Diplopie

Astrid Leitner a étudié la médecine vétérinaire à Vienne. Après dix ans de pratique vétérinaire et la naissance de sa fille, elle se tourne - plus par hasard - vers le journalisme médical. Il est rapidement devenu évident que son intérêt pour les sujets médicaux et son amour de l'écriture étaient la combinaison parfaite pour elle. Astrid Leitner vit avec sa fille, son chien et son chat à Vienne et en Haute-Autriche.

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La diplopie est un type courant de trouble visuel qui amène les gens à voir une vision double. Dans de nombreux cas, la vision double est inoffensive, mais parfois elle peut aussi être due à une maladie grave. Lisez ici les causes de la vision double, les symptômes et le traitement de la diplopie.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. H53

Bref aperçu

• Causes : fatigue, stress, alcool, maladies oculaires, strabisme, blessures, paralysie, certaines maladies comme le diabète ou la sclérose en plaques
• Qu'est-ce que la diplopie ? : Double vision
• Symptômes : vision double soudaine ou insidieuse, étourdissements, désorientation, douleur dans les cas graves
• Quand consulter un médecin ? : Si la diplopie ne disparaît pas d'elle-même après un court laps de temps, un médecin doit être consulté immédiatement.
• Diagnostic : examen par l'ophtalmologiste et l'orthoptiste
• Traitement : Selon la cause ou la maladie sous-jacente
• Prévention : Mode de vie sain (alimentation équilibrée, évitement de la nicotine et de l'alcool, sommeil suffisant)

Pourquoi est-ce que je vois tout d'un coup deux fois ?

Lorsque les gens voient tout soudainement deux fois, les raisons sont souvent inoffensives. Par exemple, vous êtes très fatigué ou avez travaillé longtemps sur l'écran. Dans ces cas, la vision double disparaît d'elle-même après une période de repos. Migraines, stress ou consommation excessive d'alcool sont aussi parfois des déclencheurs d'une vision double temporaire.

Dans d'autres cas, cela est dû à une maladie physique. Ils affectent l'œil lui-même ou surviennent à la suite d'une autre maladie. Selon la cause, le médecin différencie les doubles images monoculaires et binoculaires.

Images doubles monoculaires (double image sur un œil) : Monoculaire signifie « n'affectant qu'un seul œil » (latin « mono- » pour simple, simple, unique et grec « oculus » pour œil). Une double image monoculaire persiste même si la personne atteinte couvre un œil. Avec cette forme de vision double, le problème réside dans le globe oculaire, qui réagit à la lumière. Normalement, la cornée et le cristallin de l'œil assurent que les rayons lumineux entrant dans l'œil sont regroupés et se rejoignent en un seul point de la rétine (macula, point de vision la plus nette). Si la lumière frappe à côté, les personnes concernées voient une image floue ou déformée. C'est le cas de diverses maladies oculaires :

• Hypermétropie ou myopie (par exemple en raison de lunettes manquantes ou incorrectes)
• Maladies cornéennes (par exemple astigmatisme)
• Opacités du cristallin (cataractes)
• Compression du noyau du cristallin (cataracte)
• Déplacement de la lentille
• Maladies de la rétine (par exemple, un blocage vasculaire dans un ou plusieurs vaisseaux qui irriguent l'œil)
• œil sec

Images doubles binoculaires (double image sur les deux yeux) : binoculaire signifie "concernant les deux yeux" (latin "bi-" pour deux). Dans la diplopie binoculaire, les deux yeux produisent conjointement les images doubles. Les personnes concernées ne voient cela que lorsque les deux yeux sont ouverts. Si un œil est fermé - peu importe lequel - la double image disparaît. En règle générale, les images doubles apparaissent décalées ou inclinées vers le haut, le bas ou sur le côté.

La vision double dans les deux yeux se produit lorsque les yeux ne sont pas alignés parallèlement. En conséquence, le cerveau ne fusionne plus complètement les impressions visuelles des deux yeux en une seule image. Les images doubles binoculaires apparaissent lorsque les muscles oculaires ne fonctionnent pas correctement. Les raisons peuvent être anodines, comme le manque de sommeil ou la consommation excessive d'alcool, et disparaissent d'elles-mêmes, mais il peut aussi y avoir des causes graves.

