Cancer de la gorge

Tout le contenu de est vérifié par des journalistes médicaux.

Le cancer de la gorge est une maladie maligne de la gorge. Dans la plupart des cas, elle est causée par des cellules altérées de la membrane muqueuse. En cas de symptômes, les personnes concernées doivent consulter immédiatement un médecin car le cancer de la gorge est plus facile à guérir à un stade précoce. Lisez ici comment le médecin traite le cancer de la gorge !

Codes CIM pour cette maladie : Les codes CIM sont des codes internationalement reconnus pour les diagnostics médicaux. On les retrouve, par exemple, dans les lettres des médecins ou sur les certificats d'incapacité de travail. C10

Bref aperçu

Qu'est-ce que le cancer de la gorge ? Tumeurs dans la région de la gorge, principalement des cellules mutées de la membrane muqueuse
Symptômes : ganglions lymphatiques enflés d'un côté et ne causant aucune douleur, enrouement, difficulté à avaler et selon la région touchée, problèmes de la cavité nasale ou douleurs dans les oreilles
Traitement : chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie, thérapies ciblées
Causes : stades préliminaires antérieurs, consommation d'alcool et de nicotine, maladies virales
Diagnostic : laryngoscopie, procédures d'imagerie, examen d'échantillons de tissus
Prévention : Eviter l'alcool et la nicotine, renforcer le système immunitaire

Qu'est-ce que le cancer de la gorge ?

Le cancer de la gorge est un cancer de la tête et du cou. Cela signifie tous les types de cancer qui surviennent dans cette zone du corps. La gorge, également connue sous le nom de gorge, est appelée le pharynx en termes techniques, c'est pourquoi les médecins parlent de cancer du pharynx lorsqu'il s'agit de cancer de la gorge. Les maladies malignes se développent généralement à partir des cellules de la membrane muqueuse de cette région du corps. Pour diverses raisons, il y a des erreurs dans le matériel génétique des cellules ou l'information génétique est mal lue. En conséquence, les cellules se développent de manière incontrôlable - et le cancer de la gorge se développe. Le terme technique pour ce type de cancer est carcinome épidermoïde. D'autres types de cancer, comme ceux de la gorge, ne représentent qu'une faible proportion.

Les carcinomes pharyngés sont différenciés selon la zone de la gorge dans laquelle ils surviennent :

Partie supérieure : La partie supérieure de la gorge est le nasopharynx. Il a une paroi supérieure et une paroi inférieure. Alors que la paroi supérieure s'étend entre la transition du palais dur et mou à la base du crâne, la surface supérieure du palais mou est définie comme la paroi inférieure. Le cancer y est connu sous le nom de cancer du nasopharynx ou cancer du nasopharynx.
Zone moyenne de la gorge : Cela signifie la zone de la gorge derrière la cavité buccale qui peut être vue lorsque la bouche est grande ouverte. Les médecins l'appellent le mésopharynx ou l'oropharynx. Cela comprend non seulement la paroi arrière de la gorge, mais aussi les amygdales et la surface antérieure du palais mou. Les cancers de l'oropharynx surviennent principalement autour des amygdales. L'oropharynx est la région la plus fréquemment touchée par le cancer de la gorge.
Bas de la gorge: La partie inférieure de la gorge s'appelle l'hypopharynx. Il se situe très profondément, sous l'épiglotte. Si un cancer s'y développe (carcinome de l'hypopharynx), il n'est souvent pas possible de séparer spatialement les cellules dégénérées d'un carcinome au niveau des cordes vocales, c'est-à-dire d'un cancer du larynx (carcinome laryngé).

Comment reconnaître le cancer de la gorge ?

Dans les premiers stades, le carcinome de la gorge est rarement perceptible par les symptômes. Ce n'est que lorsque la maladie se propage lentement que des changements notables se produisent. Les ganglions lymphatiques enflés dans la région du cou sont souvent les premiers symptômes du cancer de la gorge, bien que la suspicion de cancer soit particulièrement élevée si les ganglions lymphatiques ne sont pas douloureux et ne sont agrandis que d'un côté. De plus, les signes dépendent de la région de la gorge touchée. Les symptômes apparaissent dans différentes combinaisons.

Cancer du nasopharynx

Le carcinome du nasopharynx conduit souvent à des symptômes très clairs, mais ceux-ci n'apparaissent généralement pas au stade initial, mais seulement dans le cours ultérieur. L'apparition d'un cancer de la gorge ne joue généralement pas de rôle dans l'auto-observation des personnes touchées, car ces régions du corps sont à peine visibles devant le miroir. Les signes possibles de ce type de cancer de la gorge comprennent :

Le cancer ferme parfois les narines internes. Il est difficile pour les personnes atteintes de respirer par le nez et leur nez peut saigner de temps en temps. Il arrive que la voix sonne nasale. La formation de sécrétion typique d'un rhume est cependant absente.

