Tomodensitométrie
Dr. méd. Philipp Nicol est rédacteur indépendant pour l'équipe éditoriale médicale de
En savoir plus sur les experts Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.La tomodensitométrie (tomodensitométrie, CT) est une procédure médicale pour afficher les structures du corps. L'examen peut être effectué rapidement et est très précis. Le cœur, les poumons, le cerveau et de nombreuses autres structures peuvent être cartographiés de manière très détaillée à l'aide de la tomodensitométrie. La tomodensitométrie est donc largement utilisée dans de nombreux domaines de la médecine. Lisez tout ce que vous devez savoir sur la tomodensitométrie ici!
Qu'est-ce que la tomodensitométrie?
La tomodensitométrie (TDM, tomodensitométrie) est un processus dit d'imagerie basé sur les rayons X. Un tube à rayons X rotatif (d'où le nom de tomodensitométrie en spirale) tourne autour du patient allongé. Les rayons X pénètrent dans le corps et sont atténués à des degrés divers par les différents organes, selon la densité du tissu. Les tissus à haute densité (tels que les tissus osseux) apparaissent clairs sur les images, tandis que les tissus à faible densité (tels que les tissus pulmonaires) apparaissent sombres.
Le rayonnement X est capté à l'aide de détecteurs situés en face. L'ordinateur calcule ensuite des images tridimensionnelles à partir des images en coupe individuelles.
La tomodensitométrie permet également un affichage sélectif des différents tissus (appelé « fenêtrage »). Cela vous permet d'évaluer beaucoup mieux les poumons, les os ou d'autres organes, par exemple.
Quand effectuez-vous une tomodensitométrie ?
La tomodensitométrie peut être utilisée pour diagnostiquer diverses maladies et blessures. Dans certains cas, le corps entier est examiné (TDM corps entier). Dans d'autres cas, une région spécifique du corps est au centre du scanner :
CT du crâne
Une tomodensitométrie de la tête est réalisée, par exemple, si une hémorragie cérébrale mettant en jeu le pronostic vital est suspectée (par exemple après un accident), une tumeur ou une malformation vasculaire. Le cerveau et les os crâniens peuvent être bien représentés avec.
TDM thoracique et TDM cardio (TDM cardiaque)
Les organes de la poitrine (tels que le cœur, les poumons et l'aorte et la veine cave circulant dans la poitrine) peuvent également être facilement examinés à l'aide de la tomodensitométrie (TDM thoracique, parfois aussi TDM thoracique). Vous pouvez également vous concentrer sur certains organes, tels que le CT pulmonaire et le CT cardio (CT cardiaque), afin de rechercher des maladies ou des blessures (par exemple, pneumonie, cancer du poumon, maladie coronarienne).
TDM abdominale
Les organes abdominaux (estomac, intestins, foie, pancréas, rate et reins) peuvent également être évalués avec la tomodensitométrie. Vous pouvez en savoir plus sur cet examen dans notre article CT abdomen.
TDM angiographie
La tomodensitométrie des vaisseaux sanguins permet de diagnostiquer les maladies et les blessures vasculaires. Par exemple, une vasodilatation dangereuse (anévrisme) ou une « claudication intermittente » (maladie artérielle périphérique occlusive, PAOD) peut être diagnostiquée. Avant l'examen, un produit de contraste est injecté dans une veine, qui se répartit dans le système vasculaire et la rend plus visible sur les images (les vaisseaux apparaissent alors très lumineux). Si nécessaire, le vaisseau malade peut alors souvent être traité au cours d'une même séance, par exemple en insérant un stent. Ce domaine est connu sous le nom de radiologie interventionnelle.
TDM corps entier
La tomodensitométrie du corps entier est principalement utilisée dans les situations d'urgence. Les patients présentant des blessures diverses, parfois mortelles (traumatismes multiples, par exemple après un accident de la circulation) peuvent être examinés rapidement et sans douleur. Les blessures mettant la vie en danger telles que les organes internes et les fractures) peuvent être reconnues en quelques minutes et peuvent ensuite être traitées en priorité.
CT avec agent de contraste
Comme déjà mentionné pour l'angio-TDM, un examen TDM peut également être réalisé avec un produit de contraste. Ceci est soit administré sous forme de seringue, soit pris sous forme de solution à boire (pour examiner le tractus gastro-intestinal). La plupart du temps, un agent de contraste contenant de l'iode est utilisé. Cela peut être dangereux pour les personnes atteintes d'une maladie de la thyroïde. Les produits de contraste endommagent également les reins, il faut donc faire attention aux personnes atteintes de lésions rénales.
Quand est-il interdit d'effectuer une tomodensitométrie ?
