Perte de cheveux

Martina Feichter a étudié la biologie avec une spécialité pharmacie à Innsbruck et s'est également immergée dans le monde des plantes médicinales. De là, il n'était pas loin d'autres sujets médicaux qui la captivent encore à ce jour. Elle a suivi une formation de journaliste à l'Académie Axel Springer de Hambourg et travaille pour depuis 2007 - d'abord en tant que rédactrice et depuis 2012 en tant que rédactrice indépendante.

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La perte de cheveux pathologique (alopécie) se produit lorsque plus de 100 cheveux tombent par jour sur une longue période de temps. La forme la plus courante est la perte de cheveux héréditaire chez les hommes. Mais quels sont les autres types de perte de cheveux ? Et quel moyen aide le mieux ? Lisez tout à ce sujet maintenant!

Chute de cheveux : référence rapide

Formes : chute de cheveux héréditaire (avec plus de 60 % de la forme la plus courante), chute de cheveux circulaire, chute de cheveux diffuse, formes non spécifiques (par exemple, dues à des médicaments, à une maladie, à un stress mécanique)
Traitement : dépend de la forme. Quelques approches prometteuses, en particulier pour la chute de cheveux héréditaire / la racine des cheveux (voir tableau)
Diagnostic : investigation détaillée des antécédents et des antécédents familiaux (anamnèse, anamnèse familiale), examen physique, prise de sang, test d'épilation ("tentative de retrait"), trichogramme (détermination de la distribution des phases de croissance), analyse des cheveux, biopsie (tissu échantillon de cuir chevelu), exclusion d'autres maladies
Pronostic : selon la cause, un traitement souvent au long cours (permanent), l'apparition précoce aggrave les perspectives de traitement. La chute de cheveux circulaire guérit parfois spontanément.

Chute de cheveux : quel traitement vous aidera ?

"Qu'est-ce qui aide contre la perte de cheveux?" Pour la plupart des personnes touchées, c'est la question cruciale. La réponse dépend du type et de la cause de la perte excessive de cheveux. Par exemple, l'alopécie hormonale héréditaire est traitée différemment de la chute de cheveux circulaire ou de la chute de cheveux due à la malnutrition. Dans l'ensemble, ce qui suit s'applique : Le succès d'un médicament ou d'un autre traitement contre la chute des cheveux est difficile à estimer - le traitement fonctionne pour certains, mais pas pour d'autres.

Chute de cheveux : commencer le traitement tôt

Trois questions pour

Prof. Dr. méd. Christoph Bamberger,
Interniste et endocrinologue
1
Mon père est chauve, ça veut dire que je vais perdre mes cheveux aussi ?

Prof. Dr. méd. Christophe Bamberger
La calvitie chez les hommes plus jeunes ou d'âge moyen (et donc la forme la plus courante de perte de cheveux) est en effet génétique. Cependant, cette prédisposition est héritée par la mère. Ainsi, les hommes devraient regarder leur grand-père maternel plutôt que leur père pour prédire leur future situation capillaire.
2
Quoi d'autre peut déclencher la perte de cheveux?

Prof. Dr. méd. Christophe Bamberger
Des cheveux qui tombent rapidement ou seulement à certains endroits de la tête peuvent indiquer des maladies telles qu'une carence en fer ou en zinc, des troubles hormonaux ou une chute de cheveux circulaire. Il est basé sur un trouble immunitaire. Certains traitements de chimiothérapie déclenchent également la chute des cheveux. Ce qui suit s'applique : Toute personne qui trouve de nouveaux cheveux dans la brosse, sous la douche ou dans le lavabo et/ou découvre soudainement des taches claires sur la tête doit être clarifiée.
3
Puis-je prévenir la chute des cheveux ?

Prof. Dr. méd. Christophe Bamberger
Limité. Assurez-vous d'avoir un apport suffisant en micronutriments (beaucoup de fruits et légumes, noix et flocons d'avoine comme source de zinc, viande pour l'apport en fer). Les végétariens et les végétaliens doivent surveiller leur taux de fer. Une fois que la chute des cheveux a commencé, commencez un traitement médical le plus tôt possible. Surtout pour la forme héréditaire de la chute des cheveux, ce qui suit s'applique : une fois que les cheveux sont tombés, ils ne repoussent pas.
Prof. Dr. méd. Christoph Bamberger,
Interniste et endocrinologue
En 2006, l'hormonologue a fondé le Medical Prevention Center Hamburg (MPCH), devenu Conradia Medical Prevention, dont il est toujours le directeur aujourd'hui.