Il est possible que le cancer de la gorge se propage à la jonction entre la gorge et l'oreille moyenne. Ceci est connu comme la trompe d'Eustache ou la trompe d'Eustache (Tuba Eustachii). Cela déclenche souvent des symptômes similaires à ceux de l'otite moyenne, ce qui entraîne une perte auditive et une sensation inconfortable de pression dans l'oreille, souvent associée à une douleur ou à un bourdonnement dans les oreilles. Si les symptômes sont unilatéraux, la suspicion d'une maladie maligne est particulièrement élevée.

Le cancer de la gorge endommage aussi souvent la base du crâne. Cela peut être associé à une paralysie de certains nerfs crâniens. En conséquence, les personnes touchées peuvent souffrir de maux de tête et de douleurs faciales ou peuvent avoir une vision double (diplopie). Dans de nombreux cas, des symptômes d'engourdissement et d'échec se produisent.

Cancer de l'oropharynx

Dans le cancer de l'oropharynx également, il est généralement difficile de diagnostiquer la maladie à un stade précoce car les symptômes du cancer de la gorge apparaissent très rarement au début.

L'accent est mis sur la région de la gorge derrière la cavité buccale. Même dans les premiers stades, l'apparence de la membrane muqueuse y change en raison du cancer de la gorge. Cependant, les personnes touchées remarquent rarement des rougeurs, des gonflements et plus tard également des excroissances ou même des plaies si elles ne sont pas accompagnées d'autres symptômes.

Encore une fois, l'hypertrophie des ganglions lymphatiques dans la région du cou ou de la tête est un signe important pour une détection précoce.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, il s'agit d'un mal de gorge, qui peut irradier jusqu'aux oreilles.

À mesure que le cancer de la gorge se propage, les excroissances causent souvent des difficultés à avaler.

Une mauvaise haleine inhabituelle est également un signe de cancer.

Carcinome de l'hypopharynx

Le carcinome hypopharyngé n'est généralement pas non plus perceptible dans les premiers stades. Cela rend la détection précoce difficile, bien qu'un diagnostic rapide améliore considérablement les chances de guérison.

Dans cette forme de cancer de la gorge, les ganglions lymphatiques sont à nouveau le signe avant-coureur le plus important. S'ils gonflent, éventuellement d'un seul côté, sans causer de douleur, la cause est souvent un cancer.
Ce n'est que lorsque les excroissances grossissent que le patient a souvent l'impression d'avoir une « boule dans la gorge ». Vous vous raclez la gorge sans rien faire. Dans l'étape suivante, il est difficile à avaler.
Si le cancer attaque les cordes vocales, l'enrouement est le plus fréquent.
La difficulté à respirer est également un symptôme possible du cancer de la gorge.
Si nécessaire, les personnes concernées découvrent des taches décolorées ou douloureuses au niveau de la gorge.
La mauvaise haleine est également courante.
Le malade crache des crachats, qui sont parfois mélangés avec du sang.

Quand consulter un médecin si vous suspectez un cancer de la gorge ?

Les symptômes mentionnés ne se produisent pas seulement dans le cancer de la gorge. La plupart du temps, des signes comme une difficulté à avaler, un enrouement ou un mal de gorge ont une cause inoffensive. En plus d'un rhume ou d'une grippe, une inflammation locale ou une allergie sont d'autres déclencheurs possibles.

Les personnes touchées doivent faire attention si les symptômes ne s'améliorent pas après deux à trois semaines. Ensuite, vous devriez consulter un médecin spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge.

A quoi ressemble le cancer de la gorge ? De nombreux patients avec des plaintes typiques se posent cette question en se tenant devant le miroir. Dans la plupart des cas, cependant, il existe une maladie inoffensive derrière les symptômes présumés du cancer de la gorge et les changements sont rarement observés de toute façon. Cependant, s'il s'agit bien d'un cancer du pharynx, un diagnostic précoce est d'autant plus important.

Les chances de guérison sont généralement très bonnes au début. De plus, les opérations, par exemple, sont beaucoup plus petites et moins stressantes. Néanmoins, les spécialistes constatent à plusieurs reprises que les personnes touchées ignorent les symptômes par peur d'un diagnostic de cancer - et perdent du temps pour une thérapie efficace.

Le cancer de la gorge est-il curable ?

Comme pour la plupart des cancers, le cancer de la gorge a les meilleures chances de guérison s'il est détecté à un stade précoce. Les chances de survie sont plus faibles qu'avec certains autres cancers, car les symptômes du cancer de la gorge n'apparaissent souvent qu'après la propagation du cancer.

