Angine de poitrine : bientôt moins de douleurs thoraciques ?
Dr. méd. Andrea Reiter est rédactrice indépendante pour l'équipe éditoriale médicale de
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Un stent en forme de sablier, le « réducteur », est inséré dans la veine qui recueille le sang désoxygéné du muscle cardiaque. Il réduit artificiellement le diamètre du sinus dit coronaire. La contre-pression augmente la pression dans tous les vaisseaux coronaires, y compris les artères qui alimentent le muscle cardiaque. Le résultat : suffisamment de sang riche en oxygène est aspiré même lorsque les artères coronaires sont déjà rétrécies par la maladie.
Petite opération sur la veine jugulaire
L'efficacité du réducteur a maintenant été testée dans une étude menée par des chercheurs de Tel Aviv (Israël). Le groupe autour du Dr. Shmuel Banai a sélectionné 104 sujets qui souffraient de ce qu'on appelle la sclérose coronarienne diffuse. Parce que cette forme de maladie coronarienne ne peut pas être traitée avec un stent conventionnel et, dans de nombreux cas, les médicaments ne soulagent pas suffisamment les douleurs thoraciques.
Cependant, seulement la moitié des sujets ont reçu le réducteur dans le sinus coronaire. Le petit tube métallique a été poussé sur la veine jugulaire jusqu'à l'embouchure de la grande veine cave au niveau du cœur et de là dans le sinus coronaire. Dans l'autre moitié, une « intervention fictive » a été réalisée, c'est-à-dire une intervention sans implantation du stent rétrécissant. La veine jugulaire a également été ponctionnée et une radiographie de contrôle a ensuite été prise, mais aucun réducteur n'a été laissé dans le sinus coronaire.
La douleur thoracique diminue
Chef de recherche Dr. Shmuel Banai et son équipe ont vérifié si la douleur thoracique des sujets s'était améliorée après six mois. Même les scientifiques ne savaient pas qui avait reçu un réducteur et qui n'en avait pas reçu. En fait, la structure métallique en forme de sablier pourrait aider certains patients en échec médicamenteux. Dans un questionnaire, près de 38 participants à l'étude avec réducteur ont déclaré qu'ils avaient beaucoup moins de douleur. En revanche, seulement un peu moins de 23 personnes testées ont trouvé un soulagement de la douleur après une intervention fictive.
Cependant, le sentiment subjectif n'était pas toujours en corrélation avec l'amélioration physique. Lors des examens médicaux, tels qu'une échographie du cœur, les chercheurs n'ont trouvé aucune amélioration significative du flux sanguin vers les muscles cardiaques. Il reste donc difficile de savoir si le stent peut seulement soulager la douleur à long terme ou améliorer le tableau clinique global.
La preuve objective d'efficacité fait toujours défaut
Bien que les résultats soient positifs, des preuves objectives sont importantes que le stent réducteur améliore réellement le flux sanguin vers le muscle cardiaque, explique le chef de l'étude Banai. Cela doit être prouvé dans la prochaine phase de l'étude. Pour de nombreuses personnes atteintes d'une forme sévère de maladie coronarienne diffuse, le stent serait alors une approche thérapeutique très prometteuse. Avec une procédure très simple, cela pourrait grandement améliorer votre qualité de vie.
La première cause de décès en Allemagne
Les maladies coronariennes sont la principale cause de décès dans les pays industrialisés. En Allemagne, une personne sur cinq en meurt. Dans la sclérose coronarienne diffuse, une forme particulière de maladie coronarienne, de nombreux petits vaisseaux du cœur sont simultanément rétrécis par des calcifications et des dépôts. Lors d'un effort physique, il y a un manque d'oxygène dans le muscle cardiaque, qui peut se manifester par des douleurs thoraciques du côté gauche. Étant donné que les petites artères sont touchées dans la sclérose coronarienne diffuse, il n'est pas possible d'insérer un stent pour les dilater. Les médicaments ne fonctionnent souvent pas non plus. (ar)
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