Le tableau suivant donne un aperçu des médicaments et autres thérapies les plus efficaces utilisés pour les différentes formes de perte de cheveux :

Type de chute de cheveux	Moyens / méthode	Remarques
Chute de cheveux héréditaire	Finastéride	usage externe; seulement pour les hommes
	Minoxidil	usage externe; pour femmes et hommes
	Antiandrogènes	candidature interne ; seulement pour les femmes
Chute de cheveux circulaire	Dithranol (cignoline, anthraline)	usage externe
	Glucocorticoïdes	application externe ou interne
	Immunothérapie topique	usage externe; seulement avec des taches chauves plus grandes
	PUVA	application externe de psoralène plus irradiation avec une lumière UV-A

Finastéride

Le finastéride n'était à l'origine prescrit que pour l'hypertrophie bénigne de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate). Lorsque les médecins ont découvert que la croissance des cheveux s'améliorait chez certains patients prenant du finastéride, les entreprises ont développé leurs propres préparations pour la perte de cheveux héréditaire (alopécie androgénétique).

Le finastéride est un soi-disant inhibiteur de la 5α-réductase, ce qui signifie : Il bloque l'enzyme 5α-réductase, qui convertit normalement la testostérone, l'hormone sexuelle mâle, en sa forme active dihydrotestostérone (DHT). Chez les hommes souffrant de chute de cheveux héréditaire, les racines des cheveux sont hypersensibles à la DHT. Par conséquent, le finastéride peut arrêter la progression de la perte de cheveux chez les personnes touchées. Parfois, les cheveux sur la tête s'épaississent à nouveau. Cependant, l'effet ne devient généralement apparent qu'après trois à six mois. Lorsque le médicament est arrêté, les cheveux tombent à nouveau.

L'ingrédient actif nécessite une ordonnance et est pris sous forme de comprimés (1 mg). Les comprimés à dose plus élevée (5 mg) ne sont approuvés que pour le traitement de l'hypertrophie bénigne de la prostate.

Effets secondaires : le finastéride peut, entre autres, altérer le désir sexuel (libido) et la réactivité sexuelle. Certains hommes signalent également une sensibilité et/ou des douleurs thoraciques.

Ce remède contre la chute des cheveux ne convient pas aux femmes, car des dommages au fœtus ne peuvent être exclus chez les femmes enceintes et les femmes en âge de procréer.

Minoxidil

Comme le finastéride, le minoxidil était à l'origine destiné à traiter une maladie complètement différente - l'hypertension artérielle. Ici aussi, une augmentation de la croissance des cheveux a été observée comme effet secondaire. En conséquence, les chercheurs ont développé une teinture capillaire contenant du minoxidil, qui est approuvée pour un usage externe en cas de chute de cheveux héréditaire. Chez les patientes, le minoxidil est actuellement le traitement le plus efficace.

De temps en temps, des tentatives sont également faites pour atténuer la perte de cheveux circulaire (alopécie areata) avec le minoxidil, mais cela n'est pas couronné de succès.

Le mécanisme d'action exact du minoxidil est inconnu, mais pourrait inclure une augmentation du flux sanguin vers le cuir chevelu. La teinture capillaire contenant l'ingrédient actif est disponible sans ordonnance - il existe une solution à 5 % pour les hommes et une solution à 2 % pour les femmes. Sous forme de comprimés, l'ingrédient actif n'est utilisé que comme agent hypotenseur.

Effets secondaires : La teinture capillaire peut provoquer des réactions cutanées locales telles que des démangeaisons, des rougeurs et une inflammation de la peau. Parfois, la croissance des cheveux sur le visage augmente. Les changements de pression artérielle se produisent rarement. Néanmoins, les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires doivent faire attention aux effets secondaires tels qu'une accélération du rythme cardiaque (tachycardie), une rétention d'eau dans les tissus (œdème) et une prise de poids : si la barrière du cuir chevelu n'est pas intacte (par ex. petites fissures), le principe actif peut dans la circulation sanguine et peut-être provoquer des effets indésirables.

Le minoxidil ne doit pas être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement.

Après l'arrêt du minoxidil, la perte de cheveux androgénétique progresse généralement à nouveau.

Antiandrogènes

Les antiandrogènes (comme l'acétate de cyprotérone ou le diénogest) sont des substances qui empêchent l'action de la testostérone ou de la plus puissante dihydrotestostérone (DHT) en occupant leurs points d'ancrage (récepteurs). Certains antiandrogènes tels que l'acétate de chlormadinone inhibent également l'enzyme 5α-réductase (comme le finastéride), de sorte que moins de DHT est produite dans les cellules. Sur la base de ces mécanismes d'action, les antiandrogènes devraient aider à lutter contre la chute de cheveux héréditaire chez la femme.