Pour les tumeurs du bas de la gorge et du nasopharynx, environ 40 % (cancer de l'hypopharynx) et environ 40 à 50 % (cancer du nasopharynx) des patients sont en vie cinq ans après le diagnostic. Pour le cancer de l'oropharynx, les chiffres sont légèrement meilleurs à 50 à 60 pour cent. Cependant, ces chiffres ne disent rien sur l'espérance de vie personnelle avec un cancer de la gorge. Car la maladie est totalement curable si elle est traitée suffisamment tôt.

Il existe trois modes de traitement : la chirurgie, la radiothérapie et les médicaments. Les oncologues assemblent ces options individuellement et les adaptent à la situation du patient respectif.

Le traitement du cancer de la gorge dépend, entre autres, de l'emplacement exact de la tumeur et de son étendue. Le cancer s'est-il déjà propagé? Son agressivité est également prise en compte. L'état général de la personne concernée joue également un rôle. Par exemple, dans le cas de maladies antérieures, la chimiothérapie peut être trop stressante par rapport au succès attendu du traitement.

opération

Le traitement le plus efficace contre le cancer de la gorge consiste à retirer complètement le tissu tumoral par chirurgie. Ce que cela signifie exactement dépend de l'emplacement et de la propagation du cancer de la gorge. Pour certains patients, il suffit que le chirurgien prélève une petite partie de la gorge. Chez d'autres personnes touchées, de plus grandes parties de la gorge doivent être enlevées.

Si le cancer a touché le larynx, il est également partiellement ou complètement retiré. Les médecins traitants essaieront d'éviter cela afin de maintenir la plus grande fonctionnalité possible dans cette région du corps afin que le patient soit alors toujours capable de respirer, d'avaler et de parler sans support artificiel.

La chirurgie est principalement utilisée pour les carcinomes oropharyngés et hypopharyngés, car les carcinomes nasopharyngés sont généralement difficiles d'accès. L'emplacement du cancer de la gorge détermine si le chirurgien effectue l'intervention par la cavité buccale ou s'il y accède par l'extérieur.

Des procédures mini-invasives sont souvent possibles. Dans cette chirurgie dite en trou de serrure, le médecin insère les instruments à travers de minuscules incisions et les contrôle avec une petite caméra. Un laser est à sa disposition comme technique chirurgicale particulièrement douce, avec laquelle il enlève les tissus malades (microchirurgie laser).

Si de plus grandes zones de la gorge ou du larynx doivent être enlevées, le laser n'est généralement pas suffisant, c'est pourquoi le chirurgien utilise des procédures chirurgicales conventionnelles. Si nécessaire, il reconstruit une partie de la gorge prélevée en utilisant les propres tissus du corps afin de maintenir la fonctionnalité. Il prélève le tissu, par exemple, sur la peau de l'avant-bras.

Les patients ont souvent besoin d'une période de formation par la suite avant de pouvoir à nouveau parler et avaler de manière autonome. Si le médecin doit retirer complètement le larynx, des aides artificielles sont nécessaires par la suite.

En règle générale, le médecin effectue également une dissection du cou. Cela signifie qu'il enlève les ganglions lymphatiques du cou dans la zone touchée. C'est généralement le cas même s'ils ne sont pas gonflés. Parce que le risque est relativement élevé que des cellules cancéreuses s'y trouvent également.

radiothérapie

En radiothérapie (radiothérapie), les professionnels de la santé dirigent les rayonnements ionisants directement sur les tissus malades. On dit que les cellules sont tellement endommagées qu'elles meurent et ne se divisent plus. La radiothérapie attaque également les tissus sains. Bien que cela se régénère dans une certaine mesure, il est très important dans ce traitement du cancer de la gorge de limiter localement l'attaque des cellules cancéreuses et de ne pas choisir une dose trop élevée.

Dans les premiers stades, la radiothérapie peut être suffisante comme seule méthode de traitement. La plupart du temps, cependant, il est utilisé en association avec une chimiothérapie ou le médecin l'utilise après une opération pour éliminer toutes les cellules cancéreuses restantes.

Chimiothérapie et thérapies ciblées

En tant que troisième traitement du cancer de la gorge, divers médicaments sont à la disposition de l'oncologue. Comme pour la radiothérapie, ce qui suit s'applique à la chimiothérapie : les médecins évaluent soigneusement dans quels cas et à quel moment ils utilisent la chimiothérapie - par exemple avant ou après une opération. Parce que les ingrédients actifs attaquent également les cellules saines du corps, c'est pourquoi ce traitement contre le cancer de la gorge est généralement associé à de graves effets secondaires.

