Dents de craie

Sabrina Kempe est rédactrice indépendante pour l'équipe médicale Elle a étudié la biologie, se spécialisant en biologie moléculaire, génétique humaine et pharmacologie. Après sa formation de rédactrice médicale dans une maison d'édition spécialisée renommée, elle a été responsable de revues spécialisées et d'un magazine de patients. Maintenant, elle écrit des articles sur des sujets médicaux et scientifiques pour des experts et des profanes et édite des articles scientifiques par des médecins.

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Les dents de craie sont des dents d'enfants et d'adolescents présentant un défaut d'émail dentaire. Cela conduit au fait que ces dents sont décolorées dans des zones bien définies et sont moins dures et cassantes comme de la craie. Cette hypominéralisation des incisives molaires (MIH) rend les dents trop sensibles. La mastication et le brossage des dents sont rendus plus difficiles, ce qui à son tour favorise la carie dentaire. Découvrez ici comment reconnaître les dents de craie, comment elles se forment et ce que le dentiste peut faire !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. K02K00

Bref aperçu: dents de craie

Que sont les dents de craie? Dents présentant des défauts de développement de l'émail. Les premières molaires permanentes et incisives sont particulièrement touchées.
Causes : inconnues ; les déclencheurs suspectés comprennent les maladies maternelles pendant la grossesse, les complications à la naissance, les maladies au cours des quatre premières années de la vie, etc.).
Symptômes : selon le degré de gravité, décoloration des dents jusqu'à la fissuration de l'émail ; également hypersensible et très sujette aux caries dentaires.
Traitement : Selon la gravité des dents de craie, cela va des sceaux aux plombages et couronnes à l'arrachage de la dent affectée.
Que pouvez-vous faire vous-même ? Pâtes désensibilisantes contre les dents sensibles à la douleur, soins dentaires constants avec fluorure, brossage des dents du fond, régime alimentaire respectueux des dents, prophylaxie des caries tous les trois à six mois chez le dentiste.

Dents de craie « maladie généralisée » : qu'est-ce que c'est ?

L'émail des dents protège la dentine et est généralement la substance la plus dure du corps humain. Dans les dents de craie, cependant, l'émail affecté est ramolli. Parce qu'il contient trop peu d'hydroxyapatite minérale qui durcit l'émail ainsi que trop d'eau et de protéines. Cet émail dentaire sous ou hypominéralisé se décolore et, dans le pire des cas, s'effondre. De plus, les bactéries présentes dans la bouche peuvent plus facilement pénétrer à l'intérieur de la dent à travers l'émail sous-minéralisé. Là, ils déclenchent une inflammation, ce qui est susceptible de rendre les dents cassées des enfants trop sensibles aux stimuli externes.

Ces dents de craie ont été remarquées pour la première fois ces dernières années chez les enfants d'âge préscolaire et primaire. Les dents de lait commencent généralement à tomber à l'âge de six ans et sont remplacées par des dents permanentes. Chez de plus en plus d'enfants, la première molaire permanente (appelée molaire de six ans) et les premières incisives permanentes (incisives) sont déjà cassantes et décolorées lorsqu'elles glissent hors de la mâchoire à travers les gencives. C'est pourquoi la maladie est connue sous le nom d'hypominéralisation molaire incisive (MIH) depuis 2003.

Entre-temps, cependant, il a été démontré que la maladie ne se limite pas aux premières molaires et incisives - toutes les dents permanentes peuvent être touchées. Même les dents de lait peuvent traverser les gencives comme des dents de craie. C'est ce qu'on appelle l'hypominéralisation molaire décidue (MMH).

Quelle est la fréquence des dents de craie?

Les dents de craie sont décrites par les experts comme une nouvelle maladie répandue. Ils se produisent dans le monde entier, en Europe aussi souvent qu'en Allemagne. Les informations sur la fréquence fluctuent. En moyenne, presque un enfant sur dix (10 à 15 pour cent) en Allemagne souffre de ce défaut de l'émail des dents. Dans la cinquième étude allemande sur la santé, presque un enfant de 12 ans sur quatre (28,7%) a trouvé au moins une molaire permanente affectée par MIH. Cela signifie que les dents de craie sont plus fréquentes que la carie dentaire dans ce groupe d'âge.

Cependant, seuls quelques-uns des enfants de 12 ans touchés avaient un MIH sévère avec des invasions étendues de l'émail. Chez la plupart des enfants, la maladie n'était que bénigne.

Nouvelle maladie ?

Les scientifiques suédois ont décrit pour la première fois les dents de craie comme une maladie indépendante en 1987. Cependant, on ne sait toujours pas si MIH est vraiment une nouvelle maladie qui se produit maintenant de plus en plus fréquemment. Les experts soupçonnent que les maladies carieuses et leur traitement ont pu masquer les symptômes des dents de craie jusqu'à présent. Comme la carie dentaire diminue depuis des années, les dents de craie sont maintenant plus visibles.