Après la ménopause, les antiandrogènes peuvent être prescrits seuls. Chez les femmes pré-ménopausées, ils doivent être utilisés en association avec des œstrogènes comme contraceptif. La grossesse doit être évitée pendant le traitement : les antiandrogènes perturberaient le développement génital d'un fœtus mâle et conduiraient à une « féminisation ».

L'œstrogène contenu dans le contraceptif peut également renforcer l'effet contre la chute des cheveux : il augmente la quantité de ce qu'on appelle la globuline liant les hormones sexuelles (SHBG). En conséquence, plus de testostérone est liée dans le sang. Cependant, seule la testostérone libre peut pénétrer dans les cellules du follicule pileux.

Effets secondaires : Les antiandrogènes peuvent, entre autres, réduire le désir sexuel.

Il est généralement déconseillé aux fumeurs de prendre des préparations d'hormones sexuelles car ils présentent un risque accru de caillots sanguins (thrombose, embolie). Les hormones l'augmentent encore plus.

Les hommes atteints d'alopécie héréditaire ne sont pas autorisés à prendre des antiandrogènes car ils se « féminiseraient » (par exemple croissance du sein masculin = gynécomastie).

Dithranol (cignoline, anthraline)

L'ingrédient actif dithranol est principalement utilisé dans le traitement du psoriasis. La substance irritante pour la peau est parfois également appliquée sur les zones chauves en cas de chute de cheveux circulaire : on dit que l'irritation de la peau stimule la repousse des cheveux.

Effets secondaires : Les effets secondaires possibles sont un rougissement de la peau, une décoloration brune de la peau, une décoloration des cheveux (avec des cheveux blonds et gris) et des réactions allergiques de la peau au contact avec le dithranol (dermatite de contact).

Glucocorticoïdes ("cortisone")

La perte de cheveux circulaire est généralement traitée en externe avec des crèmes ou des solutions à la cortisone. Ils sont conçus pour atténuer la réponse immunitaire inflammatoire dans les zones touchées. Chez certains patients, cela peut en fait arrêter la chute des cheveux et faire germer de nouveaux cheveux, mais pas chez d'autres. Si le traitement réussit, ce n'est généralement que pour le temps qu'il dure : Lorsque la corticothérapie est terminée, les cheveux tombent souvent à nouveau.

Dans certains cas, le médecin peut également administrer des injections de cortisone dans les zones chauves. Les chutes de cheveux sévères peuvent également être traitées avec de la cortisone sous forme de comprimés. Cependant, le risque d'effets secondaires est particulièrement élevé.

Effets secondaires : L'utilisation externe de cortisone peut provoquer des réactions allergiques, par exemple. Surtout lorsqu'il est utilisé en interne, il existe un risque à long terme d'effets secondaires systémiques (affectant l'ensemble du corps). Ceux-ci incluent, par exemple, un affaiblissement du système immunitaire (avec des troubles de la cicatrisation, une susceptibilité accrue aux infections, etc.), une prise de poids, une rétention d'eau dans les tissus (œdème), des troubles menstruels et le syndrome de Cushing.

Immunothérapie topique

Si la perte de cheveux circulaire a conduit à des zones chauves plus grandes, l'immunothérapie topique peut aider. En appliquant l'ingrédient actif diphencyprone (diphénylcyclopropenone, DCP), une dermatite de contact allergique est spécifiquement déclenchée et maintenue par un traitement répété. Ceci est censé "distraire" les cellules immunitaires d'attaquer les racines des cheveux. Les experts suspectent une réaction auto-immune dans la chute de cheveux circulaire - c'est-à-dire une attaque des cellules immunitaires sur les racines des cheveux en raison d'un dysfonctionnement du système immunitaire.

Effets secondaires : La thérapie complexe peut, entre autres, déclencher la formation d'un eczéma excessif sur les zones cutanées traitées. Elle ne doit donc être effectuée que par des médecins spécialement formés.

Si le traitement fonctionne et que les cheveux repoussent, ils peuvent encore rechuter plus tard.

PUVA

Le traitement de la chute de cheveux circulaire avec PUVA comprend l'application d'une substance photoxique (psoralène), suivie d'une irradiation des zones chauves avec une lumière UV-A. Ceci est censé empêcher les cellules immunitaires d'attaquer les racines des cheveux. En général, le psoralène est appliqué à l'extérieur (par exemple sous forme de crème). La méthode de traitement est considérée comme tout aussi efficace que l'immunothérapie topique. Cependant, le risque de rechute est plus élevé.