Si les muscles oculaires ne fonctionnent plus correctement, la cause est soit dans l'œil lui-même, soit par des maladies extérieures à l'œil. Les maladies oculaires suivantes peuvent déclencher une double vision binoculaire :

• Louche (strabisme)
• Inflammation des muscles de l'œil
• Maladies des muscles oculaires
• Maladies tumorales de l'œil

D'autres déclencheurs connus pour les images doubles binoculaires sont, par exemple, des blessures ou des dommages au cerveau :

• AVC : Lorsqu'un AVC survient, un caillot sanguin se forme, ce qui signifie que certaines zones du cerveau ne sont plus approvisionnées en sang. Si les nerfs qui contrôlent les yeux sont endommagés, ils surviennent
• Blessures à la tête (comme une orbite cassée)
• Tumeur au cerveau
• Dilatation vasculaire dans le cerveau (anévrisme cérébral) : dans un anévrisme, un vaisseau sanguin est bombé. Si cela appuie sur le nerf du muscle oculaire, les personnes touchées peuvent voir deux fois.
• Paralysie des nerfs crâniens : les déclencheurs peuvent être des maladies neurologiques telles que la sclérose en plaques, la myasthénie grave ou la borréliose.

Les maladies qui affectent l'ensemble du corps sont aussi parfois à l'origine d'une vision double :

• Orbitopathie endocrinienne : déclenchée par une maladie de la thyroïde, une maladie inflammatoire de l'orbite apparaît.
• Problèmes circulatoires causés par le diabète ou l'hypertension artérielle

Quels sont les symptômes de la diplopie ?

Quiconque perçoit un même objet flou ou deux fois, c'est-à-dire (légèrement) décalé horizontalement, verticalement ou en diagonale, voit deux fois. La vision double survient brutalement (diplopie aiguë) ou insidieusement, de loin ou de proximité ou seulement en regardant de côté.

Des plaintes supplémentaires telles que des douleurs lors du mouvement des yeux ou des yeux saillants sont un signal d'alarme. Dans ce cas, il est conseillé de consulter un ophtalmologiste pour clarifier les symptômes. Il en va de même pour les paupières tombantes ou gonflées ou le strabisme visible.

Les symptômes suivants indiquent des causes graves et donnent au médecin les premiers indices sur la raison de la déficience visuelle :

• Troubles des mouvements oculaires
• Accrochage de la paupière supérieure
• Gonflement des paupières
• Louche visible
• Yeux saillants
• Douleur en bougeant les yeux

La diplopie n'affecte « que » les yeux, mais voir une double vision a des effets profonds sur la vie quotidienne des personnes atteintes : ceux qui ne peuvent (plus) voir clairement se blessent plus facilement. Pour des raisons apparemment inexplicables, les personnes touchées tombent plus souvent ou se blessent.

Les effets possibles de la diplopie comprennent :

• Les hauteurs, les profondeurs et les distances ne sont plus correctement évaluées. (Risqué de blessure!)
• Les personnes affectées saisissent dans le mauvais sens ou se heurtent les unes aux autres.
• Marche instable, surtout en montant les escaliers
• Difficulté à lire
• vertiges
• mal de tête
• Voir flou

Consultez immédiatement un ophtalmologiste si vous remarquez l'un des symptômes ci-dessus !

Qu'est-ce que la diplopie ?

La diplopie est un type de trouble visuel qui amène les gens à voir une vision double. Ils perçoivent un objet regardé comme deux objets déplacés l'un contre l'autre.

Il est normal que les yeux voient deux images du même objet. La raison en est la position différente des yeux. Le dégagement oculaire signifie que vous regardez un objet sous deux angles différents. Le cerveau combine les deux images en une seule. Cela rend possible la vision spatiale : l'image vue apparaît en trois dimensions. Ce processus est également connu sous le nom de « vision binoculaire ».

Avec une vision double, la coordination des yeux est perturbée. Les deux images ne sont plus complètement fusionnées, mais apparaissent plutôt décalées l'une à côté de l'autre ou l'une au-dessus de l'autre. Les causes de la diplopie sont variées, elles peuvent être anodines, mais elles peuvent aussi être le signe d'une maladie grave.

La double vision rend difficile pour les personnes concernées de voir correctement l'environnement : les hauteurs, les profondeurs et les distances sont mal évaluées. Les personnes affectées ont soudainement des difficultés à s'orienter, à atteindre des objets ou ont des difficultés à marcher. En cas de diplopie, un ophtalmologiste doit être consulté. Il précise s'il s'agit d'une déficience visuelle inoffensive et temporaire ou s'il s'agit d'une maladie grave.