Dents de craie: causes

Les causes des dents de craie ne sont pas encore claires. Les experts s'accordent seulement à dire que la fonction des cellules formant l'émail, les améloblastes, doit être perturbée chez les personnes atteintes. Cela signifie que la formation de l'émail (amélogenèse) ne se déroule pas correctement.

C'est ainsi que l'émail se forme normalement

Les dents sont placées dans les mâchoires de l'enfant à naître pendant la grossesse. Pour l'émail des dents, les améloblastes produisent certaines protéines qui forment une structure de base pour l'émail des dents. Ces protéines stockent des sels et se minéralisent pour former de l'hydroxyapatite - un minéral composé de calcium et de phosphate. Il faut jusqu'à la quatrième année de vie pour que l'émail de toutes les dents permanentes de la mâchoire se forme complètement. Ensuite, les améloblastes arrêtent leur fonction et sont perdus. Vous ne pourrez alors plus réparer l'émail des dents.

Différents déclencheurs pour les dents de craie suspectées

On ne sait toujours pas pourquoi les améloblastes ne fonctionnent pas correctement chez certains enfants et conduisent ainsi à des dents de craie. Plusieurs facteurs sont susceptibles de jouer un rôle. Jusqu'à présent, il n'y a eu que des suppositions quant à ce que cela pourrait être. Les scientifiques discutent des facteurs suivants comme déclencheurs possibles des dents de craie :

Maladies de la mère pendant la grossesse
Complications pendant l'accouchement (manque d'oxygène, naissance prématurée, faible poids de naissance ou césarienne)
Maladies de l'enfant au cours des quatre premières années de la vie telles que bronchite, asthme, fièvre élevée récurrente ou rougeole et varicelle
Carence en vitamine D
utilisation fréquente de médicaments tels que des antibiotiques ou des aérosols
Perturbations de l'équilibre calcium-phosphate, par exemple dues à des maladies rénales chroniques
Toxines environnementales comme les dioxines ou les plastifiants comme le bisphénol A* ou le polychlorobiphényle
facteurs génétiques

* Selon l'état actuel des connaissances, l'Institut fédéral d'évaluation des risques (BfR) considère qu'un lien entre le bisphénol A et les dents de craie est peu probable.

Dents de craie: symptômes

Si les dents de lait ou les premières dents permanentes de votre enfant présentent l'un des symptômes suivants, ceux-ci pourraient être des signes d'un émail dentaire défectueux :

zones d'aspect blanc-crème à jaune-brun nettement délimitées
cuspides manquantes ou émail ébréché sur les dents nouvellement en éruption
Douleur en se brossant les dents (toucher !) ou en mangeant des aliments froids ou chauds

Vous devriez avoir ces symptômes clarifiés par le dentiste à un stade précoce.

Dents de craie : examens et diagnostic

Le dentiste doit d'abord savoir si votre enfant a réellement des dents à la craie. Il existe d'autres raisons pour lesquelles l'émail des dents peut être insuffisamment minéralisé. Ceci comprend:

certaines formes de la maladie génétique "Amélogenèse imparfaite" (ici toutes les dents de lait et les dents permanentes sont affectées par le défaut de l'émail des dents)
surdosage à long terme de fluorure surdosé
Traitement avec l'antibiotique tétracycline

Le dentiste doit également séparer les dents de craie des dents qui ont été attaquées par une chute sur la dent ou par des bactéries carieuses. Le diagnostic exact est crucial pour le bon traitement !

Dents de craie : division en degrés de gravité

Si votre enfant a des dents à la craie, le dentiste vérifiera leur gravité. Il existe souvent des formes bénignes dans lesquelles les dents ne sont que décolorées. Mais il y a aussi des cas où des parties entières de l'émail des dents sont manquantes ou ébréchées.

La classification d'un groupe d'experts de Würzburg, le « MIH-Treatment Need Index », aide les dentistes à diviser les dents de craie en quatre degrés de gravité (indices). Le facteur décisif ici est de savoir s'il y a une hypersensibilité (hypersensibilité) et/ou une perte d'émail dentaire (défaut de substance) :

Indice 1 : MIH sans hypersensibilité, pas de défaut de substance
Indice 2 : MIH sans hypersensibilité, avec défaut de substance
Indice 3 : MIH avec hypersensibilité, sans défaut de substance
Indice 4 : MIH avec hypersensibilité, avec défaut de substance.

Les cas graves de dents de craie sont considérés comme une urgence douloureuse. Le dentiste doit donc traiter votre enfant immédiatement - n'acceptez pas de longs délais d'attente !