Effets secondaires : En général, le psoralène est appliqué en externe sous forme de crème (PUVA topique). Si la concentration est trop élevée, des réactions indésirables telles qu'une sorte de coup de soleil peuvent apparaître sur la zone traitée de la peau après le rayonnement UV-A.

Vous pouvez également appliquer du psoralène en interne (sous forme de comprimé) avant d'irradier la peau. Cependant, cette PUVA systémique n'est pas plus prometteuse qu'une topique. Il comporte également un risque plus élevé d'effets secondaires tels qu'un risque plus élevé de cancer de la peau.

Points d'attaque de divers remèdes pour la perte de cheveux

Plus d'options de traitement pour la perte de cheveux

En plus de la chute de cheveux héréditaire et circulaire, il existe d'autres formes de chute de cheveux. Si quelqu'un perd ses cheveux plus ou moins uniformément sur toute la tête, les médecins parlent de perte de cheveux diffuse. Il peut avoir une grande variété de raisons : Il est souvent causé par certains médicaments, par exemple des agents contre l'augmentation des taux de lipides sanguins (agents hypolipémiants), des médicaments anticancéreux (cytostatiques) ou des agents contre l'hyperthyroïdie (médicaments antithyroïdiens). Une fois le traitement terminé, la perte de cheveux disparaît généralement. Selon le médicament, il peut également être possible de réduire la dose ou de passer à une préparation alternative moins dommageable pour les cheveux.

Parfois, la perte de cheveux diffuse est causée par des infections ou d'autres affections (telles qu'une maladie de la thyroïde) qui nécessitent un traitement. Si une carence en protéines ou en fer est à l'origine de la chute excessive des cheveux, le déficit doit être compensé par un régime alimentaire ou des préparations de substitution.

Même en cas de chute des cheveux cicatricielle (alopécie cicatricielle), le traitement de la maladie sous-jacente (lupus érythémateux, lichen nodulaire, etc.) est la meilleure stratégie contre la chute des cheveux.

La chute des cheveux induite mécaniquement peut être stoppée en évitant de tirer excessivement sur les racines des cheveux. Cela signifie, par exemple, ne pas avoir de queue de cheval bien nouée et porter souvent les cheveux ouverts.

Chute de cheveux : commencer le traitement tôt

Trois questions pour

Prof. Dr. méd. Christoph Bamberger,
Interniste et endocrinologue
1
Mon père est chauve, ça veut dire que je vais perdre mes cheveux aussi ?

Prof. Dr. méd. Christophe Bamberger
La calvitie chez les hommes plus jeunes ou d'âge moyen (et donc la forme la plus courante de perte de cheveux) est en effet génétique. Cependant, cette prédisposition est héritée par la mère. Ainsi, les hommes devraient regarder leur grand-père maternel plutôt que leur père pour prédire leur future situation capillaire.
2
Quoi d'autre peut déclencher la perte de cheveux?

Prof. Dr. méd. Christophe Bamberger
Des cheveux qui tombent rapidement ou seulement à certains endroits de la tête peuvent indiquer des maladies telles qu'une carence en fer ou en zinc, des troubles hormonaux ou une chute de cheveux circulaire. Il est basé sur un trouble immunitaire. Certains traitements de chimiothérapie déclenchent également la chute des cheveux. Ce qui suit s'applique : Toute personne qui trouve de nouveaux cheveux dans la brosse, sous la douche ou dans le lavabo et/ou découvre soudainement des taches claires sur la tête doit être clarifiée.
3
Puis-je prévenir la chute des cheveux ?

Prof. Dr. méd. Christophe Bamberger
Limité. Assurez-vous d'avoir un apport suffisant en micronutriments (beaucoup de fruits et légumes, noix et flocons d'avoine comme source de zinc, viande pour l'apport en fer). Les végétariens et les végétaliens doivent surveiller leur taux de fer. Une fois que la chute des cheveux a commencé, commencez un traitement médical le plus tôt possible. Surtout pour la forme héréditaire de la chute des cheveux, ce qui suit s'applique : une fois que les cheveux sont tombés, ils ne repoussent pas.
Prof. Dr. méd. Christoph Bamberger,
Interniste et endocrinologue
En 2006, l'hormonologue a fondé le Medical Prevention Center Hamburg (MPCH), devenu Conradia Medical Prevention, dont il est toujours le directeur aujourd'hui.

Greffe de cheveux

La racine des cheveux et la calvitie à l'arrière de la tête qui se développent chez les hommes atteints de perte de cheveux héréditaire peuvent être masquées grâce à une greffe de cheveux. De petits morceaux de tissu contenant des follicules pileux, qui ne sont généralement pas sensibles à la testostérone, sont découpés à l'arrière de la tête, encore plus poilu, et "greffés" jusqu'aux zones chauves. La procédure doit être effectuée par un dermatologue expérimenté.