Si vous voyez deux fois, vous n'êtes pas autorisé à conduire la voiture vous-même ! Faites-vous accompagner par une personne de confiance chez le médecin ou, si nécessaire, aux urgences !

Quand chez le médecin

La vision double est un trouble visuel courant qui disparaît souvent d'elle-même après une courte période. Dans certains cas, la diplopie est une maladie grave. Il est donc toujours conseillé de consulter un ophtalmologiste si la vision double persiste longtemps.

Veuillez consulter immédiatement un médecin si vous présentez l'un de ces symptômes :

• Vous avez mal aux yeux.
• Un œil ou les deux yeux dépassent.
• Vous avez récemment subi une blessure à la tête.
• Les images doubles ne disparaissent pas même après avoir recouvert un œil (double vision binoculaire).

• Des symptômes d'accompagnement tels que faiblesse, paralysie du visage, problèmes d'élocution, de déglutition, de marche, vertiges, maux de tête, incontinence surviennent.

La vision double doit toujours être examinée par un ophtalmologiste, même si elle disparaît d'elle-même. S'ils surviennent soudainement et qu'il y a d'autres symptômes comme des douleurs ou une paralysie, c'est une urgence !

Qu'est-ce que le médecin?

Le premier point de contact pour la vision double est l'ophtalmologiste et, si nécessaire, l'orthoptiste. Alors que l'ophtalmologiste examine les capacités visuelles, l'orthoptiste s'occupe de la position des yeux, de la mobilité des yeux et de leur interaction.

Examen chez l'ophtalmologiste

Pour le diagnostic, l'ophtalmologiste s'enquiert d'abord des symptômes afin de trouver des indices sur les causes possibles. Il posera les questions suivantes :

• Depuis combien de temps avez-vous une vision double ?
• As-tu mal?
• Voyez-vous actuellement une vision double?
• Y a-t-il eu un déclencheur ? (Blessure, chirurgie, nouvelles lunettes)
• La vision double est-elle apparue soudainement ou se développe-t-elle lentement ?
• La double vision disparaît-elle lorsque vous couvrez un œil ?
• Les images doubles sont-elles toujours là ou seulement temporairement ?
• Les images doubles apparaissent-elles horizontalement, verticalement, en diagonale ou inclinées ?
• Les doubles images changent-elles avec la direction du regard ou la posture de la tête ?
• Les images changent-elles au cours de la journée ?
• D'autres symptômes tels que maux de tête, douleurs oculaires, douleurs des mouvements oculaires, rougeur des yeux, déficience auditive, troubles sensoriels, étourdissements et/ou démarche instable surviennent-ils ?
• Avez-vous reçu un diagnostic d'une autre maladie telle que le diabète ou la sclérose en plaques?
• Avez-vous louché quand vous étiez enfant ?

Il examine ensuite les deux yeux en détail, que la vision double ne se produise que dans un ou les deux yeux. Le médecin vérifie la vue, la mobilité des yeux et la réaction des pupilles à la lumière. Dans le même temps, il fait attention aux changements tels que les yeux saillants ou les paupières affaissées.

Il examine ensuite l'intérieur de l'œil. Le médecin utilise pour cela une lampe à fente. L'appareil se compose d'un éclairage et d'un microscope qui montre l'intérieur de l'œil agrandi. Il l'utilise pour vérifier à l'intérieur de l'œil les changements qui pourraient être la cause de la diplopie.

En couvrant un œil à la fois, l'ophtalmologiste peut également déterminer si la vision double affecte un seul œil ou les deux yeux. De cela, il obtient d'autres indices dans la recherche de la cause de la diplopie.

Examen chez l'orthoptiste

Si le médecin détermine une diplopie binoculaire, ce qu'on appelle un examen orthoptique suit généralement. L'orthoptique est une spécialité en ophtalmologie qui traite spécifiquement des troubles du mouvement des yeux. L'orthoptiste vérifie si les personnes affectées louchent, voient en trois dimensions et si les deux yeux interagissent correctement. Après l'examen, l'orthoptiste discutera des prochaines étapes avec le patient et l'ophtalmologiste.

Enquêtes supplémentaires

La diplopie pouvant avoir de nombreuses causes, des examens complémentaires sont souvent nécessaires pour un diagnostic fiable. Cela inclut les méthodes d'imagerie telles que la résonance magnétique ou la tomographie par ordinateur. Ils rendent visibles les changements au niveau des yeux, du crâne ou du cerveau.

