L'hypertension artérielle est souvent négligée

Dr. Andrea Bannert travaille chez depuis 2013. Le docteur en biologie et médecine rédacteur a d'abord effectué des recherches en microbiologie et est l'expert de l'équipe sur les petites choses : bactéries, virus, molécules et gènes. Elle travaille également comme pigiste pour Bayerischer Rundfunk et divers magazines scientifiques et écrit des romans fantastiques et des histoires pour enfants.

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Même si le médecin mesure des valeurs de tension artérielle normales, le patient peut avoir une tension artérielle élevée. Ceci n'est découvert que lors d'une mesure de 24 heures. Le faux feu vert affecte également les personnes qui en réalité ne ressemblent pas à des candidats à risque, à savoir les personnes minces, jeunes et en bonne santé.

Pour certaines personnes ayant une tension artérielle normale, l'excitation au cabinet du médecin fait monter en flèche les niveaux. Les médecins parlent alors d'hypertension de la blouse blanche. Mais c'est beaucoup plus rare que l'inverse : la mesure au cabinet du médecin donne faussement le feu vert. Une mesure ultérieure sur 24 heures montre que la pression artérielle est en fait trop élevée. C'est du moins ce que suggèrent les résultats de Joseph Schwartz et de son équipe de l'université Stony Brook.

Mesures incorrectes chez le médecin

Les médecins ont mesuré la tension artérielle de 888 patients plus jeunes et en bonne santé, d'un âge moyen de 45 ans, de deux manières : d'une part lors de trois rendez-vous au cabinet médical avec trois répétitions chacun, d'autre part dans le cadre d'une consultation ambulatoire de 24 mesure de l'heure dans leurs quatre murs. Le patient porte l'appareil de mesure et le brassard de tensiomètre sur son corps pendant 24 heures.

La chose surprenante : L'enregistrement sur 24 heures a montré en moyenne des valeurs plus élevées que la mesure pratique : 123/77 mmHg (millimètres de mercure) contre 116/75 mm Hg. La valeur sur 24 heures dépassait celle dans plus d'un tiers des participants mesurés par le médecin même de plus de 10 mmHg.

Hypertension artérielle négligée chez une personne sur six

Dans la pratique, les médecins avaient négligé l'hypertension artérielle chez 15,7% des personnes testées, ce qui n'a été révélé que par la mesure sur 24 heures. A titre de comparaison : l'hypertension de la blouse blanche n'est survenue que dans un pour cent des cas.

Les valeurs faussement basses affectaient principalement les personnes plus jeunes et de poids normal. Avec l'augmentation de l'âge et de l'IMC (indice de masse corporelle), la différence entre la mesure d'entraînement et la mesure sur vos quatre murs diminuait.

Mesure sur 24 heures à partir de 130 mmHg

Les scientifiques spéculent encore sur les causes exactes de leurs résultats. Ce que l'on sait, cependant, c'est que la pression artérielle fluctue au cours de la journée, de sorte qu'une mesure ponctuelle est moins capable de capturer la valeur moyenne qu'une mesure sur 24 heures.

Le risque d'oublier une pression artérielle élevée est particulièrement élevé si une pression dans la plage normale supérieure a été mesurée dans le cabinet du médecin : chez les sujets testés avec une pression pratique idéale de 120 mmHg, la mesure à long terme a révélé une pression artérielle élevée dans seulement dix pour cent des cas. Si la valeur déterminée par le médecin était déjà supérieure à 135 mmHg, la moitié des participants avaient une hypertension artérielle cachée.

"Pour les personnes plus jeunes et minces avec une tension artérielle pratique dans la plage supérieure (130-139 / 85-89 mmHg), une mesure ambulatoire sur 24 heures pourrait être utile", écrit le scientifique Bryan Williams dans un éditorial accompagnant l'étude.

Tueur silencieux

Car bien que l'hypertension artérielle ne provoque aucun symptôme pendant longtemps, elle est considérée comme un « tueur silencieux ». À long terme, il endommage les vaisseaux sanguins et peut entraîner une insuffisance cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, par exemple.

Les valeurs de pression artérielle trop élevées sont courantes - chez environ la moitié des Allemands, la pression dans les vaisseaux sanguins dépasse les valeurs normales.

Sources:

Schwartz J.E. et al. : La pression artérielle en clinique sous-estime la pression artérielle ambulatoire dans une population américaine non traitée basée sur l'employeur, Circulation, 2016 ; 134 : 1794-1807.

Willams B. et al. : Temps d'abandonner la pression artérielle à la clinique pour le diagnostic de l'hypertension ?, Circulation. 2016, 134 : 1808-1811.

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