Les thérapies dites ciblées sont encore relativement nouvelles en médecine anticancéreuse. On les appelle ainsi parce qu'ils attaquent plus ponctuellement. Pour cette raison, les effets secondaires sont également plus faibles.Le cétuximab est un ingrédient actif important pour le cancer de la gorge qui prend naissance dans les muqueuses. Il s'agit d'un anticorps dit monoclonal. En termes simples, il bloque une certaine voie de signalisation dont les cellules tumorales ont besoin pour se développer.

Comment le cancer de la gorge est-il diagnostiqué?

Lors du diagnostic, le médecin vérifie si le cancer de la gorge est bien la cause des symptômes. À l'étape suivante, il examine dans quelle mesure le cancer de la gorge s'est déjà propagé. De plus, il utilise des tests de laboratoire pour déterminer si les papillomavirus humains (HPV-16) sont une cause possible du cancer. Parce que cela peut influencer le choix de la thérapie. Voici essentiellement ce qui se passe lors du diagnostic du cancer de la gorge :

Inventaire : Dans une discussion détaillée (anamnèse), le médecin pose des questions sur les plaintes et les antécédents du patient. Il souhaite également savoir s'il existe des facteurs de risque tels qu'une consommation excessive d'alcool ou de nicotine.

Laryngoscopie : Le médecin examine visuellement le pharynx avec des miroirs, à l'aide de plusieurs miroirs qu'il retourne les uns contre les autres afin de regarder dans le coin pour ainsi dire (laryngoscopie indirecte). Alternativement, il utilise un soi-disant laryngoscope grossissant. C'est une sorte de tube avec un prisme à l'extrémité que le médecin tourne dans différentes directions. Si un cancer de la gorge est suspecté lors de ces examens, une larynxoscopie directe sous anesthésie suit généralement. Pour ce faire, le médecin enfonce un tube dans le pharynx, le fixe et guide un autre tube avec une caméra à travers celui-ci.

Ablation des tissus (biopsie) : Au cours d'une larynxoscopie, le médecin prélève soigneusement un échantillon de tissu qui est ensuite analysé en laboratoire. Entre autres choses, il est déterminé à quel point le cancer de la gorge est agressif et si le HPV-16 a été impliqué dans son développement.

Procédures d'imagerie : Diverses procédures d'imagerie sont utilisées pour affiner l'emplacement et la propagation de la tumeur avec plus de précision. Ils sont également importants pour préparer l'opération si nécessaire. L'échographie (échographie), la tomographie par résonance magnétique (MRT) et la tomodensitométrie (TDM) sont principalement utilisées. Il existe également la possibilité de combiner la TDM avec la tomographie par émission de positons (TEP). La TEP montre le métabolisme du sucre, qui est augmenté dans le tissu tumoral.

Comment se développe le cancer de la gorge ?

Le cancer de la gorge survient lorsque des cellules saines de la gorge mutent en cellules cancéreuses malignes qui se développent de manière incontrôlable. Les changements génétiques dans le génome sont à blâmer. Cependant, comment ceux-ci surviennent n'est pas exactement clair. Il n'est donc pas possible de nommer les causes du cancer de la gorge. Cependant, la médecine a identifié certains facteurs de risque :

Certaines modifications de la membrane muqueuse sont considérées comme une étape préliminaire du cancer de la gorge. Cela inclut la maladie dite calleuse blanche (leucoplasie), dans laquelle la membrane muqueuse s'épaissit. Il peut être reconnu par des taches blanchâtres dans la gorge.

La consommation excessive d'alcool et de nicotine fait partie des quelques facteurs de risque qui peuvent être évités. En combinaison, ils sont particulièrement dangereux. Étant donné que leurs effets nocifs ne deviennent apparents qu'avec le temps, le cancer de la gorge devient plus fréquent après l'âge de 60 ans. Les médecins soupçonnent que ces facteurs de risque contribuent également au fait que les symptômes du cancer de la gorge sont de plus en plus découverts chez les femmes. Parce que la proportion de fumeuses a augmenté au cours des dernières décennies.

Il existe une relation entre le développement d'un cancer de la gorge et des infections par certains virus. Il s'agit des virus du papillome humain (HPV-16) et du virus d'Ebstein-Barr (EBV). Le VPH est transmis sexuellement et des études ont montré que le sexe oral fréquent augmente le risque de cancer de la gorge.

Empêcher

Il n'est pas possible de prévenir de manière fiable le cancer de la gorge tant que les causes exactes ne sont pas clarifiées. Les changements génétiques ne peuvent pas toujours être évités. Cependant, vous pouvez réduire considérablement le risque de développer un cancer en consommant de l'alcool avec modération et en vous abstenant de fumer. Il contribue également à la prévention qui. Les choses les plus importantes pour cela sont :