Les analgésiques pendant l'accouchement

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Antispasmodique, PDA, injection de douleur aux fesses : Il existe différentes manières de soulager les douleurs à l'accouchement avec des médicaments. Découvrez ici les bénéfices et les risques des différents analgésiques pendant l'accouchement !

Différentes méthodes de soulagement de la douleur

La plupart des femmes trouvent l'accouchement très douloureux. Dans les cours préparatoires et aussi pendant l'accouchement, la sage-femme instruit la future mère aux bonnes techniques de respiration. Ceux-ci aident à faire face à la douleur du travail sans crampes, car sinon le canal de naissance pourrait se bloquer.

Si une femme n'est plus en mesure de faire face à d'autres mesures de soutien telles que l'acupuncture, l'homéopathie, l'aromathérapie et les bains relaxants, ou si elle souhaite quelque chose pour soulager la douleur dès le début, il existe plusieurs options pour le soulagement de la douleur à base de médicaments. La femme qui accouche décide elle-même de ce qu'elle veut. La sage-femme et le médecin ne peuvent que lui expliquer les bénéfices et les effets secondaires.

Relaxants

Les soi-disant spasmolytiques peuvent être administrés à la femme enceinte sous forme de suppositoire ou de perfusion. Ils ont un effet antispasmodique, ce qui aide le col à s'ouvrir. Les spasmolytiques peuvent être administrés plusieurs fois et ne provoquent généralement pas d'effets secondaires chez l'enfant.

Injection de douleur dans le muscle fessier

Habituellement, des opiacés sont administrés, c'est-à-dire des dérivés de la morphine. Ces analgésiques puissants sont particulièrement utiles pendant la période d'ouverture - ils ont un effet analgésique et calmant. L'effet de relaxation qui en résulte facilite l'ouverture du col de l'utérus.

Mais il y a aussi un inconvénient : les opiacés suppriment (bien que rarement) la pulsion respiratoire chez les femmes enceintes - et aussi chez les nouveau-nés si le médicament qui a passé n'a pas encore été décomposé. Dans de rares cas, un antidote doit alors être injecté sous la peau du nouveau-né. Il ramène instantanément la respiration à la normale.

Anesthésie péridurale (APD)

Un PDA (anesthésie péridurale) peut être particulièrement utile en cas de douleurs sévères et de travail prolongé. D'autres indications pour le PDA pendant le déclenchement du travail sont, par exemple, l'hypertension artérielle liée à la grossesse (prééclampsie), les accouchements chirurgicaux planifiés (par exemple, si la femme enceinte ne doit pas appuyer activement à cause d'autres maladies) ou les accouchements par le siège afin de réduire l'envie appuyer pendant la phase d'expulsion. Un PDA est également souvent conseillé pour les accouchements gémellaires ou les naissances prématurées.

Un PDA est généralement placé par l'anesthésiste : après une anesthésie locale et une désinfection, il insère soigneusement un tube mince (cathéter) dans l'espace dit péridural (zone autour de la membrane vertébrale) sur la colonne vertébrale à l'aide d'une aiguille. Un anesthésique local (anesthésie locale) est administré à la femme enceinte en continu ou selon les besoins via ce cathéter, qui peut rester en place plus longtemps. Au cours du PDA, la circulation de la femme enceinte est surveillée et la prise en charge de l'enfant à naître est contrôlée au moyen d'un CTG (« enregistreur contraceptif »).

Risques potentiels du PDA : L'insertion du cathéter provoque rarement des infections ou des blessures à la moelle épinière. Il arrive plus souvent que la tension artérielle de la femme enceinte baisse. Elle reçoit ensuite des infusions pour soutenir son système circulatoire. En raison du PDA, des maux de tête et des troubles de la miction peuvent également survenir.

Anesthésie rachidienne

La rachianesthésie se fait avant une césarienne et est similaire à la péridurale. Cependant, l'anesthésiste injecte l'anesthésique local directement dans le canal rachidien puis retire immédiatement l'aiguille. L'effet analgésique se produit ici plus rapidement qu'avec le PDA.

Certaines femmes se plaignent de maux de tête après une rachianesthésie.

Bloc nerveux (bloc pudendal)

Le bloc pudendus n'est plus pratiqué dans toutes les cliniques aujourd'hui. La femme enceinte reçoit une injection d'un anesthésique local à un endroit précis du plancher pelvien peu de temps avant le début de la phase de pressage. En conséquence, le plancher pelvien se détend et devient indolore. Cette forme de thérapie de la douleur peut être utilisée, par exemple, avant les accouchements par forceps ou cloche d'aspiration et avant l'incision périnéale.

Des complications peuvent survenir si l'analgésique est accidentellement injecté directement dans un vaisseau sanguin. Il peut également y avoir des ecchymoses dans la paroi vaginale. Un tel hématome doit très rarement être enlevé chirurgicalement. Dans des cas encore plus rares, des infections et la formation d'abcès peuvent survenir.

Anesthésie locale dans la zone d'incision périnéale

L'anesthésiste injecte un anesthésique local dans le tissu périnéal. L'incision périnéale et ses soins ultérieurs (couture) sont alors peu ou pas douloureux pour la femme.

Ici aussi, il peut arriver accidentellement que l'anesthésique local soit injecté directement dans un vaisseau.

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