Si une autre maladie est suspectée, l'ophtalmologiste consultera le spécialiste approprié. Une vision double récurrente associée à des troubles neurologiques est, par exemple, une indication possible de maladies neurologiques telles que la sclérose en plaques ou la myasthénie grave. Dans ces cas, le médecin orientera le patient vers un neurologue pour plus de précisions.

En cas de suspicion que la diplopie soit due au diabète (diabète sucré) ou à une autre maladie générale (trouble circulatoire), il vous orientera vers un interniste. Dès que tous les examens sont terminés, le médecin discute des résultats avec le patient et initie le traitement approprié pour le patient.

traitement

Le traitement de la diplopie dépend de la cause spécifique. Avec le traitement de la maladie sous-jacente, la vision double disparaît généralement également.

Traitement de la vision double monuculaire

Dans le cas de doubles images monoculaires, il existe généralement une maladie oculaire que l'ophtalmologiste traite en conséquence :

Amétropie : Le médecin compense la myopie ou l'hypermétropie par des lunettes ou des lentilles de contact adaptées.

Courbure de la cornée : Avec un traitement au laser, le médecin modifie la cornée de telle sorte que la rétine crée à nouveau une image nette. L'acuité visuelle est restaurée et les doubles images disparaissent.

Cataractes : Si le cristallin est trouble, les personnes atteintes voient « comme un voile ». Lors d'une opération de la cataracte, le médecin remplace le cristallin par un cristallin artificiel.

eyeil sec : si les yeux ne produisent pas suffisamment de liquide lacrymal, ils peuvent devenir enflammés et une vision double peut se produire. Ensuite, le médecin prescrira des gouttes pour les yeux pour remplacer les larmes.

Traitement de la vision double binoculaire

Traitement de la maladie sous-jacente

Dans les images doubles binoculaires, ce n'est pas l'œil lui-même qui est touché, mais la diplopie est le résultat d'une autre maladie. Selon la cause, le médecin commencera le traitement approprié. Si le traitement réussit, la vision double s'améliorera également.

Si la diplopie est causée par d'autres maladies telles que les migraines ou la sclérose en plaques, le médecin les traite avec des médicaments spéciaux. Il en va de même pour les troubles circulatoires ou les maladies thyroïdiennes. Mieux la maladie est sous contrôle, moins elle aura d'effets sur la vision.

Une vision double qui survient soudainement et s'accompagne de paralysie ou de douleur est un signal d'alarme. Dans ces cas, la cause doit être clarifiée et traitée par un médecin dès que possible.

Si la vision double ne disparaît pas malgré un traitement correct, des lunettes spéciales sont utilisées. Ceux-ci sont recouverts de feuilles qui regroupent le faisceau lumineux incident de telle sorte que la personne concernée ne voit qu'une seule image. Alternativement, des patchs pour les yeux ou des patchs pour les yeux peuvent être utilisés pour soulager les symptômes.

Exercices oculaires

En plus du traitement médical, il existe des exercices oculaires pour vous aider à mieux voir à nouveau.

• Concentrez-vous sur un objectif spécifique comme une photo.
• Tenez l'image à une longueur de bras au niveau des yeux.
• Essayez de ne voir qu'une seule image le plus longtemps possible.
• Déplacez la photo vers votre nez lentement et uniformément.
• Dès que l'image unique devient deux images, arrêtez-vous et revenez à la position où vous avez vu une image pour la dernière fois.
• Recommencez l'exercice.

Pouvez-vous prévenir la diplopie?

La diplopie peut avoir plusieurs causes. Les options pour prévenir la double vision sont également diverses.

Étant donné que la diplopie est souvent déclenchée par d'autres maladies sous-jacentes telles que le diabète ou l'hypertension artérielle, un mode de vie sain est une priorité absolue pour la prévention. Une alimentation équilibrée, un sommeil suffisant et peu de stress n'empêchent pas de manière fiable une vision double, mais ils minimisent le risque. Il en va de même pour les accidents. Des mesures appropriées (lunettes de protection, port d'un casque) protègent contre les blessures à la tête et aux yeux.

Un autre déclencheur commun est le strabisme. Afin d'éviter de loucher, il est important de corriger à temps l'amétropie existante. Si le médecin prescrit des aides visuelles telles que des lunettes ou des lentilles de contact, il est conseillé de les porter comme prescrit.

Mots Clés:  la prévention milieu de travail sain de l'alcool