. Même la tentative de commerce d'organes est une infraction pénale.

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Quand effectuer une greffe de peau et ce que vous devez considérer dans l'article Greffe de peau.

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Quand effectuer une transplantation cardiaque et ce que vous devez considérer dans l'article Transplantation cardiaque.

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Quand effectuer une greffe de cornée et ce que vous devez considérer dans l'article Transplantation de cornée.

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Quand effectuer une greffe de rein et ce que vous devez considérer dans l'article greffe de rein.

Quels sont les risques d'une greffe ?

Selon le type et l'étendue de l'opération, une greffe peut comporter des risques considérables. Par exemple, il existe un risque élevé de saignement ou de récidive, car les chirurgiens séparent également les gros vaisseaux sanguins pendant la greffe et les recousent ensemble. Le risque d'infections est également accru.

Le plus grand danger est le rejet de l'organe donneur. Le système immunitaire du receveur reconnaît que les cellules de la greffe ne proviennent pas de son propre corps et les contrecarre donc activement. Un tel rejet est qualifié d'hyperaigu (quelques heures), aigu (jours à semaines) ou chronique (mois à années), selon la durée jusqu'au début de la réaction. Pour éviter le rejet de greffe, le patient reçoit des médicaments qui suppriment le système immunitaire dès le départ. Ces immunosuppresseurs peuvent avoir des effets secondaires graves, mais sont nécessaires. Cependant, ils ne garantissent pas que le corps ne rejettera pas l'organe étranger après tout. Il doit ensuite être retiré à nouveau.

De nombreux patients souffrent également de problèmes psychologiques après une greffe - tels que des sentiments de culpabilité envers le donneur décédé ou envers les patients qui continuent d'attendre un organe.

Que dois-je considérer après une greffe?

Afin que toute complication après une greffe d'organe puisse être découverte rapidement, vous devez vous présenter à des rendez-vous de suivi réguliers. Le médecin discutera avec vous de la façon dont vous devez vous comporter dans la vie de tous les jours après l'opération, des médicaments dont vous avez besoin et des effets secondaires pouvant survenir après la greffe.

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