Vaccination contre le pneumocoque

et Martina Feichter, rédactrice médicale et biologiste et Florian Tiefenböck, médecin

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

En savoir plus sur les experts

Florian Tiefenböck a étudié la médecine humaine au LMU Munich. Il a rejoint en tant qu'étudiant en mars 2014 et a depuis soutenu l'équipe éditoriale avec des articles médicaux. Après avoir obtenu sa licence médicale et ses travaux pratiques en médecine interne à l'hôpital universitaire d'Augsbourg, il est membre permanent de l'équipe depuis décembre 2019 et veille, entre autres, à la qualité médicale des outils

Plus de messages par Florian Tiefenböck Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

Une vaccination antipneumococcique protège contre les infections à pneumocoques. Ces bactéries peuvent provoquer une méningite ou une pneumonie, par exemple. Ces maladies peuvent être graves et même mortelles - en particulier dans certains groupes d'âge et avec certaines maladies antérieures. Lisez ici quand et pour qui la vaccination antipneumococcique est utile et quels effets secondaires elle peut avoir.

Vaccination contre le pneumocoque : qui doit être vacciné ?

La vaccination antipneumococcique est recommandée comme vaccination standard pour tous les nourrissons et jeunes enfants et pour les personnes âgées de 60 ans et plus :

Les enfants dans les deux premières années de la vie sont particulièrement à risque de développer une infection à pneumocoques - la recommandation générale de vaccination s'applique donc à cette tranche d'âge.

La pneumonie à pneumocoques est la cause la plus fréquente de pneumonie chez les personnes âgées, si elle est bactérienne. Les personnes âgées sont également particulièrement sensibles aux maladies pneumococciques sévères. Pour cette raison, la vaccination antipneumococcique est également la vaccination standard pour la tranche d'âge 60 ans et plus (= vaccination protectrice qui est recommandée pour tous ou au moins pour tous les représentants d'une tranche d'âge).

De plus, le STIKO recommande la vaccination contre les pneumocoques comme indication vaccinale pour certains groupes à risque - c'est-à-dire pour les personnes particulièrement sensibles à une maladie pneumococcique (grave), quel que soit leur âge. Ces patients à risque comprennent :

• Personnes atteintes d'une immunodéficience congénitale ou acquise - soit en raison d'une maladie (telle que l'immunodéficience congénitale, le VIH, une rate manquante ou non fonctionnelle) ou d'un traitement médical (par exemple, un traitement immunosuppresseur pour les maladies auto-immunes ou après une greffe)
• Les personnes atteintes d'autres maladies chroniques telles que les maladies pulmonaires, cardiaques, hépatiques ou rénales chroniques (par exemple, l'asthme, la MPOC, l'insuffisance cardiaque, l'insuffisance hépatique ou rénale), les maladies métaboliques (par exemple, le diabète sucré nécessitant un traitement) ou les maladies neurologiques (comme les troubles épileptiques)
• Personnes présentant un risque accru de méningite en raison d'un corps étranger (ex. implant cochléaire) ou de conditions anatomiques particulières (ex. fistule alcoolique : ouverture normalement inexistante des cavités remplies de liquide céphalo-rachidien vers l'extérieur, par ex.
• Les personnes qui présentent un risque accru de maladie à cause du soudage et du coupage des métaux, par exemple, reçoivent la vaccination contre le pneumocoque pour des raisons liées au travail (la soudure ou la fumée de métal favorise la pneumonie. La vaccination peut au moins protéger contre la pneumonie à pneumocoques).

Que sont les pneumocoques ?

Les pneumocoques sont des bactéries qui peuvent causer diverses maladies. Ceux-ci comprennent, par exemple, la pneumonie, la sinusite et l'otite moyenne.

Les maladies pneumococciques dites invasives sont particulièrement dangereuses. Les bactéries se propagent dans des fluides corporels autrement stériles. De cette façon, par exemple, une méningite mortelle (méningite) ou une septicémie ("empoisonnement du sang") causée par des pneumocoques peut se développer.

