Talon pied

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Un pied calcanéen est une déformation notable du pied qui survient principalement chez les bébés et est principalement causée par sa position dans l'utérus. Dans certains cas, il s'agit également d'un symptôme d'une autre maladie. Dans la plupart des cas, un pied à crochet peut être bien traité. Lisez ici quelle thérapie le médecin recommande!

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. Q66M95

Bref aperçu

• Qu'est-ce qu'un pied à crochet ? Le mauvais alignement des pieds est généralement congénital, mais parfois aussi à la suite de maladies ou d'accidents. Le pied est fortement plié vers le haut, dans les cas extrêmes, les orteils reposent contre le tibia.
• Traitement : Pour les nouveau-nés, la plupart du temps, cicatrisation spontanée, physiothérapie, plâtre et attelles, chirurgie, chaussures spéciales
• Causes : Position contrainte du bébé dans l'utérus, infections virales, causes génétiques, maladies neurologiques, accidents
• Diagnostic : évaluation des symptômes visibles, tests d'imagerie, analyse de la marche
• Prévention : dans la forme primaire commune, un traitement soigneux des maladies et des blessures antérieures n'est pas possible

Qu'est-ce qu'un pied à crochet ?

Un pied calcanéen est un désalignement particulier du pied. Elle est soit congénitale, soit acquise au cours de la vie. Ce pied crochet secondaire est le résultat d'une autre maladie. Dans la plupart des cas, les bébés naissent avec un pied à crochet. Moins courante est une combinaison de pied à crochet et de pied à boucle, connue sous le nom de pied à boucle de talon ou de pied à boucle (pes valgocalcanus).

On estime que presque un nouveau-né sur deux est touché par un pied en crochet. La déformation est prononcée différemment. Dans le meilleur des cas, il est à peine reconnaissable. Dans la plupart des cas, le carpe congénital guérit complètement. Avec la variante secondaire, le pronostic dépend de la maladie sous-jacente.

Symptômes : voici à quoi ressemble un pied de binette

Un pied talon prononcé est perceptible. Tout le pied est tendu vers le tibia. Les professionnels de la santé appellent ce symptôme la dorsiflexion. Cette hyperextension signifie qu'il n'est pas possible de plier le pied normalement vers le bas (flexion plantaire). Dans les cas extrêmes, les orteils reposent contre le tibia de sorte que la plante du pied pointe vers l'extérieur. Le pied semble avoir été plié. Visuellement, c'est l'opposé de l'équin, où les orteils pointent vers le bas.

En règle générale, les déformations n'affectent que les tissus mous, les os ne sont pas affectés. Par conséquent, cette déformation peut généralement être bien traitée. Un pied crochet congénital avec des os déformés, en revanche, est très rare.

Avec le pied à talon à boucle, la plante du pied est également en hyperextension vers le haut vers le tibia. De plus, la cheville est légèrement pliée vers l'intérieur, c'est pourquoi la semelle tourne un peu vers l'extérieur.

Plaintes possibles pour dommages indirects

Il n'est pas possible de marcher normalement si le pied talon est perceptible. Même si la déformation est moins prononcée, elle doit absolument être traitée - si elle ne se résout pas d'elle-même. Ceci est important pour éviter les dommages consécutifs. Parce que même un léger talon du pied affecte l'ensemble du système musculo-squelettique.

Le schéma de la démarche change, les muscles et les tendons des jambes sont surchargés. Cela affecte particulièrement les veaux. La charge sur le talon est trop importante, c'est pourquoi les personnes concernées ont souvent des points de pression. Tout cela rend les mouvements difficiles et provoque des douleurs. Dans l'ensemble, un déséquilibre se développe entre les muscles et les articulations. De nombreux patients adoptent instinctivement une posture de soulagement pour soulager les zones douloureuses. Cela entraîne d'autres problèmes de santé, par exemple dans le dos.

Comment traite-t-on un pied à crochet?

Le traitement du pousseur de pied dépend principalement de la cause. Un pied de houe chez les bébés guérit généralement même sans thérapie.