Pour les femmes souffrant de perte de cheveux héréditaire, une greffe de cheveux est souvent inadaptée car elles ne développent généralement pas de zones chauves circonscrites (telles que des zones chauves à l'arrière de la tête), mais plutôt les cheveux s'éclaircissent généralement (en particulier sur le dessus de la diriger). Il n'y a généralement pas de calvitie complète.

Même avec une chute de cheveux circulaire, une greffe de cheveux n'est pas appropriée, car après quelques mois les cheveux repoussent souvent d'eux-mêmes (cicatrisation spontanée).

Ce que vous pouvez faire vous-même

Le commerce propose de nombreux produits en vente libre contre la chute des cheveux. Il existe par exemple des shampoings à la caféine contre la chute des cheveux, de la racine de bardane et de l'extrait de palmier nain, des produits à base de vitamine H, d'extrait de millet ou de taurine. Par exemple, ils promettent de stimuler la pousse des cheveux et de les entretenir en stimulant le cuir chevelu et la circulation sanguine. L'efficacité de la plupart de ces agents n'a pas encore été prouvée.

Il en va de même pour les lotions capillaires à l'alfatradiol (17-α-estradiol). Semblable au finastéride, l'ingrédient actif peut inhiber l'enzyme 5α-réductase et ainsi la formation de dihydrotestostérone (DHT) hautement efficace. C'est pourquoi il est recommandé aux hommes souffrant de chute de cheveux héréditaire. Cependant, l'efficacité n'a pas été clairement prouvée scientifiquement.

Souvent, des préparations à base de zinc sont également prises pour prévenir la chute des cheveux. Cependant, ils mènent rarement au succès, mais au moins n'ont pas d'effets secondaires. La biotine est également souvent recommandée pour la chute des cheveux, en particulier pour la chute des cheveux circulaire, qui s'accompagne souvent de changements d'ongles. Parce que la biotine (comme le zinc) est généralement importante pour des cheveux et des ongles sains. L'efficacité de la biotine contre la chute des cheveux est cependant controversée.

La bonne coupe de cheveux ou une autre coiffure peut cacher des taches chauves ou des zones de cheveux clairsemés. Faites-vous conseiller par votre coiffeur !

Les remplacements capillaires peuvent également masquer les zones touchées. Aujourd'hui, il existe des perruques et des toupets en cheveux naturels et synthétiques de toutes formes et couleurs qui peuvent être attachés temporairement ou définitivement. Avec certains remplacements capillaires, vous pouvez même aller nager. Dans tous les cas, demandez conseil à un professionnel dans un deuxième salon de coiffure ! Demandez également à votre mutuelle si elle participera au coût d'un remplacement capillaire en cas de chute de cheveux.

Chute de cheveux : les causes

Les différentes formes de perte de cheveux ont des causes différentes.

Chute de cheveux héréditaire

La chute de cheveux héréditaire (alopécie androgénétique) est de loin la forme de chute de cheveux la plus courante et touche particulièrement les hommes : Chez les personnes atteintes, les racines des cheveux présentent une hypersensibilité génétique aux hormones sexuelles mâles (androgènes), notamment à la dihydrostérone (DHT). C'est la variante la plus efficace de la testostérone. Chez les hommes atteints, la phase de croissance des cheveux (phase anagène) devient de plus en plus courte et les follicules rétrécissent de plus en plus. Après tout, ils ne produisent que des poils de laine courts, fins et à peine visibles (poils de vellus). Ceux-ci peuvent persister ou éventuellement tomber sans que de nouveaux cheveux ne se reproduisent.

La perte de cheveux héréditaire est beaucoup moins fréquente chez les femmes. Parfois, une maladie avec une production d'œstrogènes altérée ou une production accrue de testostérone est derrière elle, comme le syndrome des ovaires polykystiques (syndrome PCO). La plupart des femmes touchées ont des taux de testostérone normaux. La cause est plutôt soupçonnée d'être une activité réduite de l'enzyme aromatase en combinaison avec une sensibilité génétique de certaines racines capillaires (pas toutes) aux androgènes :

L'enzyme aromatase convertit les hormones sexuelles mâles (androgènes) en hormones sexuelles femelles (œstrogènes) sur les follicules pileux féminins. Cette activité enzymatique est réduite chez les femmes présentant une perte de cheveux héréditaire. Résultat : la concentration d'androgènes sur les follicules pileux sensibles augmente. Dans le même temps, moins d'œstrogènes se forment sur place, qui auraient un effet bénéfique sur la croissance des cheveux.