Les pneumocoques se développent généralement sans complications chez les personnes jeunes, par ailleurs en bonne santé. Les bébés et les tout-petits en particulier, ainsi que les personnes âgées, peuvent tomber gravement malades et même mourir d'une maladie invasive à pneumocoque. Les personnes ayant des maladies antérieures ou un système immunitaire affaibli sont également à risque.

Types de vaccins antipneumococciques

Les vaccins inactivés sont utilisés pour la vaccination antipneumococcique. Ils contiennent des composants caractéristiques (composés de sucre) de la coquille bactérienne. Si le médecin a injecté le vaccin antipneumococcique, le système immunitaire réagit en formant des anticorps spécifiques contre ces composants (vaccination active). Ces anticorps se défendent également contre la bactérie en cas de « vraie » infection à pneumocoques.

Vaccin polysaccharidique contre le pneumocoque (PPSV)

Ce type de vaccin est disponible depuis les années 1970. Le PPSV actuellement disponible contient les composants caractéristiques de la coquille de 23 variantes pneumococciques différentes (sous-types, sérotypes). Ce vaccin avec l'abréviation PPSV23 est approuvé pour les enfants à partir de deux ans.

Vaccin conjugué contre le pneumocoque (PCV)

Ce type de vaccin est un développement récent. Ici, les composants caractéristiques de la coquille de divers sérotypes pneumococciques sont liés à une substance porteuse (une protéine). Cela améliore la réponse immunitaire et donc l'effet de la vaccination. En Allemagne, il existe actuellement sur le marché deux vaccins antipneumococciques conjugués qui peuvent être injectés dès l'âge de six semaines :

• PCV10 : Il protège contre 10 sérotypes pneumococciques différents. Le PCV10 est approuvé pour les enfants jusqu'à cinq ans.
• PCV13 : Il offre plus de protection que le vaccin PCV10 car il est basé sur les composants de l'enveloppe de 13 sérotypes pneumococciques. Le PCV13 est approuvé pour tous les âges.

Vaccination contre le pneumocoque : à quelle fréquence et à quel moment se faire vacciner ?

Vaccination contre le pneumocoque chez les enfants

La vaccination antipneumococcique est recommandée par la Commission permanente de vaccination (STIKO) pour tous les nourrissons à partir de l'âge de deux mois. Les experts ne recommandent qu'un vaccin conjugué contre le pneumocoque (idéalement PCV13) car le vaccin polysaccharidique ne fonctionne pas suffisamment chez les enfants de moins de deux ans.

Les médecins administrent généralement aux bébés le vaccin antipneumococcique avec d'autres vaccins standard, en même temps que le vaccin sextuple contre la diphtérie, le tétanos, l'hépatite B, Haemophilus influenzae de type B, la coqueluche et la polio.

Pour une protection vaccinale antipneumococcique adéquate, le STIKO recommande trois vaccinations :

• La première vaccination contre les pneumocoques à l'âge de deux mois
• La deuxième vaccination antipneumococcique à l'âge de quatre mois
• La troisième vaccination antipneumococcique au plus tôt six mois plus tard (plus précisément : entre 11 et 14 mois)

Chez les bébés prématurés - c'est-à-dire les bébés nés avant la 37e semaine révolue de grossesse (≤ 36 + 6 semaines de gestation) - une dose supplémentaire de vaccin antipneumococcique est utile pour la vaccination de base. Les experts recommandent le calendrier de vaccination ci-dessus avec une vaccination supplémentaire contre le pneumocoque à l'âge de trois mois.

Vaccination antipneumococcique différée (7-11 mois)

Si vous avez manqué le début de la série vaccinale et que l'enfant reçoit le premier vaccin au plus tôt sept mois, l'information spécialisée recommande deux vaccinations à au moins un mois d'intervalle. Une troisième vaccination antipneumococcique a ensuite lieu au cours de la deuxième année de vie.

Vaccination dans la deuxième année de vie

Pour les enfants dans la deuxième année de vie (c'est-à-dire âgés de plus de 12 mois et de moins de 24 mois) qui n'ont pas encore été vaccinés contre les pneumocoques, la vaccination peut être composée de seulement deux doses de vaccin. Il doit s'écouler au moins huit semaines entre les deux rendez-vous de vaccination.

