myopie

Ricarda Schwarz a étudié la médecine à Würzburg, où elle a également obtenu son doctorat. Après un large éventail de tâches en formation médicale pratique (PJ) à Flensburg, Hambourg et en Nouvelle-Zélande, elle travaille maintenant en neuroradiologie et radiologie à l'hôpital universitaire de Tübingen.

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La myopie (myopie) est une forme courante d'amétropie et n'a souvent aucune valeur pathologique. Elle peut apparaître dans l'enfance et peut être bien traitée avec des lunettes, des lentilles de contact ou une opération. La myopie peut s'améliorer ou s'aggraver d'elle-même au cours de la vie. Des maladies secondaires dangereuses surviennent rarement. Lisez tout ce que vous devez savoir sur la myopie ici.

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. H52

Myopie : description

La myopie est une amétropie congénitale ou acquise de l'œil. Si vous êtes myope, vous pouvez généralement voir de près, tandis que les objets au loin semblent flous (avec les personnes hypermétropes, c'est exactement le contraire). Une personne myope ne voit généralement pas pire. De près, il peut même être supérieur à une personne ayant une vision normale.

L'intensité de l'amétropie est mesurée en dioptries (dpt). Quelqu'un avec une lecture négative est myope, et plus le chiffre après le moins est élevé, plus il l'est. Une lecture de -12 D, par exemple, décrit une myopie sévère, c'est-à-dire une myopie sévère.

À proprement parler, la myopie n'est généralement pas une maladie du tout. Jusqu'à une amétropie de moins six dioptries, elle n'est considérée qu'une anomalie, c'est-à-dire un écart par rapport à la valeur moyenne. La myopie pathologique (maladie) n'est présente que si l'amétropie est plus sévère.

Quelle est la fréquence de la myopie ?

La proportion de personnes myopes dans différents groupes d'âge varie. Selon l'Office fédéral de la statistique, il y a presque quatre fois plus de myopes dans la population jusqu'à 40 ans environ que de myopes. Après cela, la proportion de personnes hypermétropes augmente. A partir de 50 ans, près de deux fois plus de personnes sont hypermétropes que myopes. Ainsi, l'hypermétropie est plus susceptible de survenir chez les personnes âgées, tandis que la myopie est plus fréquente chez les enfants et les jeunes. Les hommes sont légèrement moins susceptibles d'avoir une amétropie que les femmes.

Myopie simplex et myopie maligne

Les experts distinguent la myopie simplex (myopie simple) et la myopie maligne (myopie maligne) :

La myopie simplex est également connue sous le nom de myopie scolaire. Il commence à l'école, généralement vers l'âge de dix à douze ans. Dans les années qui suivent, il peut s'aggraver puis rester généralement stable entre 20 et 25 ans. La plupart des personnes atteintes de ce type de myopie atteignent des dioptries de -6 dioptries au maximum. Dans une faible proportion, la myopie s'aggrave jusqu'à -12 D et ne se stabilise que jusqu'à 30 ans.

La myopie maligne, quant à elle, progresse davantage jusqu'à l'âge adulte. Il a donc une réelle valeur morbide. Des dommages consécutifs peuvent également survenir, tels que des lésions tissulaires avec la formation de petites cicatrices ou de trous dans la rétine, qui peuvent également conduire à un décollement de la rétine. Le glaucome (glaucome) peut également survenir - tout comme le staphylome (gonflement du derme).

Myopie chez les enfants

Les enfants de parents myopes sont plus susceptibles de souffrir de myopie que les enfants de parents ayant une vision normale. Cela suggère que la myopie a également une composante héréditaire.

Les parents myopes doivent donc faire examiner leurs enfants par un ophtalmologiste le plus tôt possible. Cela peut diagnostiquer la myopie existante chez les enfants dès la première année de vie. Un examen de la vue doit être effectué au plus tard à l'âge préscolaire. Une bonne vue est importante pour le développement sain d'un enfant. De plus, si vous avez une myopie non traitée, jouer dehors et conduire peut être dangereux.

L'ophtalmologiste peut discuter avec vous pour savoir si des lunettes ou des lentilles cornéennes conviennent comme aides visuelles à votre enfant. Des lunettes correctement ajustées n'aggravent pas les yeux. Si la myopie progresse en raison de la croissance, cela ne peut être évité avec ou sans lunettes.

Myopie : symptômes

Les yeux myopes se concentrent sur la vision de près et voient parfois même plus clairement dans cette zone que les personnes ayant une vision normale. Cependant, les personnes myopes ne peuvent pas concentrer leurs yeux sur un objet au loin. Elle apparaît donc floue. La distance à laquelle une personne myope peut bien voir dépend de son acuité visuelle : les personnes atteintes d'un nombre de dioptries de -1 D peuvent voir des objets jusqu'à un mètre de loin, les personnes avec -12 D ne peuvent voir des objets qu'à une distance d'environ huit centimètres.

