Cicatrisation des plaies
Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.
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La cicatrisation des plaies est un processus très complexe. Leur objectif est de sceller les dommages dans les tissus corporels afin de prévenir les infections, la déshydratation ou d'autres dommages consécutifs. En savoir plus sur les phases de cicatrisation et la différence entre la cicatrisation primaire et secondaire ici !
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Pourquoi la cicatrisation des plaies est importante
La cicatrisation des plaies est un processus compliqué dans lequel de nombreuses cellules, substances messagères et autres substances différentes sont impliquées. Il vise à fermer une plaie - c'est-à-dire une zone défectueuse dans les tissus de la surface externe ou interne du corps - le plus rapidement possible. Ceci afin d'éviter les infections, les fluctuations de température, la déshydratation et autres irritations mécaniques.
Phases de cicatrisation
Il existe environ trois phases de cicatrisation qui peuvent également se chevaucher et se dérouler en parallèle :
Phase d'exsudation ou de nettoyage
La phase d'exsudation (également appelée phase de nettoyage ou d'inflammation) commence immédiatement après la formation de la plaie :
Un saignement éventuel est stoppé par vasoconstriction (constriction) et activation de la cascade de coagulation sanguine (formation de fibrine = fibres protéiques). Les parois des vaisseaux endommagés sont scellées. La libération de substances messagères telles que l'histamine déclenche une réaction inflammatoire locale, à la suite de laquelle, entre autres, la perméabilité de la paroi des vaisseaux sanguins les plus fins (capillaires) augmente. En conséquence, plus de plasma sanguin s'échappe dans la zone de la plaie (exsudation).
Avec cette sécrétion de plaie (liquide de la plaie), le corps essaie de nettoyer la plaie. Il lave les débris cellulaires, les corps étrangers et les bactéries. Ce processus est soutenu par des globules blancs immigrés de type macrophage (phagocytes) et des granulocytes :
Comme les macrophages, les granulocytes éliminent les germes. Les phagocytes décomposent également les débris cellulaires.
La phase d'exsudation dure généralement jusqu'à trois jours.
Phase de granulation ou de prolifération
Dans cette deuxième phase de cicatrisation, les plus petits vaisseaux sanguins (capillaires) et les cellules du tissu conjonctif commencent à se développer dans le lit de la plaie à partir des bords de la plaie et forment un réseau solide. Ce tissu vasculaire est rouge foncé, brillant et granuleux en surface et est appelé tissu de granulation (latin : granulum = grain).
Les cellules du tissu conjonctif produisent des précurseurs de collagène. Ces fibres protéiques stabilisatrices provoquent le rétrécissement de la plaie - les bords de la plaie sont rapprochés et la surface de la plaie est réduite.
La phase de granulation dure une dizaine de jours.
Phase de régénération
Dans la dernière phase de cicatrisation, la proportion d'eau tissulaire et de vaisseaux dans le tissu de granulation diminue. Les fibres de collagène précédemment créées se réseautent et se stabilisent. C'est ainsi que se forme le premier tissu cicatriciel. Les cellules épithéliales qui migrent des bords de la plaie recouvrent finalement toute la surface de la plaie (épithélialisation).
La phase de régénération peut durer plusieurs semaines à plusieurs mois. Ce n'est qu'au bout de trois mois environ que la cicatrice a atteint sa résistance maximale.
Cicatrisation primaire et secondaire
Les plaies peuvent cicatriser de deux manières : la cicatrisation primaire et secondaire.
Cicatrisation primaire
Les médecins parlent de cicatrisation primaire lorsque les bords de la plaie se rejoignent directement pour former une cicatrice étroite. Cela peut se produire seul ou avec une assistance médicale (à l'aide de sutures, d'agrafes ou de pansements). La cicatrice initialement rouge clair et douce devient blanchâtre avec le temps et devient plus ferme.
La cicatrisation primaire se trouve dans les plaies occasionnelles non compliquées (telles que les coupures et les lacérations) avec des bords de plaie lisses et aucune perte de tissu majeure. Et puis, si la plaie n'a pas plus de quatre à six heures lorsqu'elle est refermée. La cicatrisation des plaies après la chirurgie se déroule également principalement s'il s'agit d'une plaie chirurgicale non infectée (aseptique).
Cicatrisation secondaire
Les plaies larges et/ou béantes avec une plus grande perte de tissu guérissent secondairement, c'est-à-dire que les bords de la plaie ne se développent pas directement ensemble, mais la plaie est remplie par le bas avec du tissu de granulation. Une telle plaie de cicatrisation secondaire a finalement une zone de cicatrice plus large, qui n'est pas très résistante au stress et peut être cosmétiquement perturbatrice.
Toute plaie infectée par des bactéries doit également cicatriser secondairement pour être du bon côté : si la plaie est principalement fermée par une suture cutanée, les germes de la plaie peuvent se multiplier et conduire à un pus (abcès). Dans le cas d'une plaie infectée, la cicatrisation ouverte avec granulation des profondeurs vers le haut est importante afin que les sécrétions ou le pus de la plaie puissent s'écouler sans entrave.
La cicatrisation secondaire des plaies se produit également dans les plaies chroniques telles qu'un ulcère du pied diabétique ou une escarre (escarres).
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