Calendrier de vaccination 2 + 1

Par exemple, en Autriche ou en Suisse, les experts recommandent le schéma de vaccination dit 2 + 1 pour les pneumocoques. La série vaccinale ne commence qu'un mois plus tard, c'est-à-dire lorsque le patient a trois mois. Une deuxième vaccination suit à cinq mois. La troisième vaccination est considérée comme une « dose de rappel » que reçoivent les bébés âgés de 12 à 14 mois. Au final, comme en Allemagne, les enfants reçoivent trois vaccinations, mais obtiennent la vaccination antipneumococcique un peu plus tard.

En Autriche, par exemple, le schéma de vaccination 2 + 1 s'applique également au vaccin sextuple contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, la polio, l'hépatite B et Haemophilus influenzae. Comme pour la vaccination antipneumococcique, la série vaccinale débute alors à l'âge de trois mois. Le STIKO allemand recommande quatre vaccinations ici. Le ministère autrichien de la Santé ne recommande un schéma de vaccination 3 + 1 que dans les cas à risque, tels que les bébés prématurés.

Vaccination contre le pneumocoque pour les personnes de 60 ans et plus

Les personnes âgées de 60 ans ou plus et n'appartenant à aucun groupe à risque (par exemple, les personnes atteintes d'une maladie pulmonaire ou cardiaque chronique) reçoivent le vaccin antipneumococcique polyosidique (PPSV23) en standard une fois.

L'effet d'une seule vaccination est limité. Néanmoins, les experts ne recommandent actuellement aucune vaccination de rappel antipneumococcique de base ou de routine car le vaccin mentionné n'a pas encore été clairement approuvé pour cela. Ce n'est que si le médecin traitant le juge judicieux dans des cas particuliers - par exemple dans le cas des malades chroniques - qu'il renouvelle la vaccination antipneumococcique (tous les six ans).

Vaccination contre le pneumocoque dans les groupes à risque

Les enfants de plus de deux ans et en bonne santé ont un très faible risque de développer une maladie pneumococcique grave. Les experts ne recommandent donc pas un rappel général ou une vaccination de rattrapage contre les pneumocoques dans ces cas.

Cependant, des recommandations spéciales pour la vaccination antipneumococcique s'appliquent aux personnes qui présentent un risque accru de maladie pneumococcique grave en raison d'une maladie chronique, d'un traitement immunosuppresseur ou de leur activité professionnelle.

Le vaccin polysaccharidique PPSV23 n'est autorisé qu'à partir de l'âge de deux ans.

Personnes atteintes d'immunodéficience ou d'immunosuppression

Les personnes qui souffrent d'une immunodéficience congénitale ou acquise ou qui suivent un traitement immunosuppresseur reçoivent une vaccination séquentielle :

• La première vaccination antipneumococcique est réalisée avec le vaccin conjugué PCV13.
• Après six à douze mois, le médecin vaccine à nouveau, mais maintenant avec le vaccin polysaccharidique PPSV23. Comme cela n'a qu'un effet limité, la protection vaccinale doit être renouvelée tous les six ans avec le PPSV23.

La vaccination doit être administrée avant le début du traitement immunosuppresseur ou avant l'ablation prévue de la rate.

Les personnes atteintes de maladies chroniques

En cas de maladies chroniques (telles que l'insuffisance cardiaque ou l'asthme), les recommandations de vaccination antipneumococcique sont basées sur l'âge du patient :

• Pour les enfants entre deux et 15 ans, les experts recommandent la vaccination séquentielle décrite ci-dessus.
• Dès l'âge de 16 ans, les médecins vaccinent avec le vaccin polysaccharidique (PPSV23). Après au moins six ans, ils renouvellent la vaccination antipneumococcique.

Personnes à risque accru de méningite

Un implant cochléaire augmente le risque de méningite causée par des pneumocoques, tout comme une fistule du LCR. Ainsi, les personnes atteintes reçoivent la vaccination séquentielle contre les pneumocoques décrite ci-dessus (attention : PPSV23 uniquement à partir de l'âge de deux ans). Tous les six ans, les médecins actualisent la vaccination avec le PPSV23.