La myopie peut provoquer d'autres symptômes en plus de la vision de loin altérée : Au cours de la vie, l'humeur vitrée de l'œil se liquéfie. Dans la myopie, cela se produit souvent plus rapidement que chez les personnes ayant une vision normale. Si des stries nagent autour du vitré, les personnes touchées peuvent voir des ombres dans le champ de vision.

La myopie sévère peut également conduire à d'autres maladies. Par exemple, l'humeur aqueuse peut moins drainer chez les personnes atteintes. Si cela augmente la pression intraoculaire, un glaucome à angle ouvert (un type de glaucome) peut se développer, dans lequel le nerf optique est endommagé. Dans la myopie maligne, la rétine peut être tellement étirée qu'elle se desserre plus facilement (décollement de la rétine). Cela peut entraîner une détérioration soudaine de votre vision.

Myopie : causes et facteurs de risque

Chez les personnes atteintes d'amétropie, le pouvoir de réfraction de l'œil ne correspond pas à la distance entre la rétine.

Comment fonctionne un œil sain

Pour mieux comprendre on peut comparer l'œil avec un appareil photo : Le cristallin correspond à la cornée et au cristallin. La rétine peut être comparée au film. Les rayons lumineux incidents sont réfractés par la cornée et le cristallin et regroupés en un seul point. Une image nette est créée à ce stade. Pour que nous puissions le percevoir, ce point doit être sur le plan rétinien.

Afin de pouvoir voir clairement les objets proches et éloignés, les yeux doivent modifier leur pouvoir de réfraction (s'adapter). Pour ce faire, la forme du cristallin, qui est responsable de la réfraction des rayons lumineux, est modifiée à l'aide de la force musculaire : si le cristallin est allongé, il devient plus plat - son pouvoir réfractif diminue. Ensuite, il peut clairement représenter des objets distants. D'autre part, une lentille moins étirée, c'est-à-dire plus sphérique, a une plus grande puissance de réfraction - les objets proches peuvent désormais être parfaitement mis au point.

Qu'est-ce qui ne va pas avec la myopie

Avec la myopie, il existe une disproportion entre le pouvoir réfractif de l'œil et la longueur du globe oculaire : En regardant au loin, les rayons lumineux ne se rencontrent pas sur la rétine, même avec le cristallin détendu, mais un peu en avant de il, de sorte qu'ils ne produisent qu'une image floue.

Il peut y avoir différentes causes à la disproportion entre le pouvoir réfractif et la longueur axiale dans la myopie :

• La myopie axiale est la plus fréquente. Le globe oculaire est plus long que chez les personnes ayant une vision normale et la rétine est plus éloignée de la cornée et du cristallin. Un globe oculaire d'un millimètre de plus peut avoir une myopie de -3 dpt. causer.
• Dans la myopie réfractive rare, le globe oculaire est de longueur normale, mais le pouvoir de réfraction de la cornée et du cristallin est trop fort (par exemple parce que le rayon de la cornée est anormalement petit ou le pouvoir de réfraction du cristallin est modifié en raison d'un diabète ou d'une cataracte ).

Facteurs de risque de myopie

Certaines maladies augmentent le risque de myopie. C'est le cas du diabète sucré, par exemple, lorsque la glycémie est mal contrôlée. Lorsque la glycémie se normalise, la myopie peut disparaître.

Une forme de cataracte (dite étoile centrale) peut également favoriser la myopie. Elle survient plus fréquemment chez les personnes âgées : avant même qu'elles ne remarquent l'opacité du cristallin, elles peuvent soudainement reprendre la lecture sans lunettes de lecture. Les cataractes peuvent améliorer temporairement la vision de près en raison de la myopie qui se produit également, mais la vision de loin se détériore.

Avec certains syndromes pathologiques, une myopie (sévère) survient souvent. Les maladies sont en partie génétiques et peuvent être héréditaires. Ceux-ci incluent, par exemple, le syndrome de Marfan et le syndrome de Down. En plus de la myopie, des symptômes apparaissent également dans d'autres organes.

Les nourrissons nés prématurément sont également plus sujets à la myopie.

Dans certains cas, la myopie est le résultat d'un accident au cours duquel les fibres du cristallin se sont desserrées ou déchirées.