Cycle de croissance des cheveux

Un cheveu passe par trois phases dans le cycle de croissance : la phase de croissance, de transition et de chute. Dans la phase de perte, la phase de croissance du prochain cheveu commence.

Chute de cheveux circulaire

Les causes exactes de la chute de cheveux circulaire (alopécie areata) n'ont pas encore été clarifiées. Cependant, certains facteurs sont soupçonnés de contribuer au développement de cette forme d'alopécie :

La plupart du temps, une réaction auto-immune est principalement mise en cause : en raison d'un trouble, le système immunitaire attaque les racines des cheveux, de sorte que les cheveux finissent par tomber. Cette hypothèse est étayée par le fait que les personnes souffrant de perte de cheveux circulaire souffrent parfois également de maladies auto-immunes telles que le psoriasis.

De plus, une prédisposition génétique et des facteurs psychologiques peuvent favoriser le développement de l'alopécie areata, estiment les experts.

Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans l'article Perte de cheveux circulaire.

Chute de cheveux diffuse : les causes

Dans l'alopécie diffuse, les racines des cheveux sont endommagées. Cela conduit à une perte de cheveux plus ou moins uniforme sur toute la tête, à la suite de laquelle les cheveux du cuir chevelu sont de plus en plus clairsemés et le cuir chevelu brille à travers. Les causes peuvent être variées. Les plus importants sont :

certains médicaments, par exemple les cytostatiques dans le cadre de la chimiothérapie du cancer, les médicaments contre l'hyperthyroïdie (médicaments thyroïdiens), les anticoagulants (anticoagulants), les médicaments contre l'augmentation des taux de lipides sanguins (agents hypolipémiants) ou la pilule (inhibiteurs de l'ovulation)
Maladies infectieuses telles que la typhoïde, la tuberculose, la syphilis, la scarlatine, la grippe sévère
Maladies métaboliques telles que l'hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie
Intoxication aux métaux lourds (par exemple avec de l'arsenic ou du thallium)
Malnutrition à long terme, par exemple à cause de régimes d'urgence ou de cures de jeûne ou à la suite d'une mauvaise utilisation des aliments
Radiothérapie pour les cancers de la région de la tête

La chute de cheveux diffuse chez la femme peut également être liée au changement hormonal après l'accouchement, de sorte que les cheveux tombent de plus en plus environ deux à trois mois après la naissance. Mais cela disparaît généralement tout seul après deux à quatre mois.

Autres causes de perte de cheveux

En plus des trois principales formes de perte de cheveux, il existe d'autres causes de pousse des cheveux clairsemée ou d'augmentation de la perte de cheveux. Ceci comprend:

Tirer en continu sur les racines des cheveux, par exemple en portant fréquemment une tresse ou une queue de cheval bien nouée (cette alopécie de traction touche principalement le front et les tempes)
Cicatrices ou rétrécissement des tissus (atrophie) dans la région de la tête, par exemple à la suite d'infections par des champignons ou des bactéries, le lupus érythémateux, le lichen plan (lichen plan), le psoriasis, la sclérodermie (alopécie cicatricielle)
déchirure ou épilation compulsive des cheveux (trichotillomancie), souvent chez les enfants névrosés
Défaut génétique qui ne fait pousser aucun ou seulement des cheveux clairsemés (alopécie congénitale)

Perte de cheveux chez les femmes

Lorsque les femmes souffrent de cheveux clairsemés ou même de taches chauves sur la tête, cela peut avoir diverses causes. La cause la plus fréquente de perte de cheveux chez les hommes - l'alopécie héréditaire - est beaucoup moins fréquente chez les femmes, mais c'est possible. Il peut généralement être reconnu par un amincissement des cheveux dans la zone de la couronne.

Des taches rondes et chauves dans le pelage indiquent une perte de cheveux circulaire. La chute générale des cheveux (alopécie diffuse) est très répandue chez les femmes. Elle peut survenir, par exemple, dans le cadre de changements hormonaux (par exemple après l'accouchement ou pendant la ménopause), mais elle peut aussi avoir d'autres explications.

Un résumé des causes possibles de la perte de cheveux chez les femmes et les options de traitement peuvent être trouvés dans l'article Perte de cheveux chez les femmes.

Chute de cheveux : examens et diagnostic

Si vous souffrez de perte de cheveux, la première chose à faire est de consulter votre médecin. Parfois, il peut déjà déterminer la cause, comme une carence en fer avec un test sanguin. Au besoin, il pourra vous orienter vers un spécialiste. Il peut s'agir par exemple d'un dermatologue (si une maladie de peau est suspectée) ou d'un endocrinologue (si une cause hormonale est suspectée).