Les femmes enceintes ne doivent pas être examinées par tomodensitométrie. La raison en est l'exposition élevée aux rayonnements (la tomodensitométrie du thorax a une exposition aux rayonnements environ 80 fois plus élevée qu'une radiographie normale du thorax).
Alternatives à la tomodensitométrie ?
Étant donné que la tomodensitométrie peut être réalisée rapidement et est disponible dans presque toutes les cliniques, elle constitue la norme de diagnostic pour de nombreux tableaux cliniques et n'a donc pas d'alternative. L'examen IRM sûr et sans rayonnement prend souvent trop de temps et n'est pas encore disponible dans tous les hôpitaux.
Que faites-vous avec une tomodensitométrie?
Avant la tomodensitométrie, un médecin discutera en détail avec vous de l'examen à venir. Le médecin vous demandera si vous avez l'une des maladies ou allergies suivantes, surtout si un scanner avec produit de contraste est prévu :
- Sur ou sous thyroïde active
- Dysfonctionnement rénal
- Allergie aux produits de contraste
Le radiologue vous demandera également si vous prenez des médicaments (certaines préparations peuvent interagir avec l'agent de contraste). Au cours de la conversation, vous découvrirez également si vous devez être sobre pour la tomodensitométrie (pas de nourriture ni de boisson avant l'examen).
Si un agent de contraste est requis pour la tomodensitométrie, il est administré soit par voie veineuse, soit sous forme de liquide buvable. L'agent de contraste provoque parfois un goût métallique sur la langue ou une sensation de chaleur dans le corps.
Pour l'examen proprement dit, le patient s'allonge sur la table d'examen mobile, qui est ensuite poussée dans le tube CT. Pendant l'examen, la table se déplace lentement dans le tomographe informatique afin que les appareils de mesure puissent produire des images en coupe transversale de la région corporelle souhaitée ou de l'ensemble du corps. Le patient ne ressent rien de l'examen, mais doit rester le plus immobile possible tout le temps et, en fonction de la région d'examen, retenir sa respiration pendant un court instant afin que les images ne « flouent ». Si nécessaire (par exemple chez les petits enfants ou "claustrophobie") un anesthésique ou un sédatif est préalablement administré.
Dans l'ensemble, l'examen ne prend souvent que quelques minutes, parfois jusqu'à une demi-heure.
Quels sont les risques de la tomodensitométrie ?
La tomodensitométrie recèle différents risques, notamment en rapport avec la forte exposition aux rayonnements et l'administration éventuellement nécessaire de produits de contraste.
Exposition aux radiations
Les examens tomodensitométriques sont associés à des niveaux élevés d'exposition du corps aux rayonnements. C'est plusieurs fois plus élevé qu'avec un examen radiographique normal. Par conséquent, toute tomodensitométrie doit être médicalement justifiée.
La dose de rayonnement à laquelle un patient est exposé dépend de divers facteurs, tels que la durée de l'examen et le tissu examiné. L'exposition moyenne aux rayonnements d'une tomodensitométrie de l'abdomen est, par exemple, jusqu'à 20 millisieverts. À titre de comparaison : selon l'Office fédéral de la radioprotection, l'exposition moyenne aux rayonnements cosmiques en Allemagne est de 2,1 milli-Sievert par an et par personne.
En fin de compte, le médecin doit décider avec le patient si la tomodensitométrie peut fournir des informations cruciales sur une maladie possible ou si le risque d'exposition aux rayonnements est trop élevé. Il s'agit souvent d'une décision individuelle.
Effet secondaire des produits de contraste
Certains patients se plaignent de maux de tête, de vertiges, de nausées, de diarrhée ou de douleurs abdominales après l'administration de produits de contraste.
Les produits de contraste contenant de l'iode peuvent causer de graves problèmes de santé si la fonction thyroïdienne est altérée. Cependant, vous pouvez généralement prévenir ou atténuer cet effet secondaire avec un médicament approprié.
L'agent de contraste administré est décomposé par les reins, ce qui peut être un problème pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale. Dans les cas extrêmes, une néphropathie induite par le produit de contraste peut survenir, entraînant une détérioration de la fonction rénale.
Vous pouvez également avoir une réaction allergique à l'agent de contraste. Cet effet secondaire ne peut souvent pas être prévu avec la première tomodensitométrie, mais il peut être traité avec des médicaments.
Que dois-je considérer après une tomodensitométrie?
Après une tomodensitométrie, vous n'avez pas à faire attention à des choses particulières. Si vous avez reçu un produit de contraste, vous devez boire suffisamment après l'examen pour l'éliminer rapidement.
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