Guérison spontanée

Le pied à crochet chez les bébés est un mauvais alignement du pied courant. Cependant, les médecins n'ont pas à le traiter automatiquement car, dans de nombreux cas, il se résoudra tout seul. Cela se produit parfois quelques jours après la naissance.

Massages et physiothérapie

Si le mauvais alignement du pied ne se normalise pas peu de temps après la naissance, les médecins traitent le pied sabot chez les bébés. La mobilisation manuelle passe avant tout : muscles et ligaments sont massés et étirés jusqu'à ce que la plante du pied revienne à sa position normale.

Il est recommandé aux parents de soutenir ce processus en demandant au kinésithérapeute de leur montrer des exercices qu'ils peuvent faire à la maison avec leur enfant. Si nécessaire, au fur et à mesure que les enfants grandissent, ils peuvent faire eux-mêmes des exercices sous surveillance. Mais c'est rarement nécessaire.

Traitement avec plâtre de paris ou attelles

La thérapie pour le pied en crochet du bébé est généralement complétée par un traitement appelé redressement. En termes simples, il s'agit de forcer le pied dans la bonne posture et de l'y fixer jusqu'à ce que les structures se soient adaptées et que le pied reste dans cette position. Celui-ci se déroule en deux phases.

Dans un premier temps, les médecins appuient soigneusement le pied dans la position normale et le maintiennent avec des bandages spéciaux ou un plâtre. Dans l'étape suivante, l'enfant reçoit des attelles spécialement adaptées pour la nuit. Ils fixent le pied dans une position trop étirée, ce qui correspond en fait à l'équin. De cette façon, les médecins s'assurent que l'articulation a la mobilité nécessaire.

opération

La chirurgie est très rarement nécessaire pour le pied crochet congénital du bébé. Les médecins les utilisent plus souvent sous la forme secondaire. Si le désalignement ne peut pas être éliminé par des mesures conservatrices, il existe diverses options pour le traiter chirurgicalement. Différentes méthodes sont à la disposition des chirurgiens à cet effet. Ce sont les plus importants :

• Le tendon d'Achille relie le muscle du mollet à l'os du talon. Il est en permanence surtendu dans un pied de houe. Il est donc conseillé de le raccourcir ou de changer sa position afin d'exercer une tension sur la plante du pied.
• Il a un effet similaire lorsque les chirurgiens insèrent des tendons musculaires supplémentaires dans la zone du tendon d'Achille pour les renforcer et ainsi augmenter la tension musculaire.
• Dans certains cas, les chirurgiens retirent un morceau d'os de l'os du talon (une ostéotomie de l'arrière-pied) pour aider le pied à revenir à sa position normale.

• Une autre possibilité est de forcer le pied dans la bonne position et de l'y fixer définitivement. Les médecins rigidifient l'articulation de la cheville, par exemple avec une vis (arthrorise). Cependant, cette variante limite la mobilité du patient à long terme. Cela peut être ressenti, par exemple, lors de la marche rapide ou lors de la course.

Semelles et chaussures spéciales

Un pied de houe qui survient comme effet secondaire d'une maladie n'est pas toujours complètement guérissable. Le traitement comprend donc le port de semelles ou de chaussures spéciales, par exemple, afin d'améliorer les séquences de mouvement et d'éviter d'autres conséquences pour le système musculo-squelettique.

Comment est fabriqué un pied à talon ?

Lors de l'examen des causes possibles d'un pied calcanéen, il est important de faire la distinction entre les variantes congénitales et acquises.

Pied crochet congénital

Le pied crochet congénital chez les bébés est soit une maladie à part entière, soit il survient à la suite d'une autre maladie. En conséquence, il existe diverses causes.

La bâche primaire commune, qui guérit dans la plupart des cas sans aucun problème, est probablement causée par la position de l'enfant dans l'utérus. Si une pression est exercée sur les pieds du bébé par manque d'espace, ils restent dans un premier temps dans le désalignement correspondant. Une résolution spontanée en quelques jours est probable.