Myopie : examens et diagnostic

Si vous vous sentez myope, vous devriez prendre rendez-vous avec votre ophtalmologiste (ophtalmologiste).

anamnèse

Tout d'abord, le médecin vous parlera de vos antécédents médicaux (anamnèse). Entre autres, il peut poser les questions suivantes :

• Quand avez-vous remarqué une détérioration de la vision?
• Cela s'est-il produit soudainement ou progressivement?
• Quand la détérioration de la vision vous affecte-t-elle le plus ?
• Comment la déficience visuelle est-elle exprimée (par exemple, une vision floue ou une déficience de la vision des couleurs) ?
• À quand remonte la dernière fois que vos yeux ont été examinés ?
• Souffrez-vous d'autres maladies comme le diabète?
• Y a-t-il d'autres personnes dans votre famille qui sont myopes ?
• Y a-t-il des maladies héréditaires dans votre famille ?

Examens ophtalmologiques

Le médecin regarde dans vos yeux avec une lumière vive et une loupe. Il utilise également un appareil pour mesurer le pouvoir de réfraction de chaque œil. Pour ce faire, il vous demande de regarder dans l'appareil un objet éloigné (souvent il s'agit d'une croix colorée).

Lors d'un autre examen, votre ophtalmologiste vous demandera de lire une série de chiffres ou de lettres de différentes tailles sur le mur, en gardant alternativement vos yeux gauche et droit fermés. Parfois, le médecin tient différentes lunettes devant l'œil à examiner afin de voir, afin d'affiner la vision.

Parfois, il est nécessaire d'élargir les yeux avec un collyre spécial avant l'examen. Par la suite, votre vision sera très floue pendant un certain temps et ne sera donc pas autorisée à participer au trafic routier pendant quelques heures.

Un examen de la vue complet comprend également d'autres méthodes. Afin de vérifier la vision spatiale, par exemple, l'ophtalmologiste vous montrera des cartes dans lesquelles un objet semble sortir de la carte. Vous devez également indiquer si vous percevez un motif de boîte comme droit ou courbe. Pour exclure une déficience visuelle des couleurs, vous devez reconnaître des nombres ou des motifs de points de couleurs différentes.

Étant donné que la myopie entraîne parfois une augmentation de la pression intraoculaire, le médecin conseille de prendre une mesure appropriée.

Étant donné que la myopie peut provoquer d'autres changements oculaires, les personnes concernées doivent être examinées par leur ophtalmologiste environ une fois par an.

Myopie : traitement

Il existe différentes méthodes qui peuvent être utilisées pour améliorer la myopie. Des lunettes ou des lentilles de contact compensent l'amétropie. Dans certains cas, la chirurgie peut même guérir la myopie. Lorsque plusieurs méthodes sont combinées, même la myopie de haut grade peut souvent être bien traitée.

Lunettes pour myopie

Vous pouvez améliorer la myopie avec des "lentilles négatives" dans les lunettes : Les rayons lumineux tombant dans l'œil, qui dans la myopie se rencontrent devant la rétine, sont diffusés par la lentille de telle sorte qu'ils ne se rencontrent que directement sur la rétine. De plus, la lentille est légèrement plus épaisse au bord qu'au milieu. Grâce à la technologie moderne, les verres de lunettes peuvent désormais être meulés très finement dans l'ensemble.

Les lunettes sont l'aide visuelle la plus courante jusqu'à une acuité visuelle de -8 D. Il offre plusieurs avantages :

• Si la myopie change, les lunettes peuvent être réajustées à tout moment. Ce soin est donc particulièrement adapté aux enfants dont les globes oculaires changent au fur et à mesure de leur croissance.
• De plus, les lunettes conviennent aux personnes qui ont besoin d'un cadre de lecture différent de celui de loin. Avec les focales varifocales, les deux besoins peuvent être satisfaits dans un seul objectif.
• Les lunettes sont très agréables pour les yeux.

Lentilles de contact pour la myopie

Pour de nombreuses personnes myopes, les lentilles de contact sont une alternative aux lunettes, ce sont de petites lentilles transparentes en plastique souple ou dur. Un ophtalmologiste peut déterminer quel type de lentille de contact vous convient personnellement.

Les avantages des lentilles de contact sont :

• Les lentilles de contact sont invisibles.
• Contrairement aux lunettes, elles ne peuvent pas s'embuer.
• Comme ils sont placés directement sur l'œil, ils corrigent l'acuité visuelle dans tout le champ de vision - une des raisons pour lesquelles les athlètes en particulier préfèrent porter des lentilles de contact que des lunettes.
• En cas de myopie prononcée, les lentilles de contact ne réduisent pas l'image - contrairement aux lentilles négatives fortes des lunettes. Cet effet est pertinent à partir d'une acuité visuelle de -3 dpt.