Dents de craie : traitement chez le dentiste

Les dents de craie sont plus sensibles aux bactéries carieuses que les dents normales car :

la surface des dents de craie est rugueuse et difficile à nettoyer.
les dents sont plus sensibles au toucher, ce qui rend difficile le brossage des dents.

Par conséquent, l'objectif principal du traitement est de protéger les dents contre la carie dentaire. De plus, les dents permanentes doivent être conservées le plus longtemps possible et devenir moins sensibles au toucher et aux stimuli thermiques.

Jusqu'à présent, il n'existe pas de normes thérapeutiques uniformes pour les dents de craie. Cependant, le concept Würzburg MIH offre une ligne directrice. Le dentiste oriente son traitement en fonction de la prononciation des dents de craie :

Prophylaxie intensive

Dans tous les cas, le dentiste protégera les dents affectées de la carie dentaire à l'aide d'une prophylaxie intensive. Pour ce faire, il applique un vernis fluoré hautement concentré sur les dents affectées tous les trois à six mois jusqu'à quatre fois par an.

Sceaux et couvercles ("Scellage")

Le dentiste traite les dents de craie douces et les dents hypersensibles avec des joints et des couvercles en plastique ou en ciment verre ionomère.

Remplissages

Si l'émail est déjà cassé ou écaillé, les dents sont restaurées à l'aide d'obturations en composite, un plastique composite.

couronner

En cas de dommages importants à la dent, des couronnes en acier inoxydable ou en composite sont utilisées. Ils protègent la dent contre d'autres dommages à long terme et rendent les dents moins sensibles à la douleur.

Mesures chirurgicales

Dans les cas graves, il peut être nécessaire de tirer une dent de craie. Cette option est généralement une option si l'émail continue de se rompre ou si la dent est extrêmement sensible à la douleur. Même s'il y a peu d'espace disponible d'un point de vue orthodontique, l'extraction dentaire peut être utile. Dans le cas des molaires, l'espace est ensuite fermé à l'aide de méthodes orthodontiques.

L'injection d'anesthésique local habituelle est très mauvaise pour les dents de craie. Le dentiste doit donc prescrire des analgésiques à votre enfant (de préférence du paracétamol ou de l'ibuprofène) avant un traitement prévu. Il peut également vous dire quand et à quelle dose votre enfant doit prendre le médicament.

Dents à la craie : vous pouvez le faire vous-même

Tant que les déclencheurs des dents de craie ne sont pas trouvés, il est impossible de prévenir la maladie de manière significative. Si les dents de craie sont déjà là, il y a un certain nombre de choses qui peuvent être faites pour soulager les symptômes et réduire le risque accru de carie dentaire.

Soins dentaires au fluorure

Les dents de craie ne sont pas un signe d'hygiène bucco-dentaire négligée - contrairement aux caries dentaires, où une alimentation riche en sucre et de mauvais soins dentaires peuvent pourrir les dents. Néanmoins, des soins dentaires cohérents avec du fluorure sont très importants pour les dents de craie - ils réduisent le risque de carie dentaire et rendent les dents moins sensibles à la douleur. Plus précisément, les dentistes recommandent généralement ce qui suit pour les dents de craie :

Se brosser les dents avec un dentifrice au fluor le matin après le petit-déjeuner et le soir avant de se coucher (au moins 1 000 ppm de fluorure)
Appliquer un gel fluoré (12 500 ppm de fluorure) sur les dents une fois par semaine
Préparer des repas avec du sel de table fluoré

Une bonne alimentation

De plus, une alimentation équilibrée peut aider à prévenir la carie dentaire. Les bonbons sont mieux consommés comme dessert (le cas échéant) et non entre les repas. Les boissons sucrées doivent être totalement évitées - de meilleurs désaltérants sont l'eau et le thé non sucré.

Brossage croisé des nouvelles molaires

Les premières molaires permanentes (appelées « dents d'école » ou « molaires de six ans ») sont initialement cachées derrière les dents de lait. Il ne suffit pas de se brosser ces dents normalement. Au lieu de cela, il doit être brossé, c'est-à-dire en déplaçant la brosse à dents d'avant en arrière à angle droit par rapport à la rangée de dents.

Vous devez brosser les premières molaires permanentes de votre enfant. Votre enfant ne peut pas le faire seul ! Vous devez également brosser soigneusement les dents de votre enfant jusqu'à l'âge de neuf ans environ.

Pâtes désensibilisantes

Les dents hypersensibles qui réagissent douloureusement au froid, à la chaleur ou au contact peuvent être traitées avec des pâtes désensibilisantes. Ceux-ci contiennent de l'arginine ou une combinaison de phosphopeptide de caséine et de phosphate de calcium amorphe (CPP-ACP). Parlez-en à votre dentiste !

Visites régulières chez le dentiste

En raison du risque élevé de carie dentaire, les enfants ayant des dents de craie devraient aller chez le dentiste pour un examen tous les trois à six mois.

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