Il y a aussi des causes génétiques. Certains enfants présentent un déséquilibre des muscles entre le bas des jambes et les pieds. Les muscles du mollet sont alors relativement faibles, c'est pourquoi les muscles de la zone du tibia et de l'arrière du pied tirent le pied vers le haut.

Une maladie des nerfs (maladie neurologique) peut également entraîner un pied de biche chez le bébé si elle interfère avec le contrôle des muscles correspondants. Un exemple typique est ce qu'on appelle un dos ouvert (spina bifida), c'est-à-dire une malformation de la colonne vertébrale et de la moelle épinière, qui peut entraîner des symptômes de paralysie. Il en va de même pour les lésions cérébrales. Il réduit également généralement le nerf adressant les muscles.

Pied crochet acquis

Le pied crochet secondaire survient en principe à tout âge. Les causes possibles sont l'inflammation, comme celles causées par la poliomyélite virale (polio). Dans de nombreux cas, ils conduisent à la paralysie et donc aussi à un pied de houe. Grâce à de vastes vaccinations en Allemagne, la polio est considérée comme éradiquée. La myasthénie grave, une maladie auto-immune, par exemple, a un effet similaire.

Un pied en crochet peut également se développer si le tendon d'Achille est blessé ou éventuellement sectionné. Il aide à maintenir le pied en place. Les muscles du mollet jouent également un rôle important. S'ils sont blessés ou ne sont plus correctement soignés parce que le nerf correspondant est endommagé lors d'un accident, par exemple, cela entraîne souvent un déséquilibre des muscles et, par conséquent, des désalignements du pied.

La chirurgie est également une cause possible de psyllium. Cela est particulièrement vrai si les médecins veulent corriger un autre désalignement du pied et que la correction est trop intense, par exemple en raison d'un allongement excessif du tendon d'Achille. Un pied mal positionné de façon permanente peut également entraîner des défauts d'alignement.

Comment est déterminé un pied de crochet?

Le médecin reconnaît généralement un pied en crochet chez un bébé par les symptômes visibles, c'est-à-dire les orteils tournés vers le haut. Si nécessaire, il procédera à des examens complémentaires pour déterminer l'étendue de la malposition du pied. Entre autres choses, il clarifie la question de savoir si seuls les tissus mous ou aussi les os sont déformés.

Chez un nouveau-né, un diagnostic complet est particulièrement pertinent si le pied crochet n'a pas régressé après quelques jours. Certains des examens sont également importants afin d'identifier ou d'exclure d'autres maladies comme cause.

Lors d'une conversation avec les parents ou l'adulte concerné, le médecin clarifie les maladies antérieures pertinentes (anamnèse). Avec un examen neurologique, il vérifie le fonctionnement des nerfs et recherche des troubles ou des défaillances tels que des symptômes de paralysie.

Les méthodes d'imagerie telles que les rayons X, les ultrasons, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (TDM) aident à déterminer l'étendue exacte de la phalange. Une analyse de la marche est utile chez les patients plus âgés.

Si la maladie a progressé, d'autres examens peuvent être nécessaires. Le médecin évalue dans quelle mesure des dommages consécutifs ont déjà été causés au système musculo-squelettique. L'accent est mis sur les genoux, le bassin et la colonne vertébrale.

Empêcher

Il n'est pas possible de prévenir le ternissement primaire chez les bébés. Si des maladies sont diagnostiquées pendant la grossesse et pouvant conduire à un pied de houe secondaire, comme un dos ouvert, elles sont traitées de manière globale.

Avec le talon d'acné qui a été acquis, il est possible, au moins dans une faible mesure, d'éviter le désalignement du pied. Pour cela il est conseillé de faire du sport régulièrement puis d'étirer muscles et ligaments. Cela assure un meilleur équilibre des muscles et maintient la mobilité.

Après des blessures, il est important de fixer le pied dans la bonne position pour le processus de guérison afin d'éviter un pied talon.

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