Enquête sur les antécédents médicaux

La première étape pour clarifier la perte de cheveux est la discussion d'anamnèse, c'est-à-dire la discussion médecin-patient pour recueillir les antécédents médicaux. Le médecin vous demande, par exemple, depuis combien de temps la perte de cheveux existe, si vous soupçonnez un certain déclencheur, quel médicament vous utilisez et si vous êtes au courant de maladies sous-jacentes.

Examen physique

Ceci est suivi d'un examen physique. La perte de cheveux héréditaire, par exemple, peut souvent être clairement diagnostiquée par le modèle d'amincissement ou de calvitie : le front chauve, une calvitie à l'arrière de la tête (tonsure) et la racine des cheveux dégarnie sont également révolutionnaires :

Cheveux dégarnis

Les hommes en particulier se plaignent d'un recul des cheveux dans les tempes supérieures. Pour certains, le dégarni se développe au début de l'âge adulte. Ils sont souvent le premier signe d'alopécie héréditaire. Chez les femmes atteintes de ce type de perte de cheveux, cependant, les déliés dégarnis se développent très rarement.

La calvitie croissante dans les tempes supérieures n'est la plupart du temps "que" un problème esthétique. Dans de très rares cas, cependant, le recul des cheveux peut également indiquer un risque accru de certaines maladies. Il s'agit notamment du cancer de la prostate et des maladies cardiaques.

Vous pouvez en savoir plus sur les déliés dégarnis ainsi que les risques pour la santé qui peuvent y être associés dans l'article : déliés dégarnis.

Des taches arrondies et complètement chauves sur le cuir chevelu sans aucun signe de changement cutané (comme une inflammation ou des cicatrices) indiquent une perte de cheveux circulaire. Ceci est également soutenu par les poils dits de point d'exclamation (poils en virgule), qui peuvent souvent être trouvés dans la zone des bords des zones chauves : ce sont des poils courts cassés qui peuvent être arrachés sans douleur et ont une racine effilée au lieu de un rond normal. De plus, les personnes souffrant de perte de cheveux circulaire ont souvent des changements dans leurs ongles (rainures, fossettes).

Les taches circulaires et chauves apparaissent parfois également sur d'autres parties poilues du corps, par exemple dans la barbe, les aisselles ou les poils pubiens. Parfois, la personne affectée perd complètement tous les poils du corps, ce qui est connu sous le nom d'alopécie areata universalis. Une telle perte de cheveux extrême est rare. Ce n'est également qu'occasionnellement que les cils du patient tombent.

Test sanguin

Une prise de sang est particulièrement informative en cas de chute de cheveux diffuse. Entre autres choses, les valeurs de fer, les valeurs thyroïdiennes et les valeurs d'inflammation (telles que le nombre de leucocytes, la vitesse de sédimentation) sont déterminées. Les résultats renseignent sur les causes possibles de la chute des cheveux telles que la carence en fer, l'hyperthyroïdie ou les maladies inflammatoires.

Chez les femmes plus jeunes souffrant de perte de cheveux héréditaire, il est recommandé de déterminer les taux sanguins d'androgènes et d'œstrogènes. Cela est particulièrement nécessaire si les femmes présentent également des signes d'augmentation du taux d'androgènes, tels que des irrégularités du cycle et un type de cheveux masculins (hirsutisme).

Épilation test

La suspicion de chute de cheveux peut être confirmée par un test d'épilation : le médecin saisit une petite touffe de cheveux et la tire. Si les cheveux peuvent être arrachés de cette manière dans plusieurs parties du cuir chevelu, il est probable qu'il y ait une augmentation de la perte de cheveux.

Trichogramme

Le trichogramme est une méthode d'examen microscopique permettant d'identifier les processus pathologiques des racines et de la tige pilaire. Le cheveu passe par différentes phases au cours de sa vie (cycle pilaire) :

Phase de croissance ou anagène : La phase de croissance active des cheveux dure généralement de quatre à six ans, parfois jusqu'à dix.
Phase de transition ou catagène : Elle dure une à deux semaines, durant laquelle se produit la dégradation fonctionnelle du follicule pileux et le cheveu se déplace vers la surface du cuir chevelu.
La phase de repos ou télogène : Elle comprend trois à quatre mois pendant lesquels il n'y a plus de métabolisme - les cheveux « se reposent ». A la fin, il est repoussé (il échoue).

Le trichogramme peut être utilisé pour estimer l'importance de la proportion de cheveux dans les différentes étapes. Cela aide à clarifier la perte de cheveux.

