« Vaccination vierge » : deux fois c'est bien, trois fois c'est mieux

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MunichEn ce qui concerne les maladies sexuellement transmissibles, les verrues génitales et autres figurent parmi les premiers. Particulièrement dangereux pour la femme : une infection chronique peut provoquer un cancer du col de l'utérus - vaccination recommandée. Mais à quelle fréquence faut-il le répéter ? Une nouvelle étude apporte des réponses.

Les verrues génitales ne sont pas seulement un problème esthétique. Certains types de virus du papillome humain (VPH) comportent le risque que les modifications de la membrane muqueuse se transforment plus tard en cancer du col de l'utérus. Et puis lorsque votre système immunitaire ne parvient pas à désactiver le virus. Environ dix pour cent des infections sont chroniques. La Commission permanente de vaccination de l'Institut Robert Koch recommande donc aux femmes âgées de 12 à 17 ans de se faire vacciner contre le VPH avant d'avoir un premier rapport sexuel.

"La protection vaccinale pourrait être augmentée"

À l'heure actuelle, la protection vaccinale complète consiste en trois injections individuelles qui doivent être administrées dans un délai d'un an. Mais les experts discutent de la limitation du nombre d'injections à deux à l'avenir. Les partisans pensent que cela est déjà suffisant pour renforcer la protection contre les virus HPV.

Une vaste étude de l'Institut Karolinska de Stockholm, en Suède, montre maintenant que deux injections offrent déjà une bonne protection - environ 71 pour cent des femmes sont alors immunisées contre le VPH. "Mais il pourrait être augmenté à nouveau avec trois injections", explique l'épidémiologiste Lisen Arnheim-Dahlström. Jusqu'à 82% des femmes vaccinées étaient alors insensibles au virus dans leur étude.

Les verrues génitales comme signes avant-coureurs du cancer

Les employés d'Arnheim-Dahlström ont pu accéder aux données d'environ un million de Suédois qui ont été enregistrées dans le registre national de santé du pays scandinave. Elles ont formé quatre groupes à partir de cela : les femmes sans protection vaccinale et celles avec une, deux ou trois vaccinations. Parce que seulement environ 80 pour cent des femmes se sont fait injecter les trois doses de vaccin recommandées.

Maintenant, les chercheurs ont recherché des preuves de verrues génitales dans les données. Celles-ci ne sont pas seulement très faciles à repérer lors d'un examen gynécologique, elles apparaissent également relativement tôt après une infection. Cela les rend mieux adaptés comme indicateur précoce d'un manque de protection contre les virus. Il faut généralement de nombreuses années pour que l'infection se transforme en cancer, et les vaccins contre le VPH ne sont sur le marché que depuis 2006.

Vaccination avant le premier rapport sexuel

"Nos données suggèrent que nous devrions nous en tenir à la recommandation de trois doses de vaccin jusqu'à ce que de nouvelles données soient disponibles sur l'efficacité de la vaccination contre les verrues génitales et les formes précoces de cancer du col de l'utérus", a déclaré Arnheim-Dahlström. En Suède, le remboursement des vaccinations est désormais étendu des 12 à 17 ans précédents à 10 à 18 ans pour tenir compte des changements d'habitudes sexuelles. Parce que la vaccination ne fonctionne qu'à titre préventif, mais pas si le virus est déjà dans le corps. En raison de l'énorme propagation du virus HPV, il doit donc avoir lieu avant le premier contact sexuel.

En Allemagne, environ 6 500 femmes développent un cancer du col de l'utérus chaque année et environ 1 700 en meurent. Ce type de cancer est la troisième cause de décès par cancer chez les femmes de moins de 60 ans. Dans jusqu'à 70 % des tumeurs, le matériel génétique des types de VPH à haut risque 16 et 18 peut être détecté. En plus de la vaccination, les préservatifs offrent notamment une protection efficace contre l'infection. (jeune)

Sources : L. Arnheim-Dahlström et. al. : "Association of variable number of doses of quadrivalent human papillomavirus vaccine with incidence of condyloma", Journal of the American Medical Association (JAMA), (en ligne le 11 février 2014).

Documentation générale sur le cancer de l'Institut Robert Koch (RKI) et Bulletin épidémiologique 32/2009 de la Commission permanente de vaccination (STIKO) au RKI.

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