Comme les lunettes, les lentilles de contact peuvent également être facilement adaptées à une nouvelle prescription. Pour les personnes myopes présentant un début de presbytie, il existe des lentilles de contact avec différentes acuités visuelles (semblables aux lentilles varifocales). Cependant, ceux-ci ne conviennent pas à toutes les formes de myopie.

Les lentilles de contact nécessitent une bonne hygiène. Pour prévenir les infections oculaires, ils doivent être nettoyés régulièrement. De plus, les lentilles de contact ne doivent pas être portées indéfiniment. Sous une lentille de contact, l'œil n'est pas aussi bien alimenté en oxygène. Chez certaines personnes, les yeux réagissent irrités (par exemple après les avoir portés trop longtemps, lorsqu'il y a de la poussière dans l'air ou de l'air chaud sec) - ils rougissent et font mal.

Lentilles de contact pour la nuit (orthokératologie)

Avec certaines formes de myopie, des lentilles de contact rigides (dures) spéciales peuvent être portées la nuit. Ils exercent une certaine force sur la cornée, de sorte qu'après un certain temps, la cornée s'aplatit. Cela compense la myopie, même pendant la journée. Cependant, l'effet s'estompe au cours de la journée, de sorte que vous devrez peut-être mettre des lentilles ou des lunettes plus tard dans la journée.

Ces lentilles spéciales pour la nuit peuvent être une alternative pour les personnes myopes qui ne tolèrent pas les lentilles de contact pendant la journée, par exemple à cause de la poussière ou des irritants.

Correction chirurgicale de la myopie

Il existe également des méthodes de thérapie chirurgicale pour la myopie:

Par exemple, vous pouvez laser les yeux pour la myopie. La cornée est aplatie en permanence avec un laser. Selon la méthodologie exacte, une distinction est faite entre les différentes procédures. Elles sont appelées kératectomie photoréfractaire (PRK), LASIK ou LASEK. Cependant, la chirurgie oculaire au laser ne convient pas à tout le monde. Il ne peut être utilisé que jusqu'à une myopie de -6 D. Dans le meilleur des cas, cependant, le médecin peut l'utiliser pour guérir la myopie.

Des lentilles correctrices implantées dans l'œil peuvent compenser la myopie. Cette procédure n'est principalement utilisée que dans le cas de myopie sévère, car elle peut limiter la capacité des yeux à s'adapter, c'est-à-dire leur capacité à s'adapter de la vision de près à la vision de loin et vice versa.

Dans certains cas de myopie, votre lentille est remplacée par une lentille artificielle. L'opération ressemble alors à une opération en étoile.

Chacune de ces opérations comporte certains risques, que le médecin doit discuter en détail au préalable avec le patient.Les gouttes de cortisone après l'opération sont conçues pour empêcher la formation de cicatrices, ce qui peut réduire la vision. Si les terminaisons nerveuses exposées sont endommagées pendant l'opération, la douleur est possible.

Chances de réussite d'une opération

Que la myopie puisse vraiment être guérie par une opération varie d'une personne à l'autre. Il n'est pas non plus possible de prédire avec une certitude à cent pour cent quel sera le résultat avant l'intervention. La personne affectée peut encore dépendre des aides visuelles après la procédure. Si la vue se détériore après l'opération ou si une presbytie survient, une aide visuelle est également nécessaire.

Myopie : l'entraînement oculaire est-il utile ?

Il n'y a aucune preuve que la myopie puisse être prévenue ou améliorée par des exercices oculaires. Cette croyance erronée suppose que les yeux doivent être consciemment entraînés et détendus afin de se remettre de leur amétropie. En vérité, cependant, nos muscles oculaires sont en parfait état, même sans exercice particulier. Étant donné que les différents muscles déplacent les yeux dans des directions opposées, certains muscles sont toujours détendus. La myopie ne peut en aucun cas être influencée positivement par un entraînement oculaire.

Myopie : évolution et pronostic

La myopie se développe souvent dans l'enfance. Au fur et à mesure qu'il grandit, il peut à la fois s'améliorer et se détériorer. Dans la plupart des cas, cependant, la myopie ne change pratiquement pas après l'âge de 20 ans.

Avec l'âge, les yeux sont généralement moins capables de s'adapter. La capacité des verres à s'adapter de manière optimale à la vision de loin et de près diminue à partir de 25 ans environ. À partir de 40 ans, de nombreuses personnes finissent par devenir presbytes et ont besoin de lunettes de lecture.

La myopie pouvant favoriser d'autres maladies oculaires, les yeux doivent être examinés régulièrement par un ophtalmologiste.

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