Pour créer le trichogramme, une zone appropriée du cuir chevelu est exposée à l'aide d'une pince à cheveux. Ensuite, une rangée serrée d'environ 20 à 50 cheveux est saisie avec une pince artérielle juste au-dessus du cuir chevelu et retirée avec une secousse courte et puissante dans le sens de la croissance. Les racines des cheveux sont examinées au microscope pour déterminer à quelle étape du cycle pilaire elles se trouvent.

Dans un trichogramme normal, plus de 80% des cheveux déchirés sont en phase de croissance (phase anagène) et moins de 20% en phase de rejet (phase télogène). Seuls quelques cheveux (un à trois pour cent) présentent le stade de transition (phase catagène) et sont donc généralement difficiles à voir au microscope.

Une perte de cheveux accrue se produit lorsque la proportion de cheveux anagènes est inférieure à 80% et que la proportion de cheveux télogènes est proportionnellement plus élevée. Une teneur en télogène allant jusqu'à 50 pour cent indique une perte de cheveux prononcée. Lors de l'évaluation d'un trichogramme, cependant, la discussion de l'anamnèse et les résultats de l'examen physique doivent toujours être pris en compte.

D'ailleurs : l'épilation des cheveux est indispensable pour cet examen. Certains patients apportent leurs cheveux tombés, espérant éviter de les arracher. Pour le trichogramme en revanche, ils ne valent rien car ils sont clairement tous en phase de rejet (phase télogène).

Analyse capillaire informatisée

Il est maintenant possible de créer un trichogramme à l'aide d'un appareil photo numérique et d'un logiciel informatique spécial. Aucun cheveu ne doit être retiré du patient pour cela. Au lieu de cela, une petite zone du cuir chevelu est rasée dans une zone invisible. Trois jours plus tard, la zone et les cheveux repoussant sont colorés avec une teinture capillaire et l'ensemble est photographié à fort grossissement.Le résultat renseigne le médecin sur la densité des cheveux et l'activité des follicules pileux.

biopsie

Parfois, un petit échantillon de cuir chevelu poilu (y compris les follicules pileux) doit être découpé et examiné de plus près. Cela peut être nécessaire en cas d'alopécie cicatricielle ou de chute de cheveux diffuse inexpliquée. L'extraction des tissus doit être soigneusement étudiée : elle est douloureuse, laisse une cicatrice et les cheveux ne poussent plus dans la zone touchée.

Autres enquêtes

Si le médecin soupçonne une certaine maladie sous-jacente comme cause de la perte de cheveux, d'autres tests peuvent être nécessaires. Par exemple, une échographie ou une scintigraphie de la glande thyroïde est souvent réalisée pour clarifier une thyroïde hyperactive.

Chute de cheveux : pronostic

Le pronostic de la perte de cheveux héréditaire est très différent. En général, plus la chute des cheveux débute tôt dans la vie, plus le pronostic est mauvais.

L'évolution de la perte de cheveux circulaire ne peut pas être prédite. Dans de nombreux cas, une guérison spontanée se produit - les cheveux tombés repoussent, de sorte que les taches chauves disparaissent à nouveau. Cependant, des rechutes sont possibles, ce qui signifie que les cheveux vont retomber.

D'autres patients ne guérissent pas spontanément et les calvities persistent. Beaucoup de personnes touchées ont alors recours à une perruque. La compagnie d'assurance maladie peut contribuer à l'achat de ce postiche. Cela vaut la peine de demander !

La chute de cheveux diffuse est souvent temporaire : lorsque la cause (comme une carence en fer, une chimiothérapie, une intoxication, etc.) est éliminée, les cheveux repoussent. La perte de cheveux après une infection grave ou après un accouchement disparaîtra également d'elle-même. La thérapie n'est généralement pas nécessaire ici.

En cas d'alopécie cicatricielle, la chute des cheveux est irréversible : les cheveux tombés ne peuvent pas repousser car les follicules pileux sont abîmés.

La perte de cheveux causée mécaniquement se normalise généralement à nouveau si l'on évite le stress dommageable sur les racines des cheveux (par exemple en attachant une queue de cheval ou une tresse fermement).

Au fait : La meilleure façon de prévenir la chute des cheveux est celle qui est mécanique ou causée par la malnutrition. Portez donc vos cheveux de manière lâche ou ouverte et fournissez régulièrement à votre corps tous les nutriments et minéraux importants (protéines, fer, vitamines B, etc.) !

Information additionnelle

Recommandations de livres :

Aide efficace contre la chute des cheveux : Reconnaître les causes, trouver des solutions Conseils pour un quotidien sûr de soi (Jenny Latz, 2007, TRIAS)