Dans le cas des implants cochléaires, les médecins administreront le vaccin avant l'insertion de l'implant dans la mesure du possible.

Vaccination professionnelle contre le pneumocoque

Toute personne qui présente un risque accru de maladies à pneumocoques (graves) en raison de son travail doit être vaccinée contre les pneumocoques avec le vaccin polysaccharidique PPSV23. Tant que ce risque persiste (c'est-à-dire que les travaux correspondants sont en cours), les personnes concernées renouvellent la vaccination à au moins six ans d'intervalle.

Vaccination contre le pneumocoque : effets secondaires

La vaccination antipneumococcique provoque souvent des réactions au site d'injection (rougeur, gonflement, douleur). Mais cela montre aussi que le vaccin active le système immunitaire.

De plus, de légers symptômes généraux tels que fièvre, maux de tête, fatigue, douleurs musculaires et articulaires peuvent survenir dans les premiers jours suivant la vaccination antipneumococcique. Chez les bébés et les tout-petits, les réactions générales à la vaccination incluent fièvre, somnolence, sommeil agité ou troubles gastro-intestinaux (tels que diarrhée ou diminution de la faim).

Toutes ces réactions vaccinales disparaissent généralement après un à trois jours.

La vaccination contre le pneumocoque provoque rarement des effets secondaires plus graves. Par exemple, certaines personnes ont une réaction allergique au vaccin (par exemple, sous forme d'urticaire). Le nombre de plaquettes dans le sang, qui contribuent de manière significative à la coagulation du sang, diminue également très rarement.

Les nourrissons et les jeunes enfants qui développent de la fièvre après la vaccination peuvent développer des convulsions fébriles. En règle générale, cependant, cela n'a aucune conséquence. Un état de type choc à court terme survient également rarement après la vaccination antipneumococcique : la tension musculaire diminue et l'enfant ne réagit pas. Cet épisode dit hypotonique-hyporéactif (EHH) disparaît généralement rapidement et sans conséquences.

Vaccination contre le pneumocoque : coût

Le Comité fédéral mixte a inclus les recommandations STIKO sur la vaccination antipneumococcique décrites ci-dessus dans la directive dite de vaccination protectrice. L'assurance maladie légale prend en charge la vaccination antipneumococcique pour les groupes de personnes nommés de la manière décrite.

Ainsi, si, par exemple, le médecin administre à votre bébé les doses recommandées du vaccin conjugué contre le pneumocoque, votre mutuelle prendra en charge les frais. La vaccination antipneumococcique des plus de 60 ans avec le PPSV23 ou la vaccination séquentielle, par exemple pour les déficits immunitaires congénitaux, sont prises en charge par l'assurance maladie.

Vaccin en pénurie : qui en a vraiment besoin ?

Lors de crises médicales, telles que la pandémie de coronavirus Sars-CoV-2, des goulots d'étranglement de livraison peuvent survenir, y compris le vaccin antipneumococcique. Les difficultés de livraison n'en sont pas toujours la cause. La forte demande peut également limiter la disponibilité.

Dans ces moments-là, il est important que les médecins puissent continuer à vacciner contre les pneumocoques, en particulier les groupes à risque. Parce que vous avez un risque accru que la maladie pneumococcique soit grave et mortelle.

S'il y a des goulots d'étranglement, les experts de l'Institut Robert Koch recommandent la vaccination antipneumococcique principalement pour les personnes suivantes :

• Enfants de deux mois à deux ans : vaccination antipneumococcique avec le vaccin conjugué PCV13
• Vaccin alternatif (enfants de deux mois à deux ans) : Le vaccin pneumococcique 10-valent (PCV10) si le vaccin 13-valent n'est pas disponible
• Patients immunodéprimés : Vaccination antipneumococcique avec le vaccin polyosidique PPSV23
• Séniors à partir de 70 ans : PPSV23
• Patients atteints d'une maladie respiratoire chronique : PPSV23

Si la vaccination antipneumococcique est à nouveau disponible, les recommandations de la Commission Permanente de Vaccination restent d'application.

Mots Clés:  médicaments médicaments médecine de voyage